Низкий ттг — вопрос №2952793

Question

Низкий ттг — вопрос №2952793

Татьяна, Ярославль

114 просмотров

19 февраля 2025

После родов прошло 4мес,пошла сдавать анализы ТТГ-0,01,Ферринтин- 16,ОАК-в норме,Гемоглобин- 120
Ребенок на ИВ
Год назад сдавала анализы,показатели были совершенно другие:ТТГ- 1.130
Ферринтин-34
АТ-ТПО-50
Беспокоит то что вес стоит на месте,слабость
Получается мне теперь назначат пожизненную терапию гормональными препаратами?

Возраст: 36

Хронические болезни: Экзема,гастрит

Вопрос закрыт

показатель

норма

место

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Шубина Софья Павловна, 19 февраля

Терапевт

Здравствуйте.
1) Сдавали ли Вы анализы на Т4, Т3?
Если они в норме, то можно предположить субклинический гипертиреоз.
Но для начала сдать АТ к ТПО, АТ к ТТГ.
УЗИ щитовидной железы.
2) У Вас очень низкий ферритин.
Несмотря на то, что гемоглобин нормальный, имеется латентный дефицит железа.
Железодефицит определяют по ферритину. Поэтому необходимо начать терапию.
Сорбифер дурулес по 1 таблетке 2 раза в день 2 месяца, затем через неделю после прекращения приёма, сдать ферритин для контроля. В норме, ферритин должен равняться массе тела.
Препараты железа могут вызвать побочный эффект- запоры, если вдруг такое будет наблюдаться, то рекомендую снизить дозу до 1 капсулы, но удлинить прием на несколько недель.
Препараты железа нельзя сочетать с кофе/чаем/молочными продуктами. Железо хорошо усваивается с витамином С, поэтому можно дополнительно его принимать в дозе 500 мг в сутки

Пожаловаться

Крохина Нина Ивановна, 20 февраля

Эндокринолог

Здравствуйте
По данным анализо ттг снижен
Нет боли в области шеи ?
После родов часто развивается послеродовой тиреоидит . Там две фазы . 1- тиреотоксикоз ,2 - гипотиреоз с назначением тироксина . Возможно два варианта исхода - работа щитовидной железы восстанавливается или необходим постоянный приме тироксина
но нужно исключить иную патологию Необходимо дообслйедование
- ат к р ттг , т3 св , т4 св
- ат к тпо
- оак , соэ, срб ( при боли в области щитовидной железы )
- узи щитовидной железы
Есть несколько причин данных изменений
С помощью дообследования можно будет определить тактику ведения
Ферритин низкий, рекомендую тардиферон 1 т въедет 2 мес , затем контроль показателей
Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Татьяна, 20 февраля

Клиент

Нина Ивановна, ОАК сдавала,результаты прикрепляю

Пожаловаться

Крохина Нина Ивановна, 20 февраля

Эндокринолог

По оак нет отклонений

Пожаловаться

Кутукова Анастасия Андреевна, 20 февраля

Терапевт

Здравствуйте!
Необходимо сдать Т4св, Т3 св - так как повышение приводит к снижению ТТГ
И выполнить узи щитовидной железы, чтобы понять причину.

Почему может быть повышен ТТГ:

1. Послеродовой тиреоидит. Данное состояние потом само приходит в норму. Возможно сейчас гипертиреоидная стадия.

2. Подострый тиреоидит.
Но для него характерны воспалительные изменения в крови ( у вас нет), а также ощущение жжения и боль в области щитовидной железы
Есть такое?

3. Болезнь Грейвса - когда вырабатываются стимулирующие АТ и выделяется много гормонов.
Сдайте кровь на АТ к рТТГ

Пожаловаться

Татьяна, 20 февраля

Клиент

Анастасия Андреевна, нет жжения нет

Пожаловаться

Татьяна, 20 февраля

Клиент

Анастасия Андреевна, какие симптомы у болезни Грейвса?

Пожаловаться

Кутукова Анастасия Андреевна, 20 февраля

Терапевт

Там избыточно повышается уровень гормонов щитовидной железы, что в первую очередь сказывается на сердце - выраженная тахикардия

Пожаловаться

Кутукова Анастасия Андреевна, 20 февраля

Терапевт

Значит подострый тиреоидит исключаем

Скорее всего у вас послеродовой тиреоидит.
Совпадает по времени возникновения и клинически. Этот тиреоидит называют молчаливым, так как он не вызывает жалоб, но есть лабораторные изменения.

Выполните узи щитовидной железы, сдайте гормоны Т4св и Т3 св.

Через месяц повторить ТТГ И Т4 св и Т3 св

Пожаловаться

Татьяна, 20 февраля

Клиент

Анастасия Андреевна, данное заболевание требует пожизненный прием препаратов?

