Гайморит 3 недели — вопрос №2952491

Question

Гайморит 3 недели — вопрос №2952491

Дашуля, Тольятти

78 просмотров

19 февраля 2025

Здравствуйте, 29 января почувствовала запах гнили из носа. Были проблемы с зубами пошла к стоматологу врачь назначил 31 ципролет и отправил лечить гайморит из за зубов. 3 февраля обратилась к лору назначил амоксициллин, синупрет в нос полилексу и ксилометазолин, 6 пришла на приём лучше не стало назначили место амоксициллин, цефиксим. Пропила до 17 пришла на приём пазухи так и заботы. Съездила в платную клинику сказали прокол не нужен отёк это и назначили мне Риностейн, фликсонозе, так же синупрет и на ночь цетиризин. Скажите нужен прокол или всё таки нет и как долго лечится гайморит

Возраст: 34

Хронические болезни: Бронхит хранический и пиелонефрит.

Вопрос закрыт

лечение гайморита правильное ли и как долго он леч

нужен ли всё таки прокол

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация лора

4 ответа врачей

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 19 февраля

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

Здравствуйте

Такой снимок тяжело читать.
Но в левой пазухе как-будто есть уровень жидкости.

Усиливаются ли боли при наклоне головы вниз? Боли в зубах?

Пожаловаться

Дашуля, 19 февраля

Клиент

Валерия Александровна, болит правая сторона, при наклоне боли нет. Но по утрам давит немного на глаз

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 19 февраля

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

Простите, в правой пазухе имела ввиду.
Если нет динамики от приема антибиотиков, в таких случаях рекомендуют сделать пункцию.
Но при лечении одонтогенных гайморитов антибиотиф Цифран СТ или Ципролет А 500+600 мг по 1 таб 2 раза в день

Для снятия отека и улучшения оттока из пазухи рационально использование сосудосуживающих средств (например, називин, тизин, снуп) по 1 дозе 3 раза в день курсом 5-7 дней.

Также для разжижения и улучшения оттока с околоносовых пазух рационально использовать карбоцистеин (Флуифорт) 1 пакетик 1 раз в день или по 15 капель 3 раза в день курсом 10 дней.

Также рекомендуют использование назальных глюкокортикоидов (Дезринит или Назонекс). По 2 дозы 2 раза в день 1 месяц

Если динамика так и не наблюдается в таких случаях рационально сделать КТ пазух носа

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 19 февраля

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте

На снимке наиболее вероятно полностью затемнена правая гайморова пазуха

Был ли у вас положительный эффект на фоне приема ципролета?

Неприятный запах из носа как правило возникает на фоне одонтогенного синусита то есть синусита зубного происхождения

Как дышит нос у вас ? Есть ли головные боли при наклоне головы вниз?

Пожаловаться

Дашуля, 19 февраля

Клиент

Анна Юрьевна, пазуха забита правая полностью не от ципролета не от амоксициллина эфекта небыло, немного стало лучше когда начала принимать цефиксим. Был запах неприятный, зубы удалила которые могли влиять на гайморит. Уже 3 недели пазуха так и не очистилась. Голову наклонять не больно.

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 19 февраля

Детский ЛОР, ЛОР

В таких случаях рационально выполнить КТ пазух носа - исследования в трёх проекциях для более детальной оценки состояния пазухи за счёт чего она затемнена: гноя, отёка или возможно грибкового тела в таких случаях для того чтобы более предметно понимать что именно требуется для правильного лечения: пункция, назначение нового антибиотика или вероятно хирургическое вмешательство

А какие сейчас симптомы у вас со стороны носа кроме того чтобы по снимку имеется затемнение в пазухе?

Пожаловаться

Дашуля, 19 февраля

Клиент

Анна Юрьевна, сейчас нос дышит слизь так и выходит но уже с утра густая потом к вечеру вообще всё проходит ничего не болит, а утром просыпаюсь немного болит но после обработки носа лекарствами которые назначили в платной клиники неприятные ощущения проходят это фликсоназе и Риностейн. Параллельно были удалены с этой стороны гле и забита пазуха 3 зуба 4,5 и 6.

