Что вас беспокоит?
Гастрит (СИБР, Х.Б.)
С начала 2024 проблемы с ЖКТ. В январе-феврале удалял 8-ки (антибиотик, нимесил 2 раза), немного стал побаливать живот. В мае среди ночи кашецеобразный стул, слизь. Обратился к гастроэнтерологу 28.05: СРК,назначил бактистатин, бак-сет, тофизопам. Сдал кл.ан.кр., ферритин, сыр.жел., кал на паразиты м.Парасеп, кровь на Lg колич. к х.б. и др., кал на антиген к х.б., лямблиям. Явно стало получше! В мае много чего сдавал, так как был в санатории: УЗИ брюшной, кровь расширенный анализ. 31.07 колоноскопия 01.08 гастроэнтеролог 17.11 ФГДС 21.11 гастроэнтеролог 23.12 копрограмма 28.01 гастроэнтеролог Пропил в январе рифаксимин, баксет. Проблема осталась. Сейчас сижу на диете (вареное, не острое, не соленое), беспокоит сильное урчание в животе после еды, неустойчивый стул (с утра кашецеобразный более светлый, если очень аккуратно есть то какое-то время почти нормальный стул), болей нет, периодически небольшое жжение ниже пупка. Требуется консультация (адекватность лечения, какие сдать-пересдать анализы).
Здравствуйте. Цвет, наличие примесей, характер кала зависит от употребляемой пищи, режима питания, приема лекарственных препаратов и БАД.
Ваши прикрепленные исследования без органической патологии. Можно предполагать функциональное расстройство моторики кишечника, это не опасно.
Для исключения патологии обычно рекомендуется выполнить – кал на кальпротектин, кал на я\г методом парасепт 3 кратно.
Далее будет понятна тактика ведения.
Спасибо за ответ! На сколько сейчас есть необходимость сдавать тест на СИБР, Х.Пилори? С полипом что-нибудь необходимо делать и как часто наблюдать за ним? Какой диеты придерживаться?
на СИБр можно сдать, если анализ вам доступен.
Хорошо зарекомендовала себя диета low FODMAPs К FODMAP - веществам относятся: лактоза; фруктоза; фруктаны; галактаны; полиолы (сахарные спирты). Эти вещества плохо всасываются в тонкой кишке, быстро перевариваются бактериями – в результате чего образуются вода и газ – их избыток вызывает вздутие живота, урчание, боль в животе. low FODMAPs диета – это диета с низким содержанием этих веществ. low FODMAPs диета обычно назначается на 2-8 недель, а затем постепенно возобновляют употребление исключенных продуктов. Это позволяет выявить – какой именно продукт провоцирует симптомы.
Добрый день. описываемые Вами симптомы в совокупности с приложенными результатами обследования в наибольшей степени соответствуют диагнозу синдрома раздраженного кишечника с преобладанием диарейного синдрома.
Терапию Ваш лечащий врач поэтапно подбирал верно.
В данном случае можно подключить к схеме лечения препарат тримебутин(тримедат, необутин) 200мг по 1тб 3 раза в день. При СРК длительность курса лечения как правило составляет 8-12 недель.
А так же можно рассмотреть вариант терапии с использованием антидепрессантов. Данная группа препаратов хорошо зарекомендовала себя в рамках терапии СРК. Их действие направлено на уменьшения явления висцеральной ГИПЕРчувствительности, что способствует уменьшению симптоматики. В рамках терапии СРК с диарей хорошо зарекомендовали себя амитриптиллин, флуоксетин, дулоксетин, венлафаксин. Препараты подбираются в индивидуальном порядке психотерапевтом, либо гастроэнтерологом на очном приеме.
Спасибо за ответ! На сколько сейчас есть необходимость сдавать тест на СИБР, Х.Пилори? С полипом что-нибудь необходимо делать и как часто наблюдать за ним? Какой диеты придерживаться?
Принятый ответ
Есть необходимость обследоваться на хеликобактер пилори. На фоне данной инфекции так же возможно появление полипов с\о желудка.
При положительном результате на бактерию, необходимо проведение курса эрадикационной терапии, а затем контроль ФГДС в динамике через 1 год. Если полип сохраняется или увеличился в размерах - тогда рассматривать вопрос его удаления во время той же ФГДС.
Касательно СИБР, исследование достаточно дорогое, если оно Вам доступно, конечно в идеале его пройти. Т.к. СИБР может давать вздутие, боли в животе, диарею.
Иногда, когда пациент не может сдать данный тест по причине его цены или такой тест сделать не где, то можно поступить следующим образом. Если результаты обследования на Helicobacter будут положительными, то можно рассмотреть вариант квадротерапии: ИПП в двойной дозе, висмута трикалия дицитрат, метронидазол + тетрациклин.
Метронидазол в данном случае будет эффективен и в рамках терапии Helicobacter, и в рамках терапии СИБР.
Похожие вопросы по теме
- 5 Февраля 202021 ответ
- 5 Мая 20205 ответов
- 11 Января 20212 ответа