Пожаловаться

Кутукова Анастасия Андреевна, 20 февраля

Терапевт

Послеродовой тиреоидит проходит три стадии.
Сейчас вероятно стадия гипертиреоза. На данной стадии назначается симптоматическая терапия, если требуется

Вторая стадия гипотиреоз. Она требует назначения гормональной заместительной терапии. Как правило это нужно на 9-12 месяцев. Далее отменяют препарат. Функция железы приходит в норму

Пожаловаться

Татьяна, 20 февраля

Клиент

Анастасия Андреевна, а какие препараты назначают?Дело в том что сегодня я иду к эндокринологу,она сказала назначу принимать препараты,а о сдаче анализов речи не шло

Пожаловаться

Кутукова Анастасия Андреевна, 20 февраля

Терапевт

На стадии повышения гормонов назначают :
- бета- адреноблокаторы для купирования тахикардии, тремора, раздражительности
-также иногда назначают глюкоклртикоиды, чтобы снижать выраженность воспалительных процессов в железе

На стадии гипотиреоидной ( когда будут снижены Т4 св и повышение ТТГ)
- назначается левотироксин ( эутирокс)

Пожаловаться

Татьяна, 20 февраля

Клиент

Анастасия Андреевна, а у меня нет тахикардии,было низкое давление во время беременности только,но это из за анемии я так понимаю

Пожаловаться

Кутукова Анастасия Андреевна, 20 февраля

Терапевт

А ЧСС какое?

Пожаловаться

Татьяна, 20 февраля

Клиент

Анастасия Андреевна, 110-120 при ходьбе

Пожаловаться

Кутукова Анастасия Андреевна, 20 февраля

Терапевт

Тогда вероятно вам не понадобиться назначение препарата.
Так как повышение ЧСС при физической нагрузке это нормально.
В покое нет учащенного сердцебиения?

Пожаловаться

Татьяна, 20 февраля

Клиент

Анастасия Андреевна, нет,все нормально,меня вообще ничего не беспокоило,контроль анализов было по рекомендации гинеколога,я планирую ставить спираль

Пожаловаться

Татьяна, 20 февраля

Клиент

Анастасия Андреевна, подскажите а антитела к ТПО могут меняться?до беременности они были 50.0

Пожаловаться

Кутукова Анастасия Андреевна, 20 февраля

Терапевт

Как правило нет, и этот анализ делается один раз.
Важен факт наличия их. Больше сдавать не надо

Пожаловаться

Кутукова Анастасия Андреевна, 20 февраля

Терапевт

Тогда терапия бета-адреноблокаторами вам не требуется

Пожаловаться

Татьяна, 20 февраля

Клиент

Анастасия Андреевна, сейчас эндокринолог,смотрела щж и указала что она уплотнена,неровная,это может быть при послеродовом тиреоидите?

Пожаловаться

Кутукова Анастасия Андреевна, 20 февраля

Терапевт

Да, такое может быть. Так как идёт воспалительный процесс в железе.

Для более точной диагностики выполните узи щитовидной железы.

Пожаловаться

Татьяна, 20 февраля

Клиент

Анастасия Андреевна, это не может быть онкология щж?

Пожаловаться

Кутукова Анастасия Андреевна, 20 февраля

Терапевт

Пальпация не самый объективный способ оценки.

Выполните УЗИ исследование - по нему будет видно, что сейчас происходит с вашей железой.

Также можете сдать анализ на кальцитонин ( чтобы исключить медуллярный рак).

Но всё же, для начала выполните узи щитовидной железы.

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 20 февраля

Эндокринолог

Здравствуйте.
Необходимо сдать анализы на антитела к рецепторам ТТГ и т4 свободный, это основные показатели, которые необходимо посмотреть для исключения болезни Грейвса.

Вероятнее всего имеет место послеродовой тиреоидит, это состояние проходящее, при нём необходимо только ТТГ и т4 своб. проконтролировать через 2 месяца.

По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин должен быть выше 50.

Соэ у вас в норме, послеродовой тиреоидит исключен.

Дополнительно пройдите УЗИ щитовидной железы.

Пожаловаться

Татьяна, 22 февраля

Клиент

Елена Валерьевна, посмотрите пожалуйста результаты анализов,я все сдала

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 22 февраля

Эндокринолог

По результату анализа болезнь Грейвса исключена.

Кальцитонин в норме, медуллярный рак щитовидной железы исключен.

ТТГ и т4 своб. проконтролируйте через 2 месяца, тактика наблюдения, терапия не требуется.

Пожаловаться

Татьяна, 22 февраля

Клиент

Елена Валерьевна, спасибо,а почему тогда ттг такой низкий?

