Повышен креатинин и мочевина

Владислав Чернышев20 Февраля 2025

3.7

Принятый ответ

Здравствуйте. Это говорит о том что плохо работают почки. В идеале необходимо обследование у нефролога. Либо обследует терапевт и даёт рекомендации. Обычно в таких случаях наблюдают, необходимо сдавать мочевину и креатинин раз в год и смотреть растёт не растет. А в индивидуальном плане только по таким анализам грамотного заключения не сделаешь.

Айса Музраева20 Февраля 2025

2.6

Нефролог

Принятый ответ

Вероятно у мамы осложнения на почки вследствие ишемии на фоне гипертонии,атеросклероза+у пожилых людей с каждым годом становится все меньше работающих нефронов(клеток почек). Ей нужно обязательно стоит посетить нефролога для постановки на учет,ей выпишут препарат кетоаналоги аминокислот(Кетостерил например) ,который является льготным для инвалидов. У мамы есть группа инвалидности?если нету,то подавайте документы на оформление.
Маме стоит сейчас меньше употреблять белковой пищи( животного и растительного происхождения) и жидкости.вместо белка у вас будет препарат-кетоаналоги аминокислот,восполнит дефицит белков.
У вас в перечне лекарств для сердца указаны дапаглифлозин и периндоприл,они помогают также для поддержания состояния почек,еще розувастатин благоприятно влияет.
Узи почек,мочевого пузыря,артерий почек- да нужны
Из анализов: помимо креатинина,мочевины,калия нужно еще мониторить уровень Мочевой кислоты.
Пока скф у вас снижена,но до диализа еще далеко.
Маме противопоказаны контрастные исследования, лекарства,которые выводятся почками(антибиотики например подбирать надо аккуратно), не увлекаться обезболивающими.

Мария Зиновьева20 Февраля 2025

4.3

Нефролог

Принятый ответ

Здравствуйте!

Чтобы точнее ответить на Ваш вопрос хотелось бы знать, впервые ли такие цифры креатинина. Если есть прошлые анализы- прикрепите, пожалуйста, к вопросу. Для понимания стадии ХБП (хронической болезни почек) нужно зафиксировать стойкое повышение креатинина.

У Вашей мамы возможно развитие хронической болезни почек (т.е. снижения их функции) на фоне сердечно-сосудистой патологии в анамнезе, а также свою лепту вносит фактор возраста, т.к. с возрастом функция почек физиологически снижается, истончается паренхима (мякоть) почки.

Показатели азотемии (Креатинин и мочевину) нужно смотреть в динамике обязательно.

Из обследований показно:
- выполнение узи почек с указанием толщины паренхимы.
- УЗДГ почечных артерий для исключения стенозов (в анамнезе атеросклероз,не исключено, что бляшки в почечных артериях тоже имеются)
-Общий анализ мочи
Исключение осложнений ХБП:
- фосфорно-кальциевые нарушения (кровь на кальций, фосфор, вит D)
-ПТГ крови
-гиперкалиемия (калий крови)
- нефрогенная анемия (гемоглобин, ферритин, %насыщения трансферрина железом)
-общий Белок и альбумин крови

- контроль липидного профиля (как рекомендовано в выписке).

В плане лечения. Если имеется хроническая болезнь почки, т.е. ситуация давняя, то вернуть утраченную функцию , к сожалению, невозможно. Но! В наших силах максимально снизить нагрузку на почки. Для этого необходимо:
•поддерживать целевые цифры АД <130/80 мм рт ст;
•поддерживать целевые значения ЛПНП (указано в выписке);
•поддерживать целевые значения мочевой кислоты (180-360)
•ограничение поваренной соли в рационе;
•малобелковая диета у возрастных пациентов очень аккуратно, отдавать предпочтение белкам растительного происхождения;
•в выписке указаны два основных кардио-нефропротектора (они тоже снижают нагрузку на почку)- периндоприл и дапаглифлозин (через 10 дней после начала приёма необходим контроль Креатинина и калия крови, допустим прирост креатинина на 25% по причине того, что почке стали работать не так интенсивно. Если прирост больше, вырос калий, то необходима коррекция дозировки или отмена, тут уже по результатам)
• спиронолактон совместно с периндоприлом очень аккуратно, тк и тот и другой препарат повышают калий крови, а гиперкалиемия жизнеугрожающее состояние. Если есть тенденция к гиперкалиемии, то желательно без спиронолактона
•избегать приёма нефротоксичных препаратов НПВС (препараты выбора- парацетамол, но-шпа), аминогликозиды. Все препараты принимать с учётом функции почек.
• введение контраста при мскт по жизненным показаниям, в условиях стационара.

Марина Шиндяпина21 Февраля 2025

4.2

Нефролог

Принятый ответ

Здравствуйте! В диагнозе кардиолог почемуто не указывает наличие гипертонической болезни, хотя она предполагается, судя по назначенной терапии. Почки поражены из-за повышенного давления. У Вас назначено хорошее лечение, придерживайтесь его. В снижении креатинина большую роль играет малобелковая и низкосолевая диет, старайтесь придерживаться ее. Страшного ничего нет в анализах, пугаться не нужно, наблюдайтесь и принимайте терапию, желательно встать на учет к нефрологу

Галина Корчагина24 Февраля 2025

4.9

Принятый ответ

Здравствуйте. Рекомендую в таком случае леспефлан по 1 ст. л. * 3 раза в день в течение 14 дней.
С диагностической целью можно пройти УЗИ сосудов почек.
Контроль б/х анализа крови на креатинин, мочевина.