Дисплазия шейки матки — вопрос №2964852

Question

Дисплазия шейки матки — вопрос №2964852

Анонимный пользователь

81 просмотр

23 февраля 2025

Здравствуйте. Недавно сдала мазок жидкостный пришёл результат SHIL по типу cin II (интраэпителиальное поражение плоского эпителия высокой степени по типу цервикальной интраэпителиальной неоплазии умеренной степени). Сделали кольпоскопию, результат не знаю, но со слов врача, шейка не в очень хорошем состоянии, назначена биопсия. Обратилась с жалобой на выделения мажущие после полового акта с небольшими вкраплениями крови. Вообще, уже шестой год пью Клайру но не из-за контрацепции, есть миома маленького размера после начала приёма Клайры рост остановился. Сдала анализ на ВПЧ, результат ДНК ВПЧ 52 типа с нагрузкой 4,8. Так же сдавала анализ на фемофлор, но результат пока не знаю. Объясните мне, по моему диагнозу, из того что пока известно, это лечится, если да, то как? Нужно ли прекращать в моём случае приём гормональных, не пойдёт в рост миома вдобавок к той проблеме с шейкой матки. Спасибо.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 23 февраля

Клиент

А оперативное лечение, это что?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Топилина Екатерина Александровна, 23 февраля

Гинеколог

Это конизация шейки матки

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 23 февраля

Клиент

Екатерина, скажите, возможно это не время для таких вопросов, но начиталась в интернете, как дальше половой жизнью жить при ВПЧ 52 типа? Какое-то предохранение нужно или временное, пока не войду в ремиссию? Расскажите мне по этому поводу информацию.

Пожаловаться

Топилина Екатерина Александровна, 23 февраля

Гинеколог

От впч презерватив не защищает, если у партнера хороший иммунитет, то заражения не будет

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 23 февраля

Клиент

Скажите, а после проведения допустим конизации может возобновиться подобное на шейке матки или уже после конизации всё будет иссечено (поражённые участки) и шейка матки не будет подвержена поражению клеток? Сдача цитологии, ПЦР на ВПЧ ч/з 3 мес, пол года и год для чего? Или может что-то снова образоваться в другом месте?

Пожаловаться

Фослер Анастасия Сергеевна, 23 февраля

Гинеколог, Онколог

Как правило при конизации иссекается весь патологический участок и зачастую ВПЧ тоже уходит после этого, так как этот вирус как раз любит эту патологическую зону.
Контрольные исследования мы сдаем через 3, пол года и год, для контроля нашего лечения.
Иногда ВПЧ сохраняется и мы продолжаем динамически наблюдать раз в пол года.
Или если после конизации края резекции положительные или проходят по краю дисплазии, то через три месяца так же сдаем цитологию контрольно, чтобы убедится что там все чисто, либо нужно делать реконизацию.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 23 февраля

Клиент

И ещё вопрос, доктор сам поймёт что нужно проводить конизационную биопсию? Мне сказали, что кушать можно когда поеду на биопсию, так понимаю, будет местное обезболивание. Но при конизации читала, что делают наркоз

Пожаловаться

Фослер Анастасия Сергеевна, 23 февраля

Гинеколог, Онколог

Да, врач определится с выбором биопсии самостоятельно на приеме.
Конизационная биопсия так же проходит под местным обезболиванием.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 23 февраля

Клиент

19.02 сдала мазок на флору, тк беспокоили выделения белые кремообразные без хлопьев и наружный зуд, и нужно было ехать на кольпоскопию, доктор назначила флуконазол 150 однократно и крем клотримазол для наружного применения, сейчас пришёл результат мазка, подгрузить не могу, не получается, но есть
Лейкоциты 8-10
Лейкоциты 7-8
Флора смешанная обильная
Эпителий плоский 12-14
Эпителий плоский 14-16
Всё остальное по мазку - не обнаружено.
С такими результатами флоры влагалища биопсию могут делать?

Пожаловаться

Фослер Анастасия Сергеевна, 23 февраля

Гинеколог, Онколог

Если на данный момент жалоб на зуд, дискомфорт, жжение, неприятный запах или обильные выделения нет, тогда можно спокойно делать биопсию.
Если же жалобы все же присутствуют, то нужно все же пролечится до конца и после идти на биопсию, так как порой воспалительные клетки похожи на аномальные, что может быть ложным заключением

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 24 февраля

Клиент

Сегодня брали биопсию с выскабливание цервикального канала. Для чего выскабливание цервикального канала делал врач, скажите?