Пожаловаться

Татьяна, 22 февраля

Клиент

Елена Валерьевна, спасибо))

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 20 февраля

Эндокринолог, Детский эндокринолог

Здравствуйте!

Совершенно нет, в данном случае речи о пожизненной заместительной терапии не идёт.
Сейчас по анализам у Вас наоборот, избыток по гормонам щитовидной железы.

Вероятнее всего сейчас развился послеродовой тиреоидит, он часто появляется в первый год после родов.

Никакого гормонального , либо, наоборот, блокирующего лечения не требуется, данное состояние проходит самостоятельно.
Но также необходимо исключить болезнь Грейвса, поэтому сдайте анализ на Ат-рТТГ, если он будет менее 2, то повода для беспокойства нет, просто повторить анализ на ТТГ, т4св, т3св через 4 недели. И также смотрим гормоны в динамике, так как может развиться гипотиреоз ( снижение функции щитовидной железы )

Если АТ-ТПО были повышены, то в динамике их смотреть не нужно.
Сделайте планово узи щитовидной железы.
Старайтесь держать уровень ферритина выше 45 , и уровень витамина д3 выше 30- это важно для правильной работы щитовидной железы.
Сейчас ферритин низкий- это латентный железодефицит. Норма ферритина более 45 .
В таких случаях , как правило, рекомендуют прием препаратов железа, таких как Ферро-фольгамма, Тардиферрон, Сидерал форте по 1 таблетке вечером три месяца, далее контроль ферритина .
При приеме препаратов железа не совмещайте их прием с молочными продуктами, чаем,кофе, шоколадом, семечками, орехами , витаминами с кальцием, цинком минимум на два часа.Также необходимо обогатить рацион продуктами, содержащими железо: говяжья печень, устрицы, мясо кролика, говядина , пшеничные отруби, чечевица, соя , гречка,Помогают железу усваиваться: фолиевая кислота, аскорбиновая кислота,витамин в12, медь. Поэтому, при выборе препарата железа лучше выбирать, где с составе уже имеется вспомогательный компонент.Также необходимо достаточное количество белка в рационе.

Также рекомендовано пропивать курсом селен 100мкг по 1 в день в течение месяца два раза в год, помогает снизить активность антител, если они были выше нормы.

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 20 февраля

Эндокринолог

Здравствуйте. Гормональная терапия назначают при повышении ттг выше 10, у вас снижение это скорее всего послеродовый тиреоидит и временно, нужно будет ещё сдать кровь на т3св, т4св, на антитела к ТПО для исключения гипертиреоидной фазы аутоиммунного тиреоидита, на антитела к рецепторам ттг для исключения болезни Грейвса, узи щитовидной железы для исключения образований. На ттг и т4св сдайте через месяц. Для повышения ферритина можно принимать ферретаб по 1 капсуле в день 2 месяца

Пожаловаться

Татьяна, 20 февраля

Клиент

Ленар Равилович, послеродовый тиреоидит требует какого то лечения?мнения врачей разнятся..

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 20 февраля

Эндокринолог

Требуется когда беспокоит тахикардия

Пожаловаться

Татьяна, 20 февраля

Клиент

Ленар Равилович, подскажите пожалуйста,для послеродового тиреоидита характерно изменения щж при пальпации??

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 20 февраля

Эндокринолог

При пальпации изменений при послеродовом тиреоидите не будет, если есть узлы то их можно пропальпировать

Пожаловаться

Татьяна, 20 февраля

Клиент

Ленар Равилович, эндокринолог ставит диагноз АИТ,гипертириоз?я так понимаю это первая «часть» послеродового тиреоидита?

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 20 февраля

Эндокринолог

Фаза гипертиреоза, потом гормоны нормализуются после чего может развиться гипотиреоз но не обязательно

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повышен КТР

7 ответов

20 апреля 2022

Анна

Вопрос закрыт

Нейросонография

3 ответа

6 марта 2023

Ольга

Вопрос закрыт

Здравствуйте, сдавала мазок нашли бактерии типа leptotrix

1 ответ

13 сентября 2023

Оксана

Вопрос закрыт

Требуется ли лечение на данном этапе атеросклероза

5 ответов

25 мая 2024

Олег, Москва

Вопрос закрыт

Ребенок не может перевернуться

3 ответа

20 ноября 2024

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов

4 ответа

1 февраля

Лейла

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мягкова Елена Валерьевна, 22 февраля · Accepted Answer · 2025-02-22T13:44:41+03:00

Скорее всего имеет место послеродовой тиреоидит, щитовидной железе необходимо время чтобы восстановить свою работу после стресса в связи с беременностью и родами, данное состояние достаточно не редкость, не волнуйтесь, со временем ТТГ придёт в норму.