Консультация педиатра /

Действительно плохо спящий ночью ребёнок и мать на грани, нужна помощь — вопрос №2962193

120 просмотров

Добрый день! Помогите! Уже задавала здесь вопросы касательно сна своего сына. Нам уже 10 почти месяцев. Вес около 10 кг, рост 74см+. Полное ГВ, прикорм потихоньку идёт, кусочками. Воду даю. Сладкого не даём, кроме фруктов, соков нет, мультиков нет вообще. Витамин Д даём. Гулять пытаемся, но ребёнок очень капризный. Ползает как хочет , встает и ходит у опоры, сидит сам, звуков-слогов миллион . 6 зубов, режутся 7-8ые. С каждым месяцем сон ухудшается. Раньше были просыпания ночью каждые 1,5 часа. Потом каждые полчаса.
Сейчас ситуация по ночам следующая:в идеале первые три часа абсолютно спокойный сон, а потом плач даю грудь, спит далее по полчаса если повезет, если нет (как последнюю неделю) то плачет висит на груди спит, плачет, каждые 5-15 минут. То есть ребёнок после полуночи не спит практически вообще спокойно, только с плачем и на груди. Приходится будить,он просто не перестает плакать, бодрствует полчаса и потом снова еле укладывается и спит до 7 утра.
Меня беспокоит то, что улучшения со сном нет.
Меня беспокоит то, что кажется, его мучает что-то серьёзное .
Ни Тенотен, ни ванны с магнием, ни климат, температура, травы, накачать поплотнее едой, Нурофен на ночь и тд, ничего не помогает! Я пытаюсь пить сама магний и мелатонин.
Педиатр говорит, что это такой ребёнок и такой вот сон. Были у неврологов, прописывали для галочки цитраль и говорили здоров.
Массаж был, ему особо не нравится, сама перед сном мну ему ножки ручки, спинку. Сейчас еще кожа сухая, мажу кремом для атопической кожи .
Я думаю, нет ли чего-то серьёзного?!
Он абсолютно здоров, все прививки перенесены абсолютно нормально.
Смесь пробовали давать , неужели дело только в ассоциации грудь сон? Но днем такого нет, режим уже тоже крутили вертели, подбирали.
Сейчас сон днем два раза, по часу и полтора. Последний сон до 17:00. Отбой в 21:00. Я перечитала всё возможное. Муж не может его укладывать, очень редко получается с ним заснуть сыну. Соску сын не берёт. Ему нужна грудь. Я уже хочу завершить гв и виню себя, что сразу на смесь не перешли. Вокруг все умные мамочки на смеси. А мне похоже нужен психолог.

Помогите советом, что еще проверить ?

И что мне сдать из анализов , возможно мне самой нужно подкорректировать дефициты.

Возраст: 27

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте! В первую очередь хочу сказать вам, что вы большая молодец, и независимо от того, останетесь вы на ГВ или уйдете на смесь, чтобы дежурить с мужем по-очереди, вы останетесь хорошей мамой. Вы желаете ребенку всего наилучшего, поэтому до конца сохраняли ГВ, за это вас нужно только похвалить, но никак не винить.

Подскажите, во сколько вы просыпаетесь? Сколько по времени примерно бодрствует, во сколько дневной сон?
Как после сна просыпается, спокойно или с плачем?
Принятый ответ
Клиент
Добрый день, спасибо большое. Просыпаемся в 7:16 обычно, только в последние как стало все хуже, он может и в 6:30 встать. Первое бодрствование где-то два часа. Потом сон час. Потом бодрствование где-то 3,5 часа и сон в 14:30 например, на 1,5 часа где-то. И снова бодрствование до 20:30, к 21:00 спит уже всегда. Он сам по себе чувствительный как будто. Очень плаксивый ребёнок, очень. В то же время и играть любит, может сам что-то поделать , но с рождения на ручках, а сейчас без меня ни шагу и встает начинает плакать боится упасть... Тяжело

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Обычно после сна встает без плача, если сон продлевала . то есть если через 30 минут проснется плачет очень сильно. Бывает после двух часов сна сильно плачет, поэтому не даю спать два часа, да он и сам просыпается
Педиатр
В первую очередь я обычно стараюсь выяснить, если признаки недосыпания у ребенка.
Скажите, засыпает на дневные сны сложно? Может ли уснуть посреди игры или во время еды? Может быть засыпает в поездке, даже если еще не наступило привычное время сна?
Клиент
Никогда не засыпает посреди игры и во время еды. Уходит в сон быстро и легко, если действительно прошло вот 3,5 часа например, пытаться уложить раньше смысла нет, не уснет. В машине засыпает иногда, после плача, но в свое время для сна
Клиент
Бодрствование активное, я не знаю чем ещё занять его, если дело в том, что не устаёт он. Мне кажется очень устает. Мы и бегаем и танцуем и просто на коврике играем и кушаем, на улице не спит поэтому и на улице на качелях катаю. Сам никогда не засыпал. Только с помощью и грудью в 95% случаях
Педиатр
Поняла, тогда пока промежутки бодрствования особо не сдвигаем, оставляем как есть. Однако рекомендуется все равно отслеживать признаки перегуливания - если ребенок трет глазки или уши, капризничает, то он уже перегулял, можно чучуть пораньше перейти к засыпанию (минут на 10-15 пораньше).