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 19 февраля

Детский ЛОР, ЛОР

Если у вас нет выраженных болей в лице при наклоне головы вниз, местные противоотечные препараты приносят облегчение, неприятного запаха от выделений из носа нет- в таких случаях всё-таки клинически у вас наиболее вероятно есть положительная динамика на фоне лечения которая требует проведения дальнейшего местного лечения и наблюдения в подобных случаях

Отёк в пазухе после перенесённого воспаления может уходить длительно и до трёх- шести месяцев. Динамику мы всё-таки оцениваем в первую очередь по вашим симптомам, а не по данным рентгеновских снимков

Если ваши симптомы со стороны носа сохраняются на фоне местного лечения или нарастают рациональнее выполнить в таких случаях КТ пазух носа

В таких ситуациях фликсоназе является основным препаратом для снятия остаточного отёка в носу и в пазухах и используется длительно курсом не менее одного -двух месяцев по 1 дозе в каждую половину носа 2 раза в день

Пожаловаться

Дашуля, 19 февраля

Клиент

Анна Юрьевна, да после смены припортового на Риностейн фликсоназе и на ночь цетиризин мне стало намного лучше, но сопли так и выходят а нос дышит, раньше у меня ном не двшал вообще без капель а сейчас я даже ночью стала спать хорошо. Немного с утра неприятное ощущение но после использования капель и промывания всё проходит. Значит можно не переживать и продолжать лечение которое назначили вот последнее даже запах кстати гнили пропал в носу

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 19 февраля

Детский ЛОР, ЛОР

Да конечно переживать нет убедительного повода в таких случаях.

Лечение в целом вам назначили абсолютно верное и соответствующее выставленному диагнозу.

Слизь после перенесённого воспаления в пазухе также может выходить ещё в течение нескольких недель и если нет красных флагов которые я перечислила выше то это не является поводом для беспокойства

Пожаловаться

Дашуля, 19 февраля

Клиент

Анна Юрьевна, скажите пожалуйста а если завтра сделать снимок отёк уже может на снимке уменщится если мне стало легче и выделений стало меньше и запах гнили прошёл. Или ещё рано по снимку будет понять, отёк может быть в пазухе из за того что во время гайморита удолили с этой же стороны где затемниние 3 зуба или это никак не связано?

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 19 февраля

Детский ЛОР, ЛОР

Нет завтра снимок делать точно не стоит, его целесообразнее повторить не ранее чем через 3 -4 недели после стихания симптомов

Нет отёк в пазухе как правило возникает на фоне распространения воспаления из причинного зуба в пазуху а не на фоне удаления данных Зубов

Пожаловаться

Дашуля, 19 февраля

Клиент

Анна Юрьевна, скажите ещё пожалуйста это нормально что стало меньше и выходить соплей ? А то я переживаю что их стало намного меньше может они стали хуже выходить?

Пожаловаться

Дашуля, 19 февраля

Клиент

Анна Юрьевна, спасибо большое головных болей нет уже неделю немного бывает давит в районе глаза но это только с утра ночью сплю не просыпаюсь

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 19 февраля

Детский ЛОР, ЛОР

В таких случаях рационально продолжать местное лечение и наблюдение

Выздоравливайте!

Пожаловаться

Храмешин Матвей Сергеевич, 19 февраля

ЛОР

Здравствуйте, у вас тотальное затемнение пазухи . Вам надо делать прокол, учитывая что лечение консервативное было неэффективно, чем быстрее тем лучше. Учитывая длительное течение заболевания , если это не сделать, то могут быть глазничные осложнения. Лечиться консервативно препаратами и АБ , без пункции не советую

Пожаловаться

Дашуля, 19 февраля

Клиент

Матвей Сергеевич, скажити пожалуйста а что это за препараты аб?

