Консультация педиатра /

Подозрение на лактазную недостаточность — вопрос №3107458

47 просмотров

Ребенку 28 дней, девочка, только на ГВ,
сначала был жидкий стул оранжевого цвета с зеленоватыми вкраплениями и слизью, потом появились еще и белые комочки, один раз покакала вообще водой с небольшим количеством оранжевой кашицы в ней, появилось сильное покраснение на попе от частого жидкого стула. Мажу защитным кремом под подгузник с добавлением оксида цинка. Перед тем как покакать сильно тужится, кряхтит, краснеет, может иногда срыгнуть и не один раз. На груди ведет себя беспокойно, дергает ножками, ручками, немного поест, потом бросает грудь и начинает кричать, поэтому прикладываю её по много раз. Перед кормлением сцеживаю по 10-15мл молока и кормлю одной грудью до тех пор, пока совсем не опустеет. Прибавка в весе пока присутствует, из роддома выписались 2700г, сейчас около 3700г (в больницу на явку идем 10.04,там вес скажут более точно).Подозреваю у ребенка лактазную недостаточность, сегодня первый день начала давать Лактазар по 1 капсуле на каждое кормление. Подскажите, пожалуйста, верны ли мои предположения? Как помочь малышке? Переживаю, что начнёт убавлять в весе из-за жидкого стула и нехватки молока.

Возраст: 25

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
Здравствуйте, по описанию, можно предположить, что у ребенка начался период коликов и так же младенческая дисхезия – это затруднения при опорожнении кишечника(ребёнок постоянно тужится, учится какать самостоятельно) Состояние имеет функциональное происхождение, как правило ближе к 4-5 месяцам прозодит, но иногда может быть до 9 мес. Для него характерно натуживание, крик, покраснением лица.
По поводу коликов:
-Перед каждым кормлением выкладываем на животик
-массажируете животик, можно на фитболе, -ножки подводим к животику
-можно положить на животик грелку из вишневых косточек
-так же можно выкладывать ребенка в «позу высаживания»


По поводу, проявления лактаза недостаточности. Лактаза недостаточность, это жидкий, пенистый стул, полностью впитывающийся в памперс. Как я поняла, у вас стул жидкая кашица?
Принятый ответ
Клиент
Дарья Николаевна, да, стул по консистенции как жидкая каша, не всё впитывается в подгузник, и отходит в основном в утреннее и вечернее время, а на протяжении дня выходят газы с жидкостью
Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
В таком случае, можно предположить, что услуг является вариантом нормы. Вероятно всего у ребёнка идет период коликов
Педиатр
Доброго дня!
Скажите, пожалуйста, есть ли у вас помимо описанных симптомов еще другие характерные для лактазной недостаточности?
Стул с белыми или зеленоватыми вкраплениями считается вариантом нормы, слизь может присутствовать в небольшом кол-ве.
При лактазной недостаточности обычно: кал резко кислый, пенистый жидкий стул, выстреливающий, боли и урчание в животе во время каждого кормления ГВ (соответсвенно выраженное беспокойство ребенка), могут быть срыгивания, покраснение вокруг ануса.
Лактазная недостаточность транзиторное явление и чаще начинается на 3-6 неделе обычно связана с нарастанием объема питания
В таких случаях обычно рекомендуются ферменты лактазы. Вы можете продолжить прием фермента в каждое кормление.
В случае отсутствия эффекта (через 2 недели) необходима повторная консультация врача, увеличение дозы лактазы до 2-3 доз (по результатам повторной консультации)
Снижать количество лактозы в диете матери не рекомендуется (кол-во лактозы в грудном молоке не зависит от диеты матери)
Рекомендуется ограничить использование продуктов из цельного коровьего молока (профилактика аллергии к белку коровьего молока)
Кожу вокруг анального отверстия после каждого стула мыть под проточной водой и смазывать бепантеном до полного заживления. После заживления профилактируйте любым кремом под подгузник.
--Частые воздушные ванны
--Обязательно, промывать сразу после отхождения стула (по возможности), минимизировать использование влажных салфеток.
--Во время выраженного беспокойства лучше приложить к груди (можно дополнительно слегка покачивать). Это расслабит малыша и успокоит, поможет расслабить мышцы (поэтому вы можете при кормлении наблюдать облегчение отхождения газиков).
--Хорошо помогает в момент выраженного беспокойства поза будды с легкими укачивающими движениями.
--Когда ребенок сильно плачет не кладите его на спину, так как это усиливает спазмы и вызывает еще более выраженное беспокойство (поэтому, когда вы пытаетесь сделать н-р велосипед не получается выпустить газики и облегчить состояние).
-Желательно выкладывать на животик перед каждым кормлением (это способствует улучшению работы брюшных мышц и способствует хорошем отхождению газиков).
-Кормление, ориентируясь на признаки голода и насыщения.
-Необходимо создать обстановку, направленную на сохранение лактации и хорошего психо-эмоционального состояния мамы.
Также приступах выраженного беспокойства:
--Рекомендовано длительное ношение младенца на руках, прижав к своему животу, или в положении на животе, с согнутыми в коленях ножками (можно на теплой пеленке) - поза тигра.
--Контакт «кожа к коже»
--Белый шум
--Использование пустышки
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте!
Действительно, по описанию можно предположить лактазную недостаточность.
Пока необходимо продолжать лактазар.
Эффективность оцениваем через 14 дней.
Если улучшения со стулом будут, то диагноз продолжается и необходим до 3-4 месяцев.
Вовремя начали давать, поэтому за плохую прибавку не переживайте.
Стул наладится.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте.
Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на лактазную недостаточность ,если у ребенка жидкий, пенистый стул ,частый раздражает перианальную область.
Транзиторная лактазная недостаточность- проходит к 6-8 месяцам.
В таких случаях рекомендуем ферменты лактазы (Лактазар 1 капсула или колиф 4 капли изикол беби ) в каждое кормление.
Эффект оценивать ,через 2-3 недели .
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте.