Также, учитывая весьма активное бодрствование, я бы рекомендовала немного сдвинуть график активностей - танцы, подвижные игры, активное катание на качелях перенести на первую половину дня, на вторую половину дня оставить просто прогулки, чтение книг, купание, чтобы ребенок понемногу замедлялся перед отходом ко сну.

Также важно время отхода ко сну - наибольшее количество мелатонина у малышей выделяется в промежуток с 19 до 20.30, далее вместо мелатонина начинает выделяться кортизол, из-за которого ребенок может беспокойно спать и получать кортизола еще больше.
Резко режим менять не стоит, но можно сдвигать время укладывания на 5-10 минут пораньше каждые 3-5 дней. Постепенно время укладывания сдвинется до оптимального.

Однако время пробуждения менять не стоит, оптимальнее всего просыпаться в 6-7 утра.

Таким образом, режим дня у ребенка в 10 будет выглядеть примерно следующим образом:
6.30-7.00 подъем, первое кормление
7.30 - 9.30 бодрствование
9.30-10.30 первый сон
10.30-13.00 бодрствование
13.00-14.00 - второй сон
14.00-17.00 - бодрствование
17.00-18.00 - ужин
18.30 - подготовка ко сну (ритуалы, купание, чтение книг, массаж), кормление
19.00-20.00 укладываемся спать

Понятно, что на данный момент четко придерживаться этого режима будет проблематично, все будет очень примерно, но главное чтобы был подобный костяк.

Важно, чтобы ребенок не бодрствовал более 3,5 часов в первую половину дня, после второго сна бодрствование обычно чуть подольше.

Что касается связи сна с ГВ - чаще всего у ребенка плотно проходит ассоциация еда-сон, однако дополнительным фактором засыпания является еще и гормон мелатонин, который содержится в грудном молоке. Однако если мама сама не спит, сильно переживает за ребенка, то в грудном молоке также начинает подниматься и уровень кортизола, поэтому нам понадобится помощь папы.
Можно заменять вечернее кормление на сцеженное грудное молоко или на смесь (как временную меру или как переход на смешанное вскармливание), чтобы мама имела возможность отвлечься, отдохнуть, выспаться.
Сейчас для вас сложный период, поэтому помощь и поддержка семьи будет очень важным подспорьем, чтобы мама отдохнула, возможно как раз побеседовала с психологом в том числе, и смогла перевести дух, чтобы уровень кортизола снизился и малыш спокойнее спал после кормления.
Педиатр
Помимо этого на качества сна могут влиять еще и зубы, даже если активно они не прорезаются. Можно попробовать дать обезболивающий препарат (Нурофен, Парацетамол) по весу на ночь, чтобы снять дискомфорт и облегчить засыпание.
Клиент
Спасибо большое, попробуем корректировать режим. А как же детки, которые ложатся в полночь и шикарно спят, просыпаются в 10 утра и бодрые и тд? Не могу не смотреть на других мам и деток :( многие консультанты по сну пишут, что вроде бы совершенно естественно засыпать на груди ... Почему у нас такая связь...и может ли ему сейчас не хватать молока моего так как он очень энергичный. Нет ли надобности проверить дефитциты? Я понимаю, что до года прикорм как ознакомление , но многие дают уже вовсю еду и вроде бы нормально детки спят...
Педиатр
Опять же важно помнить, что разные детки по-разному воспринимают нарушение режима, однако чаще всего детки, ложащиеся спать в полночь засыпают просто от переутомления.

Засыпать на груди естественно, но чаще всего эта связь работает как последовательность ребенок покушал - положили в кроватку - уснул. Если же ребенок засыпает исключительно во время кормления и просыпается как только мама отходит - это не очень хорошо в первую очередь для мамы и ее комфорта.