Пожаловаться

Дашуля, 19 февраля

Клиент

Матвей Сергеевич, в платной клинике сказали прокол делать не нужно затемнение не значит что там много гноя, тем более сейчас запаха нет гнили были удалены 3 зуба во время удаления ничего не выходили и врач сказал что это отёк, соустья работают правильно нос дышит слизь выходит у меня выходит содержимое значит прокол не нужен сказали. Я вообще категорически против прокола

Пожаловаться

Храмешин Матвей Сергеевич, 19 февраля

ЛОР

Антибиотики имеется ввиду . Вам через 7 -10 дней после лечения ,если эффекта не было , надо было делать пункцию , не знаю почему вам это не сказали

Пожаловаться

Храмешин Матвей Сергеевич, 19 февраля

ЛОР

Тактика неверная . Никто без прокола не скажет, есть там гной или нет. Он может не выходить из пазухи в результате блока соустья . Это частая манипуляция и у неё нет последствий для организма. На месте этого затемнения может быть не только отёк, гной , но и киста дополнительно например.Поэтому в таким случаях надо делать как минимум диагностическую пункцию

Пожаловаться

Дашуля, 19 февраля

Клиент

Матвей Сергеевич, соустья работают и отделяется из носа всё хорошо выходит само для чего пункция не понимаю а антибиотики я как раз сегодня только закончила 14 дней пила

Пожаловаться

Дашуля, 19 февраля

Клиент

Матвей Сергеевич, и эфект начался пазуха чуть очистилась но не на много.сколько они очищаются, голова уже давно не болит немного болит около носа но после того как утром я закапываю Риностейн и промываю нос всё проходит к вечеру вообще ничего не болит

Пожаловаться

Храмешин Матвей Сергеевич, 19 февраля

ЛОР

Отделяемого уже быть не должно. Остаточные явления да , могут сохраняться после гнойного процесса в течение нескольких недель по рентгену. Но тотального затемнения быть не должно 100% , если действительно динамика положительная. Я же правильно понял что рентген который вы прикрепили это вы делали на днях?

Пожаловаться

Дашуля, 19 февраля

Клиент

Матвей Сергеевич, ренген от 17 февраля я тогда экстренно поехала в другую клинику где мне отменили всё антибиотики и назначили Риностейн фликсоназе и на ночь цетиризин и синупрет по 1 т 3 р в день. На сегоднешний день мне стало лучше нос стал дышать запах пропал но сопли всё рпавно есть. Болеть не болит ничего с утра небольшой дискомфорт но после обработки носа и промывания всё проходит к вечеру вообще ничего не болит

Пожаловаться

Храмешин Матвей Сергеевич, 19 февраля

ЛОР

В общем смотрите ,объясню вам сейчас какая тактика в ЛОР-стационаре ( плановом /экстренном ) по лечению и ведению гайморитов : первично назначается лечение консервативное ( с антибиотиками ,спреями и т.д) если там небольшой уровень и человек не хочет делать пункцию , то он лечится амбулаторно. Потом если через неделю в пазухе сохраняется уровень жидкости ,или пазуха затемнена тотально ( как у вас ) , при этом даже если есть отдяляемое из носа делается пункция , как минимум она диагностическая, чтобы понимать есть гной, какого он характера и в каком объёме. При необходимости повторяют пункцию 2-3 раза в среднем в течении недели и всё, когда уже там ничего нет человек долечивается дома местными препаратам. Поэтому через 2,5 недели там точно не должно быть тотального затемнения пазухи.

Пожаловаться

Храмешин Матвей Сергеевич, 19 февраля

ЛОР

Возможно в пазухе и не будет гноя или он будет в небольшом количестве. Если динамика есть положительная как вы описываете , тогда пока можете не делать пункцию, здесь уже естесвенно отталкиваться надо от состояния паациента и от того , что в полости носа . Остальную тактику я вам описал. Сейчас сохраняется динамика положительная, тогда гормоны до понедельника доделайте и после рентгена уже надо посмотреть как состояние пазухи .

Пожаловаться

Храмешин Матвей Сергеевич, 19 февраля

ЛОР

Но в любом случае гайморит не лечится 3 недели . За 10-12 дней острый период ,дальше уже остаточные явления .

Пожаловаться

Дашуля, 19 февраля

Клиент

Матвей Сергеевич, паралельно были удалены 3 зуба это 4,5 и 6 из за которых думали что гайморит но при удаление ничего так и не вышло, может быть ведь это отёк в пазухе из за удаления зубов во время гайморита, сейчас уже 2 дня запаха гнили не ощущаю дискомфорт почти не испытываю и выделений стало намного меньше. Думаете если завтра поеду делать рентген на снимке уже не должно быть затемнения? Или отёк быстро не проходит?

