Пластика ПКС — вопрос №2955209

Здравствуйте! Ваши опасения понятны.
Очень хорошо, что вы готовитесь к операции - разрыв мениска типа ручки лейки требует операции в ближайшее время. Шов или резекция - будет видно интраоперационно; у каждой методики есть плюсы и минусы. Резекция проще, дешевле и там проще реабилитация, но вы остаетесь без части мениска. Шов - требует дополнительных трат, ходьбы на костылях без нагрузки минимум месяц....
Что касается пластики ПКС - если колено нестабильно, то делать ее надо.
Прискорбно слышать про отсутствие квот в вашем регионе. Кстати, где он? Нет ли возможности обратиться в федеральный центр? В Москву, СанктПерербург, Екатеринбург, Новосибирск, Хабаровск? - везде большие институты травматологии и можно получить квоту.
Если вопрос денег влияет на срочность вашей операции, может быть, действительно, есть смысл здесь и сейчас заняться мениском, а по поводу ПКС получить квоту где-нибудь, где это делают по ОМС.

думаю, вы правы. в такой ситуации делайте мениск. во время операции также будет понятно, насколько состоятельна ПКС. И дальше в процессе реабилитации после мениска решите насчет ПКС. Если хотите, поспрашиваю у коллег, что с квотами на ПКС в Москве

загрузите, пожалуйста, файлы исследования в файлообменник и прикрепите ссылку

постараюсь завтра что-то сказать.

Здравствуйте.
Если нет нестабильности сустава, то можно сейчас сделать мениск, а ПКС оперировать при появлении симптомов нестабильности.
Если нестабильность уже есть, то нужно без вариантов пластику ПКС то же делать.
Обратитесь в альтернативную клинику, чтобы проверили сустав на стабильность и принимайте решение.
Заочно проверить стабильность сустава возможности нет.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Общий наркоз или спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска удаляют или накладывают шов, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения. Это если без пластики ПКС.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте!
Мениски это хрящевые структуры, которые стабилизируют коленный сустав, защищают его от износа и распределяют нагрузку , при повреждении они сами не восстанавливаются. При таких повреждениях чаще всего хирургическим путем удаляют поврежденную часть мениска, очень редко зашивают.
Что касается ПКС, если есть нестабильность в суставе, лучше сразу оперировать.Это можно проверить с помощью нескольких тестов на очном приеме.
После операции желательно пройти реабилитацию в рамках реабилитационного центра.

Здравствуйте!Изучил ваши вопросы.

Имеем дело повреждением медиального мениска + повреждение передней крестообразной связки.
Данная связка состоит из 2 пучков и она участвует в стабилизации коленного сустава.При разрыве одного пучка ПКС ставят диагноз частичное повреждение данной связки. И даже при таком её повреждении у пациента может возникнуть нестабильность коленного сустава,пациент ощущает при ходьбе и занятиях спортом постоянные "подвывихи " и "вылеты" в коленном суставе,отечность коленного сустава .
при этом состоянии начинает сильно страдать суставной хрящ,что может привести к артрозу.

- если у вас присутствуют признаки нестабильности коленного сустава,то вам показана операция-артроскопическая пластика передней крестообразной связки и шов мениска.
Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .

Реабилитационный период около 6 мес.через 6 месяцев можно начинать занятия спортом.

Ваши вопросы.

Тк операция очень дорогая по ПКС + мениск, который хотят частично сшить, если это возможно, интересует вопрос можно ли связку сделать позднее, если я буду чувствовать нестабильность КС?

-да.можно так поступить.Первоначально можно сшить мениск ,потом через некоторое время можно выполнить пластику ПКС ,если будет нестабильность в коленом суставе.
В своей практике у меня были такие пациенты которым сначала сшивал мениск ,потом делал пластику ПКС.(желание пациента)
Результаты хорошие.

1. Из за лишнего веса связка не выдержит и лопнет, сместиться ( опять операция дорогая, тк по квотам у нас не делают)

-Повторный разрыв ПКС всегда возможен (при повторных травмах )От этого никто не застрахован.

можно обратиться в другие регионы (например в Саратов)
Например у нас в стационаре выполняют такие операции без квот и по полису ОМС

2. Сшить мениск там где это возможно и (либо) частичная резекция. Врач оставляет за собой право решать . Опять таки лишний вес, риск расхождения швов.
Какой бы вы посоветовали вариант? Все и сразу или пока только мениск, чтобы колено разгибалось?
Тесты на нестабильность мне не делали, ногу не осматривали вообще, только смотрели МРТ.

На резекцию мениска при таком разрыве лучше не соглашаться,т.к при этом удаляется большая часть мениска и в этом месте появляется стресс-контакт ,затем развивается гонартроз.Нужно сшивать .

Всего самого наилучшего!

🟢 Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Тк операция очень дорогая по ПКС + мениск, который хотят частично сшить? ➡️ ➡️ ➡️ Смешно
🟢 Такие разрывы не стоит сшивать
🟢 Видимо врач зарабатывает деньги и набивает руку
🟢 если это возможно, интересует вопрос можно ли связку сделать позднее, если я буду чувствовать нестабильность КС? ➡️ ➡️ ➡️ Так операция на ПКС так и выполняется
🟢 То есть если есть показания - нестабильность в суставе
🟢 2. Сшить мениск там где это возможно и (либо) частичная резекция. Врач оставляет за собой право решать? ➡️ ➡️ ➡️ Бред. Не ваш бред, а со стороны врача вред. Это не экстренная ситуация, где врач решает. А плановая операция, которая всегда обсуждается
🟢 Опять таки лишний вес, риск расхождения швов. Какой бы вы посоветовали вариант? ➡️ ➡️ ➡️ Частичная резекция, без ушивания. Мениски ушивают только спортсменам, причём олимпийским спортсменам
🟢 Мне кажется, что вас пытаются развести на деньги, предлагая ненужную дорогостоящую операцию