Недостаточность питания в первую очередь отражается на весе ребенка. Если примерно выстроен режим питания (нет прикладываний каждые 1-1,5 часа), вес набирается соответственно средним показателям (примерно 450-500 гр в месяц), ребенок достаточно мочится, то дело не в том, что ребенок недоедает, а в том, что ему мамина грудь приносит успокоение и комфорт.
Можно пробовать постепенно разрывать эту связь, не давая грудь сразу же, как ребенок начинает беспокоиться - сначала просто взять на ручки, поразговаривать, попытаться на что-то отвлечь и только через некоторое время дать грудь, если малыш все еще не успокоился. Постепенно промежуток между утешением и даванием груди увеличивается и связь беспокойство-грудь или грудь-сон становится менее значимой.

Также эту связь можно заменить на новую, где вместо груди будет бутылочка со смесью или сцеженным грудным молоком.

Скажите, как у вас с прибавками за последние пару месяцев?
Клиент
Родились 3700, в начале января были 9100
Сейчас скорее всего почти 10 кг, но прибавлять стал меньше конечно, 300 грамм возможно. Уточним у педиатра на следующей неделе. Подгузники всегда полные , пописов много, стул частый тоже, несколько раз в день.
Клиент
Мы сейчас не можем воспользоваться ванной даже для игр или успокоения. Уже как неделю стоит коснуться воды как дикий плач и дрожь. Не было ничего, ни падений ударов и тд. Бывает сейчас свои волосы дергает. Такие вот моменты меня пугают и мне кажется что нужно успокоительное и я не справляюсь. Но неврологи конечно тоже смотрели его , а давать еще что-то для нервной системы я боюсь. Маленький он всё же
Педиатр
Отлично, тогда проблема точно не в том, что мало молока, набираете вес хорошо.

Можно попробовать поработать над режимом, параллельно разрывая взаимосвязь грудь-сон и посмотреть, как будут ваши дела, как будете засыпать.
В данном случае большим подспорьем будет уход на кормление сцеженным молоком (заранее подготовить банк молока) или смесью, чтобы было кому вас подменить ночью и в течение дня.

К сожалению, у таких малышей успокоительные не получится использовать, поэтому я бы рекомендовала на время убрать купание в ванне, оставить только подмывание и быстренькое купание, если будет необходимо.
Можно будет также последить за самочувствием ребенка течение дня и посмотреть, не найдется ли там места для еще одного коротенького сна как временной мере по снижению стресса.
Педиатр
Здравствуйте, Альбина! Понимаю Вашу тревогу и понимаю, как Вам тяжело🙏🏻

Но думаю, врачи правы

По описанию ситуации с большей вероятностью можно говорить об ассоциации грудь—сон

И при этом днем действительно может не быть такой зависимости между циклами сна, как ночью

Заменить на смесь не имеет особо смысла, так как это ривычка, рефлекс, малыш будет плакать и требовать так же бутылочку.

В данном случае лучше сейчас постепенно начать отлучение от груди, сокращая хаотичные прикладывание днем, затем убирать кормления вокруг дневных снов, и последними сокращать ночные прикладывания, постепенно,

Как раз с года ребенок может находиться на общем столе, уже без груди.
Принятый ответ
Клиент
Спасибо большое! А может ему не хватать моего молока по энергозатратности? Понимаю, что прикорм скорее пока как ознакомление. Но он такой активный, может нужно посытнее что-то в течение дня давать? И почему же у других мамочек на гв детки спят?.. Так же сны продлевают грудью ведь..
Педиатр
Если бы ребенку не хватало питания, он бы и днем показывал признаки голода,

Прикорм сейчас уже достаточно основательный в 10 месяцев,

Завтрак каша с фруктами / омлет с овощами,

Обед - гарнир, овощи и мясо,

Полдник,

Ужин такой же, как и обед по составляющей.

