Что вас беспокоит?
Малоактивные сперматозоиды,варикоцеле
я мужчина 30 лет у меня ситуация, что не получается с женой зачать ребенка около 2 лет. В браке находимся 5 лет. Впервые столкнушись с этой проблемой в мае 2024 года посетил уролога, тогда же начал курс лечения (Элькар, Детралекс, Витапрост, йохимбе), тогда же сдал спермограмму (показало вискозипатию) пил в течение 1 месяца данные препараты. Спермограмму контроль сдал только в июле 2024 уже не было вискозипатии, но обнаружилась пиоспермию, тератоспермию. Начал лечиться от неё, прошел курс Таваника по назначению врача 14 дней. Сдал контрольную спермограмму 30 июля, воспаление ушло, но показало тератозооспермию. Решили с женой обратиться к репродуктологу и думать насчёт операции Мармара или Иванисевича по поводу варикоцеле слева. Репродуктолог посоветовал сделать Мармара, а также проверить проходимость труб у жены В сентябре 2024 сделал операцию Мармара. В течение 3 месяцев наблюдался у уролога, в январе 2025 сдал контрольную спермограмму, также показало тератозооспермию и пиоспермию.по УЗИ рецидива после операции нет. С этими исследованиями обратился к урологу, он провел пробу стенли -мюрца, чтобы определить на каком уровне воспаление. кровь в нормальных значениях, остальные анализы ещё делаются. Меня беспокоит что нет никакой динамики после операции и лечения, беспокоит, что не получается зачать с женой ребенка. Поэтому обращаюсь за вторым мнением, относительно тактики обследования и лечения Также интересует вопрос, может ли с моей проблемой связана быть эректильная дисфункция? А также интересует вопрос, можно ли сейчас попробовать инсеминацию? И также вопрос, может ли моя проблема быть связана с малыми размерами придатков яичек? Анализы и узи во вложении
Принятый ответ
День добрый.
После операции Мармара улучшение спермограммы обычно наблюдается через 6-12 месяцев.
Обновление полного цикла сперматозоидов занимает ~3 месяца, у вас по чути прошел только идин полный цикл. А нужно, чтобы нормализовался кровоток, ушли воспалительные изменения, подправился гормональный фон. Фертильность улучшается постепенно, так как организму нужно время на нормализацию температуры яичек и кровообращения.
Тератозооспермия (аномалии формы сперматозоидов) - одна из самых сложных патологий, и её исправление может занять больше времени. И к сожалению, не всегда возвращается в норму. Но улучшений можно ожидать от компенсаторной концентрации и подвижности, кроме того после операции часто нормализуется фрагментация ДНК сперматозоидов, что немаловажно. Неплохо бы этот тест тоже пройти.
А возможно есть еще какие-то вредные воздействия, влияющие на морфологию...сауны, бани, горячие ванны...Rg/KT/МРТ... вредные факторы на работе (чаще термическое воздействие/перегрев или ионизирующее излучение), малоподвижный образ, сидячая работа, вызывающие застой в малом тазу и мошонке (варикоцеле, венозный застой в малом тазу, хр. простатит), болезни с высокой температурой...причин много. Лучше перепроверить, в следующий раз может быть совсем другая картина. Тем более рекомендуется оценивать результат по 2-м спермограммам с разницей 2-4 недели. Вредные воздействия стараться мксимально избегать.
Для повышения шансов естественного зачатия необходимо усилить процесс отбраковки дефектных сперматозоидов, чтобы оставались только хорошие.
Вот основные советы: 👇
Во-первых, регулярная половая активность. Не реже 2-3 раз в неделю. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).
Во-вторых, это создание комфортных условий: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений.
В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и КУРЕНИЕ повреждают структуру сперматозоидов за счёт токсического воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов.
Важную роль играет РАЦИОН. Пища должна быть богата белками, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами.
Также скорректировать нарушения помогут витамины:
L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм сперматозоидов, увеличивает их подвижность.
Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0.
Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенеза.
Витамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных форм.
Цинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты.
Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стресса.
Люблю назначать следующую схему лечения:
1. Спермактин Форте (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее) по 1 саше порошку в сутки + Синергин по 2 капс в сут - можно вместе, утром, до 3-х месяцев (3 мес - это срок смены всех сперматохоидов
2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут 1-3 мес. с едой в обед или ужин
3. МэнсФормула "больше чем поливитамины" по 1 капс 2 р/сут во время еды 1 мес.