По описанным жалобам у малыша и правда может быть лактазная недостаточность. Вы все делаете правильно. В данной ситуации показан приём ферментов лактаза (Лактазар бе1би. Колиф или др). Приём происходит в каждое кормление. Многим удобно применение в каплях (Колиф Лактаза).
Эффективность оценивается через 2 недели, но как правило при лактазной недостаточности эффективность наступает уже при первых применениях.

Также по описанным симптомам у малыша дисхезия и наступил период младенческих колик.
Обычно рекомендуется проведение следующих мероприятий:
- выкладывание малыша на животик перед кормлением
- поза "будды" с поджатием ножек, поза "обезьяна на ветке" на руках родителей
- круговой массаж животика по часовой стрелке
- укропгая вода между кормлениями.
- в некоторых случаях помогает приём препаратов Симетикона (Эспумизан бейби, Сабсимплекс и тд).
- на живот малыша класть тёплую пеленку или детскую грелку с вишнёвыми косточками.

На одном приём у педиатра обязательно скажите все жалобы врачу.

Будьте здоровы
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте, Ксения!

По описанию похоже на клинику лактазной недостаточности.

Анализ кала на углеводы сдавать смысла нет, это неинформативный анализ, так как он показывает уровень всех углеводов, а не только лактозы.

Диагноз ставится по клиническим симптомам: урчание в животе, кал почти полностью впитывается в памперс, стул при этом пенистый, имеет кислый запах, раздражает перианальную область.

Необходимо добавить фермент-лактазу (препараты Лактазар, Лактаза Бэби или Колиф) в начале каждого кормления, разводя в небольшом объёме смеси или грудного молока (5-10 мл), тщательно перемешав в течение 3-х минут, приступить кормить ребёнка сначала с данной порции. Эффект оцениваем через 14 дней.

Так же у ребенка отмечается младенческая дисхезия.

Данное состояние характеризуется затруднением при опорожнении кишечника, которое характерно для детей в возрасте до 9 месяцев. Состояние имеет функциональное происхождение, проявляется натуживанием, криком, покраснением лица ребенка перед дефекацией. После отхождения кала ребенок успокаивается.

Облегчить колики можно таким образом:

-Препараты на основе Симетикона (Эспумизан бэби, Боботик, Саб симплекс) в течение 3-4 недель;

-Перед кормлением выкладывать ребёнка на живот;

-Массаж живота по часовой стрелке;

-На живот можно положить теплую пеленку или грелку из вишневых косточек;

-Пробиотики: Биогая или Рела Лайф (по 5 капель в утреннее время);

-Специальные позы для облегчения колик: «Тигр на ветке», «поза Будды» и т.д.;

-Купание в теплой ванне.

Педиатр
Здравствуйте
По клинике можно предположить лактазную недостаточность.
В таком случае рекомендуется прием ферментов Лактазар по 1 капсуле в каждое молочное кормление , эффекты первые оцениваются спустя 3-4 недели .
Так же вероятнее всего всего имеют признаки младенченской дисхезии
В данный период деток беспокоит животик , а именно колики и газики


Колики и газики – распространенные проблемы у младенцев в первые месяцы жизни, обусловленные незрелостью пищеварительной системы. Обычно они проходят к 3-4 месяцам.
Рекомендуется :
-Полностью заполняйте бутылочку смесью, чтобы минимизировать заглатывание воздуха ребенком.
-После каждого кормления держите малыша вертикально, поддерживая его голову и плечи, чтобы помочь отрыгнуть воздух.
- Делайте массаж животика по часовой стрелке , это может способствовать выведению газов.
-Выкладывайте на животик перед кормлением - это поможет укрепить мышцы живота и улучшить пищеварение.
-Прикладывание теплой пеленки к животику может успокоить малыша.
-Обеспечение достаточного количества жидкости (водички ) 40 мл/ кг

-Стул может быть любого цвета и зеленого и желтого , патология - черный стул .
Консистенция так же может быть любая ( не должно быть крови и пены в стуле Р
• Кровь в стуле: Может указывать на аллергию на белок коровьего молока

• Пенистый, кислый стул, полностью впитывающийся в памперс: Может быть признаком лактазной недостаточности.


Сабсимплекс при коликах рекомендуют обычно принимать ,рекомендуемая доза составляет 15 капель 3 раза в день, добавляемых в смесь или воду.


Будьте здоровы !
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Жир в Кале
3 сентября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Дарья Игоревна Алёшина
59 отзывов
Педиатр
2009-2015 РНИМУ им. Н.И.П
Опыт работы: 10 лет
Светлана Геннадьевна Артемова
45 отзывов
Педиатр
1988-1995 г. Челябинский
Опыт работы: 29 лет
Анастасия Георгиевна Иванисова
157 отзывов
Педиатр
2010-2016 ИГМУ педиатриче
Опыт работы: 9 лет
Дарья Николаевна Радюк
130 отзывов
Педиатр, Дерматолог
ЮУГМУ, педиатрический фак
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ответ на свой вопрос получила быстро. Все по делу. 10 из 10. Стало спокойной, а это самое...
— Елена
фотография пользователя
Педиатру Дарья Радюк
Спасибо большое доктору за оперативный ответ. За подробную рекомендацию и продолжение решения...
— Нина
фотография пользователя
Быстро и точно разъяснила ситуацию , смогла успокоить т.к я мама тревожная .меня полностью...
— Анастасия, г. Артём