Результаты УЗИ БЦА — вопрос №2960782

Здравствуйте, хорошо , что вы вовремя задаете вопросы . Действительно ваша мама имеет высокий сосудистый риск , относительно заболеваний и анализов . По узи БЦС стеноз 40% справа ВСА , советую получить консультацию сосудистого хирурга. А также начать принимать липримар 20 мг 1р/д вечером - длительно. (контроль АСТ, АЛТ раз в 6 мес) и курсами омега кислоты принимать.

Также необходимо вести дневник давления /пульса для коррекции антигипертензивной терапии. Про давлении 160 и выше иметь в сумке таблетку экстренной помощи - моксонидин 0,02 мг разжевать под язык .
Также сахар 11 высокий, целевой уровень 7-8 , советую обратиться к вашему эндокринологу для коррекции препаратов от диабета. Ну и конечно обязательно соблюдать диету и есть продукты с низким гликемическим индексом и сбросить вес.
Здоровый и правильный образ жизни- залог здоровья. Пешие прогулки , бассейн , скандинавская ходьба также приветствуются.

А по поводу головных болей и шума , скорее всего у мамы часто бывает повышение давления , а она к этому привыкла и не контролирует. Надо разобраться еще с терапией от давления в правильности дозировок.

И хотелось бы получить результаты анализов, если имеются .

Здравствуйте!
Бляшки есть, но гемодинамике они не мешают, так как гемодинамически значимые бляшки от 70% и выше, поэтому ведет обычно кардиолог и назначает статины(аторвастатин/розувастатин и тд).
Кроме этого важно соблюдать правильное питание, можно посмотреть средиземноморскую диету и нужна физ.активность.
Контроль узи через 8-12 месяцев.
Шум в голове и головные боли могут быть обусловлены повышенным давлением или его скачками, необходимо ежедневно 2 раза в день контролировать пульс и измерять ад, потом показана та же консультация кардиолога.

Описаны атеросклеротические изменения сосудов. Но они не значимые. Значимый стеноз 70 процентов и более . В таком случае необходимо профиалктировать дальнейшее образование атеросклеротических изменений в сосудах. Сдать рекомендуют липидограмму. При стойком повышении холестерина в течение трех месяцев на фоне здорового питания, то рекомендуют принимать :
Розувастатин (Крестор) 20 мг 1 таб. вечером после ужина. Затем Сдать холестерин , ЛПНП, АЛТ, АСТ через 4-недели после начала приема розувастатина (целевой ЛПНП - 1.4 ммоль/л)
Контроль АД (утро/вечер)
Регулярные физические нагрузки
Здоровая еда (средиземноморская диета)
Контроль глюкозы ( 11 высокий -консультация эндокринолога)

Здравствуйте! По УЗИ нет гемодинамических нарушений. Оперативного лечения требует стеноз более 70%. Симптомов по УЗИ ничего дать не может.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения.
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой? Раздражает яркий свет, громкий звук на высоте боли? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Как часто принимает обезболивающее? Более 8 дней в месяц?

Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете проявления мигрени
План обследования может включать:
обследования могут включать:
• консультация отоларинголога,сурдолога
аудиограмма
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)

При не интенсивной головной боли для купирования приступа рекомендуют сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.

При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

при наличии рвоты предпочтительны средства в форме ректальных свечей.
Если головная боль сопровождается тошнотой, головокружением рекомендуются:
Донпередон (Мотилиум, мотилак, ) 10мг-20мг-30мг (Побочные эффекты менее выражены,
чем у метоклопрамида)
Метоклопрамид 10-20 мг внутрь

Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин (БРАТЬ: Велаксин, Велафакс, Венлаксор. НЕ БРАТЬ: Алси, Органика) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)