Что вас беспокоит?
Грипп б у ребенка, сильный лающий кашель
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, как действовать. С вечера воскресенья прошлой недели у ребенка 7 лет температура, началось все с 37.5. Был насморк, небольшое покашливание, промывали нос, полоскали горло. Ко вторнику температура стала 39.5, добавился кашель сильный сухой. В среду были у педиатра, назначили принимать сумамед, в нос ринофлуцил, ингаляции с Пульмикортом, в горло граммидин и ещё Синупрет и кодеоак нео. Все рекомендации соблюдаем, но кашель так и не прекращается, совершенно невыносимо мучает ребенка. Температура со среды вроде бы пошла на убыль, была даже ближе к 36.6, но сегодня вот в ночь опять поднимается до 39. Антибиотик принимает получатся уже 3 дня. Делали в среду тест экспресс, по нему показало, что грипп типа б. Что мы делаем не так и что ещё можем сделать?? Помогите, пожалуйста 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте!
Подскажите пожалуйста, какой период не было температуры у ребенка? Что беспокоит сейчас, кроме температуры и кашля? Усилился ли кашель за это время?
Татьяна Юрьевна, температуры не было где-то около суток получается, беспокоит заложенность носа, отделяемого нет почти, но она не может им дышать совсем, и очень сильный кашель, он вообще не прекращается, самочувствие вялое
Татьяна Юрьевна, кашель с момента начала его появления усилился, кажется, ни днём, ни ночью нет перерыва
Повторный подъем температуры может говорить о включении в воспаление нового очага, появление нового вирусного/бактериального возбудителя.
В данной ситуации рекомендую в ближайшее время (желательно в неотложном порядке):
1. Рентгенография органов грудной клетки в 2х проекциях;
2. Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СРБ;
3. Очный осмотр педиатра с аускультацией органов грудной клетки.
По терапии могу порекомендовать:
1. Отмена ингаляционной терапии и коделак нео;
2. Соблюдение питьевого режима - ребенок в сутки должен выпивать до 40 мл/кг жидкости. Это не обязательно вода. Можно пить морсы, компоты, сок без сахара;
3. Контроль температуры тела. При повышении температуры выше значений, при которых ребенок чувствует себя плохо (вялость, ломота в теле), прием жаропонижающих (нурофен 10 мг/кг, или парацетамол 15 мг/кг), интервал между приемами жаропонижающих от 6 до 8 часов. Начинаем также с физических методов охлаждения (при розовой лихорадке - ребенок горячий, щеки краснеют: раздеваем, можно обтирать водой комнатной температуры, при белой лихорадка - руки и ноги холодные - перед приемом жаропонижающих рекомендован дротаверин в возрастной дозировке);
4. Симптоматическая лечение: туалет носа изотоническими растворами или физ раствором), при заложенности носа перед промыванием (за 10 минут) использование сосудосуживающих препаратов (називин, риносноп, снуп). При использовании капель действует правило «противоположной руки»;
Синупрет не имеет доказательной базы по эффективности, применение не рекомендую.
Коррекция терапии по результатам исследований.
Желаю скорейшего выздоровления! 🌸
Татьяна Юрьевна, большое спасибо за рекомендации, сегодня уже ночь, завтра с утра побежим делать рентген 🙏🏻 и анализы
В дальнейшем могу прокомментировать результаты исследований и порекомендовать дальнейшую тактику лечения. Доброй ночи! 😊
Принятый ответ
Здравствуйте, антибиотики на вирусы не действуют, возможно поэтому температура и поднимается вновь.
Сейчас рекомендую сдать ОАК, ОАМ, чтоб понимать всё-таки какая инфекция и исключить воспалительные изменения, соответственно затем определиться с дальнейшей тактикой лечения. Если дыхание тяжелое, кашель без динамики, то рекомендую сделать рентген.
Как на сегодняшний день самочувствие ребёнка, какой кашель по характеру?
Чем лечите на сегодняшний день?
