Что вас беспокоит?
Низкий ттг
После родов прошло 4мес,пошла сдавать анализы ТТГ-0,01,Ферринтин- 16,ОАК-в норме,Гемоглобин- 120 Ребенок на ИВ Год назад сдавала анализы,показатели были совершенно другие:ТТГ- 1.130 Ферринтин-34 АТ-ТПО-50 Беспокоит то что вес стоит на месте,слабость Получается мне теперь назначат пожизненную терапию гормональными препаратами?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
1) Сдавали ли Вы анализы на Т4, Т3?
Если они в норме, то можно предположить субклинический гипертиреоз.
Но для начала сдать АТ к ТПО, АТ к ТТГ.
УЗИ щитовидной железы.
2) У Вас очень низкий ферритин.
Несмотря на то, что гемоглобин нормальный, имеется латентный дефицит железа.
Железодефицит определяют по ферритину. Поэтому необходимо начать терапию.
Сорбифер дурулес по 1 таблетке 2 раза в день 2 месяца, затем через неделю после прекращения приёма, сдать ферритин для контроля. В норме, ферритин должен равняться массе тела.
Препараты железа могут вызвать побочный эффект- запоры, если вдруг такое будет наблюдаться, то рекомендую снизить дозу до 1 капсулы, но удлинить прием на несколько недель.
Препараты железа нельзя сочетать с кофе/чаем/молочными продуктами. Железо хорошо усваивается с витамином С, поэтому можно дополнительно его принимать в дозе 500 мг в сутки
Здравствуйте
По данным анализо ттг снижен
Нет боли в области шеи ?
После родов часто развивается послеродовой тиреоидит . Там две фазы . 1- тиреотоксикоз ,2 - гипотиреоз с назначением тироксина . Возможно два варианта исхода - работа щитовидной железы восстанавливается или необходим постоянный приме тироксина
но нужно исключить иную патологию Необходимо дообслйедование
- ат к р ттг , т3 св , т4 св
- ат к тпо
- оак , соэ, срб ( при боли в области щитовидной железы )
- узи щитовидной железы
Есть несколько причин данных изменений
С помощью дообследования можно будет определить тактику ведения
Ферритин низкий, рекомендую тардиферон 1 т въедет 2 мес , затем контроль показателей
Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза
Нина Ивановна, ОАК сдавала,результаты прикрепляю
По оак нет отклонений
Здравствуйте!
Необходимо сдать Т4св, Т3 св - так как повышение приводит к снижению ТТГ
И выполнить узи щитовидной железы, чтобы понять причину.
Почему может быть повышен ТТГ:
1. Послеродовой тиреоидит. Данное состояние потом само приходит в норму. Возможно сейчас гипертиреоидная стадия.
2. Подострый тиреоидит.
Но для него характерны воспалительные изменения в крови ( у вас нет), а также ощущение жжения и боль в области щитовидной железы
Есть такое?
3. Болезнь Грейвса - когда вырабатываются стимулирующие АТ и выделяется много гормонов.
Сдайте кровь на АТ к рТТГ
Анастасия Андреевна, нет жжения нет
Анастасия Андреевна, какие симптомы у болезни Грейвса?
Там избыточно повышается уровень гормонов щитовидной железы, что в первую очередь сказывается на сердце - выраженная тахикардия
Значит подострый тиреоидит исключаем
Скорее всего у вас послеродовой тиреоидит.
Совпадает по времени возникновения и клинически. Этот тиреоидит называют молчаливым, так как он не вызывает жалоб, но есть лабораторные изменения.
Выполните узи щитовидной железы, сдайте гормоны Т4св и Т3 св.
Через месяц повторить ТТГ И Т4 св и Т3 св
Анастасия Андреевна, данное заболевание требует пожизненный прием препаратов?
Послеродовой тиреоидит проходит три стадии.
Сейчас вероятно стадия гипертиреоза. На данной стадии назначается симптоматическая терапия, если требуется
Вторая стадия гипотиреоз. Она требует назначения гормональной заместительной терапии. Как правило это нужно на 9-12 месяцев. Далее отменяют препарат. Функция железы приходит в норму
Анастасия Андреевна, а какие препараты назначают?Дело в том что сегодня я иду к эндокринологу,она сказала назначу принимать препараты,а о сдаче анализов речи не шло
На стадии повышения гормонов назначают :
- бета- адреноблокаторы для купирования тахикардии, тремора, раздражительности
-также иногда назначают глюкоклртикоиды, чтобы снижать выраженность воспалительных процессов в железе
На стадии гипотиреоидной ( когда будут снижены Т4 св и повышение ТТГ)
- назначается левотироксин ( эутирокс)
Анастасия Андреевна, а у меня нет тахикардии,было низкое давление во время беременности только,но это из за анемии я так понимаю
А ЧСС какое?
Анастасия Андреевна, 110-120 при ходьбе
Тогда вероятно вам не понадобиться назначение препарата.
Так как повышение ЧСС при физической нагрузке это нормально.
В покое нет учащенного сердцебиения?
Анастасия Андреевна, нет,все нормально,меня вообще ничего не беспокоило,контроль анализов было по рекомендации гинеколога,я планирую ставить спираль
Анастасия Андреевна, подскажите а антитела к ТПО могут меняться?до беременности они были 50.0
Как правило нет, и этот анализ делается один раз.