Пожаловаться

Храмешин Матвей Сергеевич, 19 февраля

ЛОР

Отёк после гнойного процесса может сохраняться в течение 2-3 недель по рентгену. Не должно быть именно затемнения тотального в пазухе или уровня жидкости , спустя 3 недель лечения. То что нет запаха после удаления зубов, говорит о вероятности того, что этот процесс мог быть от зуба. А то что при удалении ничего не вышло - это так и должно быть , там костная стенка , вот если бы что-то вышло , то это уже очень плохо , значит свищ или дефект стенки .

Пожаловаться

Дашуля, 19 февраля

Клиент

Матвей Сергеевич, мне тогда продолжать тоже лечение и смотреть за состоянием своим если лучше намного значит ничего страшного и я иду на поправку, меня просто начало смущать то что нос стал дышать и стало намного меньше соплей это нормально?

Пожаловаться

Дашуля, 19 февраля

Клиент

Матвей Сергеевич, спасибо большое

Пожаловаться

Храмешин Матвей Сергеевич, 19 февраля

ЛОР

Пожалуйста ,выздоравливайте

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 19 февраля

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте
Эффект от антибиотика мы оцениваем через 72 часа от начала приема - то есть на 4-е сутки
По рентгену тотально заполнена правая верхнечелюстная пазуха

Сколько полных дней и в какой дозировке вы сейчас принимаете Цефиксим?

В нос рекомендуется использовать Риностейн 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут рекомендовано промыть нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут можно использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц

Как альтернатива пункции - это проведение катетеризации пазух носа с помощью ЯМИК-катетера

Пожаловаться

Дашуля, 19 февраля

Клиент

Маргарита Александровна, снимает от 17 числа сегодня закончила антибиотики сейчас чувствую себя лучше нос дышит но сопли выходят при этом , лечусь сейчас синупрет по 1 т 3 р в день, капаю в нос Риностейн 3 р в день и 2 раза в день фликсоназе на ночь ещё пью цетиризин. Сегодня 4 день как так лечусь и чувствую себя намного лучше ренген делать поеду только в понедельник

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 19 февраля

Детский ЛОР, ЛОР

Тогда сейчас продолжайте местное лечение и наблюдайте за состоянием

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Ангина или нет? может кариес

2 ответа

8 мин. назад

700.00 р.

Ольга

Расшифровка снимка

2 ответа

12 мин. назад

700.00 р.

Екатерина, Москва

Расшифруйте анализ

2 ответа

33 мин. назад

700.00 р.

Анна

Вопрос закрыт

Заложенность носа

3 ответа

36 мин. назад

700.00 р.

Мария

Помогите расшифровать снимок кт

2 ответа

51 мин. назад

699.00 р.

Анонимный пользователь

Острая гнойная ангина

3 ответа

1 час назад

700.00 р.

Валентина, Смоленск

Пересушена слизистая носа

2 ответа

1 час назад

800.00 р.

Тина, Москва

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сорокина Анна Юрьевна, 19 февраля · Accepted Answer · 2025-02-19T23:06:16+03:00

Да конечно это вполне допустимо если нет головных болей. Если выделения накапливаются в пазухе, они давят на стенки пазухи и дают головные боли при движениях. Поэтому значимого повода переживать относительно данного момента нет у вас

Храмешин Матвей Сергеевич, 19 февраля · Accepted Answer · 2025-02-19T23:04:58+03:00

Если не хотите делать диагностическую пункцию , то если состояние улучшается продолжить лечение до получения результатов рентгена. Но я в любом случае считаю что такую пункцию надо сделать , чтобы убедиться что там не гнойное отделяемое , моё личное мнение , основанное на большом количестве аналогичных случаев. Лучше сделать пункцию и ничего не получить (гноя ) , чем не сделать и получить осложнения. Но тут только какой ещё момент, что надо смотреть полость носа , там обычно всё видно, есть динамика положительная или нет .