Что вас беспокоит?
Расшифровка снимка
Добрый вечер. Мучает продолжительный сухой кашель,который периодически то проходит,то снова начинается. В горле постоянно ощущение кома,как будто что-то стекает по стенке. Обследование лёгких по КТ было без патологии, иммуноглобулин Е 40, в общем анализе крови есть изменения, результаты прикрепляю. Терапевт направила на снимок носа, подскажите, какой результат. Очень переживаю, может ли быть от этого кашель.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По приложенному фото снимка есть изменения которые могут быть в подобных случаях интерпретированы как признаки отёка слизистой оболочки в левой гайморовой и левой лобной пазухах
В общем анализе крови есть признаки повышения эозинофилов которые в подобных случаях могут быть интерпретированы как косвенные признаки аллергии и снижение нейтрофилов- вероятный признак вирусной инфекции
Как дышит нос, есть ли насморк, зуд в носу, чихание? Выполняли ли спирометрию?
Анна Юрьевна,с носом проблемы с детства, не дышит, долго капала капли, потом отвыкала на морской воде. Чихание бывает, в слизистой каждый день корки . Спирометрию делала, проба отрицательная
Нормальный общий иммуноглобулин Е не всегда является индикатором отсутствия аллергии, поэтому в подобных ситуациях прежде всего стоит сдать кровь на панель специфических иммуноглобулинов Е, например Alex2 или Protia к конкретным аллергенам для поиска причины аллергии и посетить аллерголога
Также в таких ситуациях рационально выполнить КТ пазух носа -это снимок в трёх проекции для полноценной оценки состояния пазух и эндоскопический осмотр носоглотки у лор -врача для оценки возможных причин стекания слизи по задней стенке глотки как возможной причины кашля
Нос в таких ситуациях рационально орошать Аквамарисом, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Анна Юрьевна, спасибо!!! Дезринит использовала.
Подобных случаях дезринит или аналог является препаратом выбора и его стоит использовать курсом не менее двух- трёх недель для достижений эффекта от лечения
Анна Юрьевна, Я его использовала месяц,ещё пила Синупрет
Анна Юрьевна, можно ли пить например Лоратадин для снятия отека?
А сейчас используете дезринит и как долго непрерывно дезринит?
В таких случаях Лоратадин также можно дополнительно применять
Анна Юрьевна, сейчас не использую. Применяла пол года назад, в течении месяца
Препарат в подобных случаях рационально использовать курсом не менее двух -трёх месяцев под контролем лор-врача
Был ли положительный эффект от использования дезринита в период его применения?
Анна Юрьевна, Я на самом деле не поняла. Сейчас пришло заключение от рентгенолога признаки гемисинусита
Рентген не является достоверным методом полноценной оценки пазух носа, подобных случаях рекомендует выполнить КТ пазух носа для уточнения выявленных изменений
Принятый ответ
Здравствуйте! По анализам крови как будто признаки аллергии (повышены эозинофилы) и вирусной инфекции (понижены нейтрофилы и повышены моноциты). По снимку пазух - чего-то страшного не видно, но это очень примерный метод, не все пазухи нормально видны на рентгене, поэтому оптимально сделать КТ околоносовых пазух, что бы точно понимать, не стекает ли слизь действительно оттуда. Потому что по описанию ваших симптом, пока что больше всего подходит рефлюкс (заброс из желудка, причем он бывает вообще без изжоги/отрыжки и без проявлений со стороны ЖКТ). Не было с этим проблем?
Роман Александрович, да,по фгдс есть рефлюкс , но я его лечила
Я понял, т.е. даже подтвержденный, не часто бывает. Вообще насчёт рефлюкса, самая частая причина - это неплотное смыкание мышцы на границе пищевода и желудка (недостаточность кардии), причем это функциональное расстройство, т.е. эта мышца может смыкаться, может не смыкаться, не каждый день это происходит и в моменте по фгдс может быть не видно даже, но обычно хорошо видно при осмотре гортани у лор-врача на приеме (либо зеркальцем т.е. непрямая ларингоскопия, либо эндоскопия гортани, если конечно доктор в теме, как говорится, и знает куда смотреть) там есть характерные изменения в гортани при рефлюксе. Так что неприятные ощущения в горле могут быть даже если нет в моменте изжоги/отрыжки (потому что например та же желчь может забрасывается из 12 перстной кишки в желудок, а оттуда наверх, это не кислота, т.е. изжоги не будет, но в ней много ферментов пищеварительных и горло будет страдать), а чтобы изжога была там должно быть конкретное повреждение слизистой в пищеводе, т.к. она там толстая очень, по сравнению с горлом, вот оно и страдает без изжоги, также и кислотность в желудке может быть пониженной, т.е. изжоги не будет и каких-то проявлений со стороны ЖКТ может не быть, а горло будет страдать, т.к. для него это всё равно агрессивная среда. Тут можно порекомендовать тогда пару недель пожевать гевискон в таблетках (суспензия больше подходит для пищевода/желудка, а для горла лучше таблетки), по 1т 4-5р/д после каждого приема пищи (хоть бутерброд съели, все равно считается за прием пищи), таблетку в рот закинули, разгрызли и кашицу эту рассасываете во рту - на местном уровне будет обволакивать горло и снимать раздражение. Ещё можно посоветовать спать повыше (верхняя часть туловища чтобы была приподнята, а не просто голова лежала на двух подушках). И пару недель не раздражающую диету пособлюдать (особенно кофе и чай зелёный исключить, если пьёте, т.к. кофеин усиливает рефлюкс). И в плане дообследования сделать КТ околоносовых пазух.
Роман Александрович, изжога как раз была, лечилась пепсаном,разо и итомедом. Периодически возникает,после еды иногда бывает влажный кашель. Спасибо! Буду дообледоваться. Необходимо ли сдавать ещё анализы для очного приема у Лора?
Пожалуйста! Кроме КТ пазух носа пока не надо ничего больше.
Роман Александрович, благодарю!
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте
По Рентгену признаки отека в пазухах носа без признаков наличия патологического содержимого
По ОАК повышены эозинофилы - это может указывать на аллергический компонент
Как дышит нос? Есть ли зуд в носу/чихание? До этого не болели ОРВИ?
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Маргарита Александровна, чихание иногда бывает, нос не дышит постоянно, орви не болела. Заключение от ренгенолога сейчас пришло - признаки гемисинусита.
Кашель может быть из-за стекания слизи по задней стенке глотки
Маргарита Александровна, а что необходимо принимать в такой ситуации?
Нужно лечить нос, лечение для носа прежнее
Принятый ответ
Здравствуйте , по рентгену в пазухах есть признаки отека слизистой оболочки .
Но , в подобных случаях , более информативный метод оценки состояния пазух это кт .
Кашель может быть как на фоне постаназального затека , так и на фоне рефлюкса .
Обычно , антирефлюксная терапия , назначается на 2-3 месяца . Но лучше это обсудить с гастроэнтерологом .
Принятый ответ
Здравствуйте, по исследованию имеется небольшой отёк слизистой, учитывая длительное течение, вероятно это может быть связано с наличием аллергического процесса. Рекомендовано обратиться к аллергологу для консультации. До этого местно можно использовать комбинированный препарат - Момат Рино Адванс по 1 дозе 2р/д и увлажнять слизистую оболочку морской водой 4р/д .
Похожие вопросы по теме
- 5 Декабря 20174 ответа
- 6 Марта 20191 ответ
- 19 Мая 201920 ответов
- 28 Августа 20194 ответа