Все детки очень индивидуальны, у кого-то выражена ассоциация сильно, как у Вашего малыша.
Я понимаю Вас, у меня лично такой же ребенок, до отлучения от груди вся ночь была с миллионами просыпаний и капризов, все закончилось, когда завершили гв. Каждый случай индивидуален
Педиатр
Здравствуйте
В этом возрасте у деток сон может очень колебаться
Самое важное сейчас это сделать комфортную обстановку .
Дома соблюдайте условия :
Влажность 60%
Чтобы не было жарко , температура 22-23 градусов
Попробуйте включать тихую музыку , либо купать в теплой ванне малыша перед сном
По поводу ГВ, у детей ассоциация еда -сон
По поводу анализов, рекомендую сдать анализ на витамин Д3. Если он в норме то пить каждое утро в профилактической дозировке . Если снижен то дозировки будут выше .
Будьте здоровы !
Принятый ответ
Клиент
Спасибо, сдадим обязательно. А может ли быть такое, что моего молока действительно уже не хватает? И нужно что-то более сытное? Но сын и не хочет есть больше чем даю и выберет грудь... И почему-то воду и ванну в целом сын боится очень, испуг и дрожит. Не падал не роняли не пугали, с ним никто кроме меня и иногда мужа и не бывает. Пробовали и свет приглушать и травки и музыку в ванну и на сон. Но ночью всегда одна и та же история..
Педиатр
Здравствуйте!
По вашему описанию похоже, что у ребенка сформировался Рефлекс грудь =сон.
Замена на смесь и бутылочку это будет новый Рефлекс.
Я рекомендую вам потихоньку завершать гв. Сначала Убирайте прикладывания днем. Можно погулять на улице, качать дома. Затем убираете на ночь и потом убираете ночью. Самое сложное это ночью. Вот тут понадобиться помощь мужа, покачать малыша
Бывает такое, что у детей нарушается сон из-за витамина Д. Вы его принимаете?
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте! Мы принимаем Вигантол, две капли. Сегодня взяла детримакс. Нужно сдать дополнительно все же анализы? Почему-то консультанты по сну больше пишут про режим нежели про ассоциацию... Может ли быть такое, что молока моего действительно не хватает так как сын очень активный?
Педиатр
Витамин Д 1000ме,те 2 капли ежедневно утром. Проверять его не нужно
У вас есть режим установленный?
Набор веса за последние месяцы какой был?
По набору веса можно судить о количестве молока. Скажите а какие приёмы пищи у ребенка. Что он кушает? Как часто ест грудь?
Клиент
Детримакс взяла , там одна капля 200ме. Значит 5 давать нужно? ..
Прибавляет уже меньше, но стабильно, по 300 и выше грамм. Родились 3700,54 см. Сейчас около 10 кг и 74 см рост.
Грудь даю утром как проснётся чтобы успокоить, затем перед первым сном, перед вторым сном, посреди последнего бодрствования, так как оно дольше, и перед сном уже вечерним.
Ну и ночью висит. Мы начинали прикорм с пюре и интерес в итоге пропал совсем. Только сейчас, после 9 месяцев стал активнее сам есть курицу кусочками, фрукты, овощи на пару, но в малом количестве конечно. Любит творог, сыр, хлебушек и немного масла. Каши ни в какую, так как с ложки не ест. Но сегодня на своем молоке дала ему гречку , выпил через бутылочку. Ест тогда же когда и я. Бывает два раза, бывает три. Понемногу даю что у себя в тарелке. Познакомился с красной рыбой. Аллергии ни на что не выявили. Яйца тоже варёные ест.
Клиент
Режим еще с рождения, но вот постоянно пытаюсь корректировать, что только ни читаю , как будто пока нет толку.
Педиатр
Да, 5 капель нужно
По поводу молока. Прибавка неплохая, сейчас вес в норме значит малыш не голодает.
Прикорм обязательно вводите, например
Утром каша, пусть через бутылочку, вы поток побольше возьмите в кашу можно пюре добавлять фруктовое, можно омлет
На обед можно суп пюре давать, макароны с мясом
Ужин творог, кефир фрукты.
После пробуждения и на ночь грудь.
Потихоньку ввтесняйте грудь и заменяйте ее пищей
Педиатр
Здравствуйте
Рекомендуется для начала потихоньку убирать дневные кормления ( днём играем/ гуляем/ читаем ) отвлекаем ребенка , чтобы он не вспоминал о груди
Затем уже вечерние и ночные кормления.
В комнате , температура должна быть 21 градус. Частое проветривание помещения, влажная уборка . Влажность не менее 60%
Если есть возможность, рекомендую приобрести увлажнитель воздуха и поставить его в комнате рядом с детской кроваткой, чтобы был увлажненный воздух, сейчас в отопительный сезон воздух очень сухой
Ежедневно даем витамин Д ребенку , в дозировке 1000 МЕ, в утренние часы
Будьте здоровы!
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Похоже ли на мононуклеоз?
9 мин. назад
700.00 р.
София
Кровь в кале у ребенка 2,5 года
43 мин. назад
699.00 р.
Малышкина Виктория Павловна
Подозрение на лактазную недостаточность
1 час назад
700.00 р.
Ксения, Санкт-Петербург
Высыпания у грудничка
1 час назад
700.00 р.
Анастасия, Санкт-Петербург
Расшифровка анализов
1 час назад
800.00 р.
Ана, Самара
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Светлана Геннадьевна Артемова
44 отзыва
Педиатр
1988-1995 г. Челябинский
Опыт работы: 29 лет
Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Педиатр, Нефролог
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень отзывчивая, с пониманием относящаяся к тревоге родителей) Консультация была максимально...
— Дарья
фотография пользователя
Оперативно отвечает, конкретные не размытые ответы, очень качественная консультация. Ответы по...
— Антон, г. Пенза
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал