Консультация травматолога /

Расшифровка КТ коленного сустава — вопрос №2954155

51 просмотр

Женщина 50 лет упала 2 месяца назад. Колено не беспокоило. Через месяц стало теплым и появилась припухлость, болезненность. Дергает. Сделали КТ. Нужно ли делать пункцию? Какие наши действия?

Возраст: 50

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Травматолог
Здравствуйте, Егор. на представленном описании КТ признаки гонартроза и умеренного количества жидкости в суставе.
гонартроз - возрастные изменения сустава, сопровождающиеся изменениями суставной поверхности хряща. 2 степень хорошо лечится консервативно.
НО
КТ позволяет хорошо рассмотреть только костные структуры, а в колене много мягкотканных образований: смениски, связки, хрящ, капсула - их на КТ не видно.
Настоятельно рекомендуется для уточнения диагноза выполнить МРТ коленного сустава - с диагнозом разобраться будет намного проще.
ПС по данным КТ количество жидкости небольшое, пунктировать не требуется.
Пока не сделали КТ, ограничьте нагрузку на колено, используйте трость при ходьбе, мягкий бандаж типа GenuTrain или аналоги. Когда будет МРТ, загружайте, будут уточнения.
Клиент
Арсентий Борисович, добрый день. Под грузила результаты МРТ. Посмотрите, пожалуйста

Скидка 15% на анализы.

Травматолог
Здравствуйте, Егор!
Давайте посмотрим:
Остеоартроз коленного сустава I степени по Kellgren:
Эти начальная стадия остеоартроза, при которой хрящ начинает постепенно разрушаться, но выраженных деформаций и остеофитов пока нет.

Хондромаляция латеральной фасеты надколенника II стадии по ICRS:

Это умеренное повреждение хряща надколенника, что может быть причиной дискомфорта при движении.

Умеренно выраженный синовит:
Это воспаление синовиальной оболочки с выработкой внутрисуставного выпота; часто встречается при артрозе остеоартроз и может вызывать отечность и боль в суставе.

Отек жировой клетчатки Гоффа:
К счастью, незначительный. Связан с воспалительными изменениями в суставе и также способствует болевым ощущениям.

Дегенеративные изменения медиального мениска I степени по Stoller:

Это начальные дегенеративные изменения мениска, которые пока не требуют хирургического вмешательства.

Дегенеративные изменения передней крестообразной связки:
Это может быть связано с возрастными изменениями или хронической нагрузкой на сустав.

Лигаментит собственной связки надколенника:
Это ее воспаление, может вызывать боль в передней части колена, особенно при нагрузке.

При таких случаях обычно рекомендуют:
Консервативное лечение:
Противовоспалительная терапия (НПВС) , например аркоксиа 9щ мг или аналоги

Физиотерапия (магнитотерапия, лазеротерапия, ультразвук) для улучшения кровообращения и уменьшения отека.

ЛФК для укрепления мышц вокруг сустава и улучшения его стабильности.

Возможно внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты (например, флексотрон соло или аналоги)

Ограничение нагрузки:

Избегать чрезмерных физических нагрузок, особенно связанных с бегом, прыжками и приседаниями. Ношение бандажа, типа Genumedi.

В последнее время становится популярным метод плазматераии (PRP) - введение в сустав концентрата плазмы крови самого пациента, обогащенного веществами, стимулирующими восстановление и снимающих воспаление.

Удачи!
Принятый ответ
Травматолог
Здравствуйте По результатам обследования диагноз не установлен. Показан МРТ коленного сустава.
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
Артроз 2 ст не болит и является вариантом нормы в 50 лет. Не лечится. Обратного развития не имеет.
По КТ исключили переломы и выявили посттравматическое воспаление в суставе.
Больше ничего КТ не видит.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней (см ниже)

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после МРТ.
-----------------------------------------------
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметозана, ампулу Диклофенака.

Если не хотите заморачиваться, то проще приобрести гель Димексида и использовать его 1 раз днем, а Диклофенак гель утро\вечер.
https://www.eapteka.ru/goods/id234923/
Клиент
Константин Эдуардович, добрый день. Под грузила результаты МРТ. Посмотрите, пожалуйста.
Ортопед, Травматолог
Посмотрел. Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
К рекомендациям выше рекомендуется добавить:

Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.

Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Внутрисуставные уколы не являются обязательной процедурой, но желательно их сделать, если есть возможность.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Я внимательно изучил приложенные вами фото
🟢 В данном случае наиболее вероятным состоянием может быть воспаление в суставе
🟢 В подобных случаях назначают МРТ сустава
🟢 КТ малоинформативен
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🟢 В таких случаях возможен приём обезбола Индометацин по 25 мг 2 раза в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Магнитотерапия курсом на сустав
🟢 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🟢 В подобных случаях обычно рекомендуют блокаду сустава (это укол в сустав) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Помог ли я решить Вашу проблему и ответил на все вопросы?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боль в колене
13 сентября 2018
Алексей, Липецк
Вопрос закрыт
Артроз и хондромаляция надколенника
2 марта 2024
Елена
Вопрос закрыт
Боль в коленном суставе
11 августа 2024
Игорь
Вопрос закрыт
Уже три месяца ноющая боль сзади левой пятки
19 августа 2024
Совёнок
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Надежда Александровна Атаманчук
125 отзывов
Травматолог, Хирург
2007-2013гг, ГоГМУ, лечеб
Опыт работы: 8 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
171 отзыв
Травматолог, Ортопед
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва