Что вас беспокоит?
Увеличен билирубин, печень и селезенка
Добрый день, делали УЗИ брюшной полости, выявили увеличение печени и селезенки (прилагаю скрин описания), так же сдали анализы на печёночный ферменты, цитомегаловирус и какие то хламиди пневмо. У ребенка в последние 2 недели появился жёлтый налёт на языке, мы думали, что это из-за Педиакид Сомуель, перестали давать. У стамотоолога были, сказали, что это не их сфера. Анализы крови прилагаю. Ребёнку 2.5 вес 14.600, рост 98, ест нормально, активный
Здравствуйте. Для того, чтобы предположить диагностическую гипотезу, мне необходимо ознакомиться с результатами анализов. Пожалуйста прикрепите результаты анализа и узи под вашим сообщением. У ребёнка есть какие-то жалобы?
Дарья Николаевна, прикрепила, нет жалоб нет, только то что на языке есть немного желто-белый налёт ,
По результатам анализов, можно предположить, что АЛТ, АСТ, билирубин в пределах нормы.
Вирусной инфекцией как давно болели?
Дарья Николаевна, месяца полтора назад болели
Дарья Николаевна, а то что общий билирубин выше в 2 раза почти норма?
Норма общего билирубина у детей до 20
Вероятно всего увеличение печени и селезенки связаны с перенесенным заболеванием
В таком случае, можно сделать контроль узи через месяц
Здравствуйте, Эльвира!
Подскажите пожалуйста, ребёнка сейчас что беспокоит? Какие есть симптомы? Болели ли ранее?
Согласно результатам иммунологии - антитела к цитомегаловирусу показывают не заболевание на данный момент, а то, что ребёнок его перенёс ранее, и скорее всего месяцев 3-6 назад, а может и больше.
Что же касается антител к хламидии (IgG) - они также свидетельствуют о перенесённой инфекции, но уже не так давно.
Илона Геннадьевна, жалоб нет, болели месяца полтора назад
Илона Геннадьевна, нас волнует что общий билирубин повышен почти в 2 раза, и печень и селезенка может быть увеличена из-за цитомегаловируса?
Печень и селезёнка конечно, это характерные признаки цитомегаловирусной инфекции.
Подскажите, болели чем? Вирусная инфекция?
Общий билирубин может быть повышен из-за течения инфекции, но показатель не совсем высокий. Нужно также обращаться внимание на фракции билирубина: прямой и непрямой. Непрямой у вас в норме, поэтому беспокоиться не стоит
Илона Геннадьевна, острый назофарингит, у нас по анализам только прямой и общий был
Принятый ответ
Ой, извините..
Прямой в норме, вот если он будет повышен, тогда следует искать патологию печени и причину.
Здравствуйте!
При увеличении общего билирубина рекомендуется сдача крови на прямой и непрямой билирубин, чтобы понимать за счёт какой фракции увеличен общий билирубин.
Прямой билирубин без отклонений, уровень непрямого не вижу, сдавался данный анализ?
Полина Евгеньевна, нет не назначали
В целом, норма общего билирубина у детей до 20, печень и селезёнка могут увеличиваться после перенесенных вирусных инфекций, появление налета на языке также может быть связано с перенесенной инфекцией.
Эльвира, здравствуйте!🤝
Билирубин общий повышен, но в остальном по биохимии значимых отклонений нет
По анализам ребенок перенес ЦМВ инфекцию, после неё может отмечаться увеличение селезенки и печени
Какие-то жалобы есть у ребенка?
Дарья Евгеньевна, нет, кроме бело-жёлтого налёта на языке
После перенесенной инфекции такое возможно, рекомендуют в таких случаях рациональное питание, режим сна/отдыха соблюдать, гигиена ротовой полости ежедневная, использование щетки/скребка для языка
Здравствуйте. И печень и селезёнка это органы иммунной системы и они реагируют на любое воспаление, иммуноглобулины типа G это память организма это не острая фаза инфекции, лечить не нужно. Билирубин повышается при любой нагрузке на печень, на прием препаратов тоже. Нужно смотреть фракции.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Эльвира. добрый день
Норма общего билирубина у детей до 21 мкмоль/л. У вас он ближе к верхней границе нормы, но он в норме и никак не завышен в 2 раза. Имеет смысл пересдать в другой лаборатории, в данной очень странные референсы.
Печень и селезенка реагируют длительно увеличением после перенесенной цитомегаловирусной инфекции (может восстанавливаться в течение 1 года), по узи ничего критичного нет, достаточно котролировать УЗИ ОБП раз в три месяца.
Ирина Александровна, это поликлиника)
Скорее, какая то ошибка в референсах или сбой , ни в одном источнике/методичке/учебнике нет таких норм общего билирубина. В любом случае границы норм всех показателей заводит в компьютерную базу человек и мог ошибиться.
Если будет возможность, просто потом можно пересдать в другой лаборатории.
Похожие вопросы по теме
- 28 Марта 20206 ответов
- 12 Июня 20201 ответ
- 25 Августа 20204 ответа
- 31 Августа 202034 ответа