Пожаловаться

Фослер Анастасия Сергеевна, 24 февраля

Гинеколог, Онколог

Очень хорошо, что сделали еще и выскабливание из цервикального канала, так как очаг дисплазии может так же быть глубоко в канале, и при биопсии мы можем не захватить полностью зону поражения.
Поэтому выполнение выскабливания цервикального канала отличное дополнение к биопсии, для более точного исследования.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 24 февраля

Клиент

Скажите, а какие ощущения и сколько по времени допустимы после биопсии и выскабливания цервикального канала? Выделения сукровичные, но есть ощущение покалывания, больше с левой стороны, сравнить можно будто зубной щёткой проводят по влагалищу.

Пожаловаться

Фослер Анастасия Сергеевна, 24 февраля

Гинеколог, Онколог

Данные выделения и боли внизу живота могут быть в течении 3-4 недель, как раз это время полного восстановления после биопсии. Так же выделения могут быть серого, желтого цвета, мажущие коричневые или с прожилками крови.
Так как биопсию проводят электроножом, после нее остается струп (как ранка на коже), он заживает и в процессе заживления отходит, что может давать такие выделения.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 23 февраля

Клиент

А может такое быть, что по цитологии это 2 степень, а по гистологии 3 или вообще в лучшую сторону?
Как проводят конизацию шм?
И по поводу Клайры, врач почему-то мне сказала, что необходимо допить Клайру и новую упаковку не начинать.

Пожаловаться

Бондарь Наталья Андреевна, 23 февраля

Акушер, Гинеколог

Возможно ваш доктор хочет дождаться результатов гистологии, поэтому рекомендовала пока не начинать новую упаковку.
Да, разница между гистологическим и цитологическим результатом может отличаться как в лучшую, так и в худшую сторону.
Конизация может проводится как под местной, так и под общей анестезией, эта процедура подразумевает иссечение части шейки матки.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 23 февраля

Клиент

А гормональный фон, смена его после отмены Клайры как-то повлиять на дисплазию может или вообще на дальнейшее "лечение", состояние?

Пожаловаться

Бондарь Наталья Андреевна, 23 февраля

Акушер, Гинеколог

Заболевания шейки матки это не гормонозависимые состояния, так как эти заболевания обусловлены только вирусом папилломы человека.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 24 февраля

Клиент

Сегодня брали биопсию с выскабливание цервикального канала. Для чего выскабливание цервикального канала делал врач, скажите?

Пожаловаться

Бондарь Наталья Андреевна, 24 февраля

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте.
Вероятно для того, чтобы сдать соскоб из цервикального канала также на биопсию.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 24 февраля

Клиент

Какие ощущения допустимо после биопсии и выскабливания цервикального канала? Сейчас сукровичные выделения небольшие, но есть неприятное ощущение, будто щеточкой проводят по слизистой влагалища, царапают, есть покалывание внутри. Тянущих, ноющих болей нет. После биопсии прошло почти 12 часов

Пожаловаться

Бондарь Наталья Андреевна, 24 февраля

Акушер, Гинеколог

Сукровичные выделения после биопсии вариант нормы, а также недели через две могут возникнуть кровянистые выделения, связанные с отхождением корочки на месте проведения биопсии, если что не пугайтесь их.
Ощущение дискомфорта также возможно, может наблюдаться в течение нескольких дней или больше.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 23 февраля

Клиент

Ну биопсию мне будут делать в перинатальном центре города, не в онкобольнице. Возможно, забор отправят в онкобольницу, но сомневаюсь что такое практикуется. А возможно, что биопсию шм отправят в in vitro? Я с доктором как бы этот вопрос не обговаривала, но тест на ВПЧ у меня взяли в пробирку и я носила сама его в in vitro, тк это не делают в перинатальном центре, как мне сказали. Или возможно у доктора договор с in vitro и поэтому я относила туда, а не в самой лаборатории обл больницы перинатального центра.

Пожаловаться

Абрамович Елена Борисовна, 23 февраля

Акушер, Гинеколог

Это необходимо уточнить у доктора.
Обычно, отправляют в онкоцентр

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 25 февраля

Клиент

А вы не подскажете, может это в разных областях по разному, а может по какому то протоколу, биопсия делается 10 дней, это считать надо рабочие дни только или вообще от момента забора просто 10 дней?

Пожаловаться

Абрамович Елена Борисовна, 25 февраля

Акушер, Гинеколог

Скорее всего, только рабочие

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 23 февраля

Клиент

А врач может сам понять что нужно делать конизацию при биопсии сразу?

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 23 февраля

Акушер, Гинеколог

Да, может увидеть

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 23 февраля

Клиент

19.02 сдала мазок на флору, тк беспокоили выделения белые кремообразные без хлопьев и наружный зуд, и нужно было ехать на кольпоскопию, доктор назначила флуконазол 150 однократно и крем клотримазол для наружного применения, сейчас пришёл результат мазка, подгрузить не могу, не получается, но есть
Лейкоциты 8-10
Лейкоциты 7-8
Флора смешанная обильная
Эпителий плоский 12-14
Эпителий плоский 14-16
Всё остальное по мазку - не обнаружено.
С такими результатами флоры влагалища биопсию могут делать?