4. пить больше жидкости - 2 -2,5 л/сут
Через1 и через 3 мес можно еще пересдать спермограмму + Мар-тест (следует оценивать результат по 2-м спермограммам с интервалом 2 недели-1 мес.)
А в стандарт обследования мужчин при длительном ненаступлении беременности (>12 мес.) и/или при патоспермии входят:
- УЗИ органов мошонки (с кровотоком - исключить варикоцеле/рецидив, частая причина мужского фактора, в частности нарушение морфологии и подвижности)
- ТРУЗИ (предст. железа и семен. пузырьки) - исключить воспаление в простате
- ПЦР на инфекции (лучше Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - исключить бактериальный фактор
- Микроскопия и посев секрета предст. железы - исключить воспаление в простате
- Муж. гормоны (тестостерон общий, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин) - исключить гормональный фактор. При низком ЛГ и ФСГ - в послеоперационном периоде еще люблю "стимулировать" Кломифеном хотя бы на 1 мес. по 25 мг/сут (под динамическим контролем гормоноального фона).
- НВА-тест
- Фрагментация ДНК сперматозоидов - тоже крайне популярный и полезный тест в последние годы, особенно при длительном периоде бесплодия на фоне не самым плохихи результатов спермограммы, также актуально при ЗБ в анамнезе, при выявлении варикоцеле - вот ссылка на интересную статью по теме Фрагментации ДНК сперматозоидов - https://www.uroweb.ru/article/lechenie-besplodiya-assotsiirovannogo-s-visokim-urovnem-fragmentatsii-dnk-spermatozoidov
Несколько шаблонно получилось, зато, на мой взгляд, достаточно подробно для понимания возможной сути "проблемы".
Удачи и здоровья.
Дмитрий Владимирович, мы сегодня были у репродуктолога
Советуют только эко
Скажите, есть ли у нас шанс по вашему мнению побороться за естественное оплодотворение? Фото прилагаю консультации
Если время терпит, то можно и побороться! Я уже писал! Если нет, то ЭКО (а лучше с ИКСИ)!
Дмитрий Владимирович, "стимулировать" Кломифеном это для жены? я верно понимаю?
Нет, для вас :) но сначала сдать гормоны. Если ЛГ и ФСГ по ниизу, то может дать хороший эффект.
Принятый ответ
Доброго времени суток. Показатели спермограммы как правило улучшаются в течение 8-9 месяцев, плюс-минус естественно. Главное что нет рефлюкса.
Сейчас можно рекомендовать следующее:
Тестивелл по 1 ампуле в/м 1 раз в неделю, 10 инъекций на курс.
Мираксант форте 2 капсулы 2 раза в день в течение 3 месяцев.
Владимир Александрович, есть ли шанс беременности естественным путем? репродуктолог вчера настаивает на эко+икси
мы против него
Шанс есть. Но без осмотра невозможно ответить однозначно.
Последнее слово за вами
Принятый ответ
Здравствуйте! При длительном ненаступлении беременности рекомендуется обращаться в центр планирования семьи и репродукции. И пройти обследование. Оно включает в себя:
1. Мазок на флору из уретры
2. Секрет предстательной железы на микроскопию и на посев с определением чувствительности к антибиотикам
3. ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи
4. Ректальный осмотр простаты
5. ПЦР соскоб из уретры на все ИППП или Андрофлор
6. УЗИ органов мошонки с доплерографией (исключаем варикоцеле).
7. Тест на ДНК фрагментацию (исключаем повреждений ДНК сперматозоидов)
Эти обследования в первую очередь нужно пройти. Досдайте что не сдавали.
Нужно также исключать и женский фактор бесплодия.
Сейчас для улучшения показателей спермограммы рекомендуется начать следующий курс:
- Андродоз по 2 капсулы 2 раза в день во время еды в течение 3 месяцев. Затем проконтролировать спермограмму.
Андродоз имеет самый полный антиоксидантный состав, это улучшает основные показатели эякулята (количественные и качественные), уменьшает выраженность окислительного стресса эякулята и снижается процент сперматозоидов с фрагментацией ДНК.
Галина Александровна, мы обратились вчера
и я добавила заключение
Понятно. Придерживайтесь этих рекомендаций.
Принятый ответ
Здравствуйте
Как Ваше самочувствие на сегодняшний день ?
Похожие вопросы по теме
- 31 Мая 201915 ответов
- 26 Июля 20214 ответа
- 3 Мая 20223 ответа
- 19 Мая 202228 ответов