Как лечить токсокару? — вопрос №2964193

Question

Как лечить токсокару? — вопрос №2964193

Ирина, Ирбит

70 просмотров

23 февраля 2025

в ноябре 2024 года у сына 5 лет появилась небольшая сыпь на правой ноге. В анализах крови с июля 2024 года повышены эозинофилы. 05.01.2024 сдали анализ который показал положительный результат anti-toxocara IgG = 3,35. Заведующая деткой назначила метранидазол 250 *3 р 10 дней лоратадин 1/2т 1 раз 10 дней (появился конъюнктивит от него), после урсосан 250 мг и омепразрол 14 дней. после лечения сдали кровь и снова положительный результат anti-toxocara IgG = 3,41 даже выше чем было. Что делать дальше?

Возраст: 5

Хронические болезни: удвоеные левой почти, ОНР 2 уровня

Вопрос закрыт

сыпь

паразиты

токсокара

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация инфекциониста

5 ответов врачей

Пожаловаться

Ирина, 23 февраля

Клиент

Инна Сергеевна, получается, что мы токсакару не лечили, так как метранидазол, который сын пил, не лечит. И коэффициент позитивности стал выше в анализах не потому что гибнут личинки, а потому что их не травили. И Сыпь на ноге стала тоже больше. На яйца глист сдавали много раз и ничего не находили. Только нашли энтеробиоз, который вылечили и уже дважды повторно проверяли, его нет. Что делать дальше, если заведующая назначила лекарство которое не лечит токсокару

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 23 февраля

Инфекционист, Гепатолог

Пересдать анализ на токсокару с определением титра. Если титр будет 1:800 и более пролечиться немозолом (альбендазол).
Схема которую я назначаю:
-немозол (альбендазол) 200 мг 2 раза в день 14 дней. Препарат обязательно принимать вместе с жирной пищей (например, бутерброд с маслом).
-зодак или зиртек в возрастной дозе на ночь на весь курс лечения (или любой другой антигистаминный препарат)
-хофитол по 20 капель 3 раза в день за 30 минут до еды 1 месяц
После окончания лечения сдается кровь на печеночные ферменты (АСТ, АЛТ).
Контроль IgG к токсокаре с определением титра не ранее чем через 6 месяцев после окончания лечения.

Пожаловаться

Ирина, 23 февраля

Клиент

Инна Сергеевна, а если титр будет меньше 1:800, что тогда делать?

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 23 февраля

Инфекционист, Гепатолог

Если он будет меняться значит токсокароз не подтвержден, лечение не требуется.
Титры в таких ситуациях повторяют через 2-3 месяца чтобы исключить нарастание. Если прироста не будет (будут ниже 1:800) значит ещё раз подтверждается что токсокароза нет.

Пожаловаться

Ирина, 23 февраля

Клиент

Алексей Александрович, Алексей Александрович, я уже говорила о том, что мы уже несколько раз сдавали на яйца глистов с разницей в 3-5 дней (так как у сына с лета эозинофилы повышены). Три раза сдавали на энтеробиоз в платной клинике и в государственной. В платной клинике с первого раза обнаружили энтеробиоз, после лечения еще дважды сдавали, и результат НЕОБНАРУЖНО.
В полученных результатах написано anti-Toxocara IgG положит. Коэффициент позитивности = 3,41. Чтобы узнать титр какой тогда надо сдать анализ? Что сказать в Инвитро? И что делать если такой анализ в нашем городе не делают?

Пожаловаться

Бондарюк Алексей Александрович, 23 февраля

Инфекционист

Необходимо повторить анализ крови на токсокароз через 4-6 недель. При росте показателя необходимо решить вопрос по лечению

Пожаловаться

Ирина, 23 февраля

Клиент

Наталия Дмитриевна, как называется анализ, чтобы узнать титр?

Пожаловаться

Датта Наталия Дмитриевна, 23 февраля

Инфекционист, Терапевт

ИФА Toxocara, IgG, титр

Пожаловаться

Ирина, 23 февраля

Клиент

Наталия Дмитриевна, я сейчас позвонила в инвитро, ответили что как раз иммуно-ферментным способом делали анализ. Но написали только КП=3,41.