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 23 февраля

Акушер, Гинеколог

Мазок отличный для возможности взятия биопсии

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Менструация

4 ответа

7 мин. назад

1000.00 р.

Светлана

Прижигание дисплазии лазером

8 ответов

12 мин. назад

900.00 р.

Ирина, Санкт-Петербург

Рыхлая шейка матки

8 ответов

25 мин. назад

900.00 р.

Евгения

Повторное лечение гарднереллы и уреоплазмы

5 ответов

28 мин. назад

700.00 р.

Галина, Санкт-Петербург

Светло-коричневые выделения

5 ответов

31 мин. назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Первый скрининг

3 ответа

33 мин. назад

699.00 р.

Анонимный пользователь

Расшифровка анализов

5 ответов

54 мин. назад

899.00 р.

Екатерина, Самара

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2025-02-23T16:59:06+03:00

Здравствуйте. Всё будет зависеть от результата гистологии, если будет дисплазия лёгкой степени то в этом случае требуется только наблюдение и контроль цитологии и кольпоскопии Через 6 месяцев, если более тяжёлое поражение то нужно будет оперативное лечение, при этом Кок нужно будет отменить

Фослер Анастасия Сергеевна, 23 февраля · Accepted Answer · 2025-02-23T17:00:54+03:00

Здравствуйте.

По данным цитологии - CIN II HSIL, что является дисплазией умеренной степени, в последующем есть риски малигнизации (т.е. перерождения в злокачественное образование шейки матки)

По данным ПЦР на ВПЧ, выявлен высокоонкогенный штамм, который часто приводит к дисплазии шейки матки, а так же онкологии.
Лечения от данного вируса никакого нет.
Все лекарственные препараты, уколы и т д не имеют на сегодняшний день доказательной базы.
Вирус либо элиминирует из организма сам (наш иммунитет поборет его самостоятельно), либо он останется в организме и мы просто будем тщательнее наблюдать.
На сегодняшний день 90% населения планеты заражены тем или иным видом ВПЧ.

Так как присутствует высоконкогенный тип ВПЧ, по цитологии - CIN II, рекомендуется выполнение кольпоскопии и биопсии шейки матки, для определения дальнейшей тактики ведения и наблюдения.
Окончательный диагноз и степень дисплазии будут выставлены после гистологического заключения.
Цитологически диагноз не выставляется.
Биопсия в вашем случае обязательна.
Рекомендуется проведение конизационной биопсии, это и диагностика и лечение.
Так как когда мы вырезаем конус, мы стараемся делать это с запасом здоровых тканей.
Поэтому в гистологическом исследовании обязательно должны оценить края резекции, они должны быть негативные.
В таком случае, после такой биопсии дальнейшего лечения не показано, только динамическое наблюдение (контрольная сдача цитологии и ПЦР на ВПЧ через 3 месяца после биопсии, через пол года и потом через год)

Бондарь Наталья Андреевна, 23 февраля · Accepted Answer · 2025-02-23T17:07:42+03:00

Добрый день.

После результатов биопсии шейки матки, будет проведено гистологическое исследование материала, для уточнения диагноза, так как иногда цитология и гистология может отличаться, достовернее гистологический диагноз, соответственно с этой целью проводится биопсия.
Дисплазия шейки матки ассоциирована с высокоонкогенным типом впч, который у вас обнаружен.
Медикаментозного лечения впч и дисплазии не существует.
Лечение дисплазии может быть только хирургическое, то есть иссечение измененных участков, обычно при тяжелой дисплазии проводится конизация шейки.

Дисплазия шейки матки не является противопоказанием к приему кок, поэтому пока можно продолжать их прием.

Абрамович Елена Борисовна, 23 февраля · Accepted Answer · 2025-02-23T17:07:42+03:00

Здравствуйте!
НSIL обозначает тяжелую дисплазию, при которой не исключается carcinoma in situ. Аббревиатура HSIL включает в себя:
1. CIN II
2. CIN III
3. Carcinoma in situ

Сейчас паниковать не стоит, бывает, что гистологически диагноз не подтверждается (бывает, что гистология приходит с CIN I или вовсе хроническим цервицитом!).

Если по результатам биопсии шейки матки результат CIN 2-3 (дисплазия средней степени и выше), то показана конизация шейки матки.

Будет хорошо, если результаты гистологии оценят в онкоцентре.

КОК сейчас отменять необязательно

Данькина Илона Альбертовна, 23 февраля · Accepted Answer · 2025-02-23T17:21:19+03:00

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 23 февраля

Акушер, Гинеколог

Добрый день! При умеренной дисплазии делают конизацию шейки матки

Принятый ответ