Марина Олеговна, здравствуйте! Лечение все описала, мы ничего не меняли, кашель по-прежнему сухой и очень надрывный, ничего не меняется, день и ночь никаких изменений, она уже измучилась
Марина Олеговна, самочувствие у нее тоже не очень хорошее, вялая, плохо ест
К сожалению для вируса гриппа характерен длительный сухой кашель. Вы все делаете правильно. Здесь только обильное питье, ингаляции с физраствором. С Пульмикортом используйте если кашель лающий, есть осиплость голоса, свистящее дыхание. При одышке Беродуал. Если приступы кашля сильные, то можно Синекод в таких случаях.
Спать ложимся с приподнятым головным концом, делаем массаж по спинке, дыхательную гимнастику.
Обязательно сдать анализы и рентген, чтоб исключить воспалительные изменения и определиться с дальнейшей тактикой лечения
Вялость, слабость, снижение аппетита это симптомы на фоне интоксикации. Кушать предлагаем, но не заставляем. Главное обильное питье из расчёта 40-50 мл на кг веса ребёнка в сутки при температуре
Марина Олеговна, рентген постараемся завтра сделать, в кашле не разбираюсь сильно, единственное, что понимаю, что он на данный момент очень надрывный, одышки вроде бы как нет, иногда появляется осиплость голоса, бывает такое. Спасибо большое за рекомендации
Как получите результаты рентген, либо анализов прикрепите к вопросу, посмотрю.
Скорейшего выздоровления 🙏
Марина Олеговна, благодарю
Принятый ответ
Здравствуйте, при течении гриппа характерны волнообразные температурные повышения.
Необходимо сдать общий анализ крови с лейкоформулой и соэ для исключения присоединения бактериальной флоры, с- реактивный белок,выполнить рентгенограмму органов грудной клетки.
Старайтесь поддержать комфортную температуру в комнате 20-22С, влажность 40-60%.
Обильно выпаивайте ребенка 30мл/ кг массы тела.
Нос промывайте солевыми растворами Аквамарис/ Аква лор/ Линаква 3-4 раза в день.
При повышении температуру выше 38,6С — нурофен ( ибупрофен) 200мг 3 раза в день ( интервалы между приемами жаропонижающего не более 5-6 часов)
Какой характер кашля? Он влажный или сухой навязчивый?
Екатерина Николаевна, кашель сухой и очень неприятный
При сухом навязчивом кашле показано применение препаратов на основе бутамирата ( ваш синекод).
Пульмикорт же используют при лающем кашле и риске возникновения ложного крупа
Принятый ответ
Здравствуйте!
При гриппе высокая температура может докалиться 7-10 дней .
Эффективность антибиотиков оцениваем через 72 часа
Но антибиотики не работают на вирусы.
Пульмикорт делаем при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
При заложенность носа Називин по 1 впрыск в каждый носовой ход 2-3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
Можно делать ингаляции с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
При отсутствие положительной динамики сдать анализ на атипичные инфекции ( микоплазма , хламидии , коклюш )
Очный осмотр ЛОР врача для исключения гипертрофии аденоидов .
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если у ребенка выявили грипп В, то нужно было начинать прием Осельтамивира, сейчас уже поздно.
Антибиотики на вирус гриппа не работают, к сожалению
Кашель при гриппе долго сохраняется, рекомендовано следующее лечение:
-Соблюдать питьевой режим, влажность воздуха не менее 50%
- приподнять головной конец кровати
- промывание носика солевым раствором 3-4р/сут 7 дней
- капли в нос називин детский не более 5 дней по 1 - 2 капли в каждый носовой ход 2 - 3 раза в день
- ингаляции с физ. Раствором по 2 мл 2 р/сут на 3-5 дней, затем вибрационный массаж грудной клетки
- при лающем кашле ингаляции с Пульмикортом
Похожие вопросы по теме
- 30 Марта 20202 ответа
- 21 Июня 20201 ответ
- 21 Августа 20201 ответ
- 23 Апреля 20213 ответа