Пожаловаться

Датта Наталия Дмитриевна, 23 февраля

Инфекционист, Терапевт

Не везде есть, надо спросит чтоб не КП, а титр. В клин рекомендациях именно этот анализ. Лечение мы должны назначать, опираясь на клин рекомендации

Пожаловаться

Ирина, 23 февраля

Клиент

Наталия Дмитриевна, у нас в городе нет такого анализа с указанием титра (обзвонила уже везде)

Пожаловаться

Датта Наталия Дмитриевна, 23 февраля

Инфекционист, Терапевт

Понятно. Ну лечение написала, после лечение сдать повторно IgG, титр должен снизиться. Если дело в Токсокаре

Пожаловаться

Ирина, 23 февраля

Клиент

Наталия Дмитриевна, началось беспокойство с повышенных эозинофилов длительное время (больше года они только увеличивались). Педиатр назначала лечение от яйца глистов (всей семьей пили и домашний кот, который есть сухой корм в том числе) Потом аллерголог осматривала сына и не нашла признаков аллергии и узнала что сын все тянет в рот., посоветовала провериться на паразитов. Многократно сдавали на яйце глист в течении года -ничего. Наталья Дмитриевна, как Вы думаете почему высокие могут быть эозинофилы. Может нужно провериться еще как-нибудь (кроме яйце глиста)

+ 1

Пожаловаться

Датта Наталия Дмитриевна, 23 февраля

Инфекционист, Терапевт

Кроме токсокароза, рекомендуется сдать антитела к описторхозу, стронгилоидозу, эхинококкозу.

Пожаловаться

Ирина, 23 февраля

Клиент

Ирина Владимировна, Правильно ли я понимаю, что раз у сына меньше 4,4 то, токсакары у него нет, хоть анализ и положительный? Если через 3 месяца будет КП 4,4 , то только тогда начать пить альбендазол? А повышение эозинофилов не в токсакаре? Вы, Ирина Владимировна, что посоветуете проверить, чтобы узнать, почему эозинофилы повышается?

+ 1

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 23 февраля

Инфекционист, Гепатолог

Сейчас анализ может говорить:
1) о бессимптомном не активном носительстве
2) ребёнок переболел
3) анализ ложный, в том числе и на фоне других паразитов
4) это свежий токсокароз и титры ещё не нанесли до диагностических

Да, лечение длительное, массивное, токсическое, поэтому лечим пни наличии критериев

Эозинофиллы могут быть связаны с токсокарой, если заражение свежее
Или это аллергия или другой паразит

Чтобы полностью исключить паразитов обычно назначаю:
Кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасеп + сосулю на энтеробиоз+ пцр на антиген лямблий, все трёхкратно с интервалом 3 дня. Кровь на антитела к эхинококкам, токсокарам, трихинеллам, анизакидам

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Осложнение после прививки корь, краснуха, ветрянка

2 ответа

5 мая 2023

Эльвира

Вопрос закрыт

Абкм у ребёнка?!

1 ответ

26 февраля 2024

Виктория

Вопрос закрыт

Высыпание на шее

6 ответов

29 февраля 2024

Надежда

Вопрос закрыт

Красные зудящие пятна на туловище

6 ответов

15 октября 2024

Кристина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Каплиева Инна Сергеевна, 23 февраля · Accepted Answer · 2025-02-23T13:09:13+03:00

Здравствуйте!
Контроль эффективности лечения токсокар проводится не ранее чем через 6 месяцев после окончания лечения, и обязательно сдается IgG к токсокаре с определением титра. Если титр составит менее 1:800 значит лечение было эффективно.
Повышение титра токсокар в первые месяцы после окончания лечения возрастают это связано с массовой гибелью личинок, и их капсул.

Касаемо ситуации по анализам, КП у ребенка изначально был не высокий, при токсокарозе он обычно составляет более 4,4. И метронидазолом токсокар не лечат, этот препарат влияет на простейших, но не на глистов.

Если до сих пор у ребенка сохраняются повышенными эозинофилы я бы рекомендовала сдать кал на яйца глист и цисты простейших трехкратно с интервалом 3-4 дня методом парасеп.

Бондарюк Алексей Александрович, 23 февраля · Accepted Answer · 2025-02-23T14:43:08+03:00

Здравствуйте. Необходимо сдать анализ кала на яйца глистов, цисты простейших и соскоб на энтеробиоз 3 х кратно с разницей в 3-5 дней ( желательно методом парасеп), + повторить анализ крови методом Ифа IgG на токсокароз. По результатам анализов необходимо будет принимать решение о лечении

Датта Наталия Дмитриевна, 23 февраля · Accepted Answer · 2025-02-23T15:04:33+03:00

Здравствуйте. Диагноз токсокароз устанавливается на основании титра 1:800. В вашем случае есть рост титра, но он не 100% указывает на токсокару.
Препаратом выбора для лечения Албендазол 400 мг 2 раза в день 14-21 день. После лечения контроль IgG через 4 нед, титр должен снизиться.

Труханова Ирина Владимировна, 23 февраля · Accepted Answer · 2025-02-23T16:42:09+03:00

Здравствуйте! Токсокары не в диагностическом титре, такой анализ показано проконтролировать через 3 месяца, если нарастет до 4,4 (1:800) и более, то тогда уже показано лечение
Для лечения применяем альбендазол
Контроль лечения только через 6 мес