Важен факт наличия их. Больше сдавать не надо
Тогда терапия бета-адреноблокаторами вам не требуется
Анастасия Андреевна, сейчас эндокринолог,смотрела щж и указала что она уплотнена,неровная,это может быть при послеродовом тиреоидите?
Да, такое может быть. Так как идёт воспалительный процесс в железе.
Для более точной диагностики выполните узи щитовидной железы.
Анастасия Андреевна, это не может быть онкология щж?
Пальпация не самый объективный способ оценки.
Выполните УЗИ исследование - по нему будет видно, что сейчас происходит с вашей железой.
Также можете сдать анализ на кальцитонин ( чтобы исключить медуллярный рак).
Но всё же, для начала выполните узи щитовидной железы.
Здравствуйте.
Необходимо сдать анализы на антитела к рецепторам ТТГ и т4 свободный, это основные показатели, которые необходимо посмотреть для исключения болезни Грейвса.
Вероятнее всего имеет место послеродовой тиреоидит, это состояние проходящее, при нём необходимо только ТТГ и т4 своб. проконтролировать через 2 месяца.
По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин должен быть выше 50.
Соэ у вас в норме, послеродовой тиреоидит исключен.
Дополнительно пройдите УЗИ щитовидной железы.
Елена Валерьевна, посмотрите пожалуйста результаты анализов,я все сдала
По результату анализа болезнь Грейвса исключена.
Кальцитонин в норме, медуллярный рак щитовидной железы исключен.
ТТГ и т4 своб. проконтролируйте через 2 месяца, тактика наблюдения, терапия не требуется.
Елена Валерьевна, спасибо,а почему тогда ттг такой низкий?
Принятый ответ
Скорее всего имеет место послеродовой тиреоидит, щитовидной железе необходимо время чтобы восстановить свою работу после стресса в связи с беременностью и родами, данное состояние достаточно не редкость, не волнуйтесь, со временем ТТГ придёт в норму.
Елена Валерьевна, спасибо))
Здравствуйте!
Совершенно нет, в данном случае речи о пожизненной заместительной терапии не идёт.
Сейчас по анализам у Вас наоборот, избыток по гормонам щитовидной железы.
Вероятнее всего сейчас развился послеродовой тиреоидит, он часто появляется в первый год после родов.
Никакого гормонального , либо, наоборот, блокирующего лечения не требуется, данное состояние проходит самостоятельно.
Но также необходимо исключить болезнь Грейвса, поэтому сдайте анализ на Ат-рТТГ, если он будет менее 2, то повода для беспокойства нет, просто повторить анализ на ТТГ, т4св, т3св через 4 недели. И также смотрим гормоны в динамике, так как может развиться гипотиреоз ( снижение функции щитовидной железы )
Если АТ-ТПО были повышены, то в динамике их смотреть не нужно.
Сделайте планово узи щитовидной железы.
Старайтесь держать уровень ферритина выше 45 , и уровень витамина д3 выше 30- это важно для правильной работы щитовидной железы.
Сейчас ферритин низкий- это латентный железодефицит. Норма ферритина более 45 .
В таких случаях , как правило, рекомендуют прием препаратов железа, таких как Ферро-фольгамма, Тардиферрон, Сидерал форте по 1 таблетке вечером три месяца, далее контроль ферритина .
При приеме препаратов железа не совмещайте их прием с молочными продуктами, чаем,кофе, шоколадом, семечками, орехами , витаминами с кальцием, цинком минимум на два часа.Также необходимо обогатить рацион продуктами, содержащими железо: говяжья печень, устрицы, мясо кролика, говядина , пшеничные отруби, чечевица, соя , гречка,Помогают железу усваиваться: фолиевая кислота, аскорбиновая кислота,витамин в12, медь. Поэтому, при выборе препарата железа лучше выбирать, где с составе уже имеется вспомогательный компонент.Также необходимо достаточное количество белка в рационе.
Также рекомендовано пропивать курсом селен 100мкг по 1 в день в течение месяца два раза в год, помогает снизить активность антител, если они были выше нормы.
Здравствуйте. Гормональная терапия назначают при повышении ттг выше 10, у вас снижение это скорее всего послеродовый тиреоидит и временно, нужно будет ещё сдать кровь на т3св, т4св, на антитела к ТПО для исключения гипертиреоидной фазы аутоиммунного тиреоидита, на антитела к рецепторам ттг для исключения болезни Грейвса, узи щитовидной железы для исключения образований. На ттг и т4св сдайте через месяц. Для повышения ферритина можно принимать ферретаб по 1 капсуле в день 2 месяца
Ленар Равилович, послеродовый тиреоидит требует какого то лечения?мнения врачей разнятся..
Требуется когда беспокоит тахикардия
Ленар Равилович, подскажите пожалуйста,для послеродового тиреоидита характерно изменения щж при пальпации??
При пальпации изменений при послеродовом тиреоидите не будет, если есть узлы то их можно пропальпировать
Ленар Равилович, эндокринолог ставит диагноз АИТ,гипертириоз?я так понимаю это первая «часть» послеродового тиреоидита?
Фаза гипертиреоза, потом гормоны нормализуются после чего может развиться гипотиреоз но не обязательно
Похожие вопросы по теме
- 29 Апреля 202017 ответов
- 24 Января 202129 ответов