Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2968084

Что вас беспокоит?

Обнаружена грыжа С5-С6

Муж абсолютно здоровый человек,занимается спортом умеренно Никогда ничего не беспокоило Внезапно утром проснулся от боли в шее,спустя несколько дней начало стрелять в руку Были у нескольких неврологов,ставят грыжу и совершенно разное лечение назначают Как быть? Что действительно необходимо,а без чего можно обойтись? И рассасывается ли такая грыжа в принципе? Прикрепляю заключение и назначения

Нет
32 года
24 Февраля 2025·Просмотров: 100·kamilla, Санкт-Петербург

Здравствуйте!
До какого уровня болевой синдром (какие пальцы)?
Как давно беспокоят жалобы?

Марина Алексеевна, здравствуйте
Отдает не в пальцы,а в бицепс

Марина Алексеевна, неделю примерно после как мы думали неудобного сна ,с утра началось

Марина Алексеевна, что из назначений необходимо и имеет смысл принимать?
Скажите пожалуйста

Сейчас посмотрю
Ответ напишу

Принятый ответ

Больше похоже на патологию со стороны связочного аппарата.
Грыжа и протрузии не сдавливают нервные структуры, поэтому причиной болевого синдрома быть не могут, при компрессии болевой синдром и онемение идут полоской по руке включительно до пальцев.
Можно для начала пролечиться нпвс и миорелаксантом.
Нимесил токсичный препарат, лучше заменить на аркоксиа 90 мг 1 таб 1 р/д 7-10 дней; мидокалм 150 мг 1 таб 3 р/д 14 дней можно оставить.
Местно можно наносить гель кетопрофен 2-3 р/д 5-7 дней.
Убрать физ.нагрузки
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
+р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней.
При уменьшении болевого синдрома выполняется обычный лечебный массаж, занятия лфк. Можно пройти в обычной поликлинике.
На втором листе назначения малоэффективны, обычно в частных центрах назначают с целью обогащения.

Здравствуйте! В какие пальцы отдаёт боль? По МРТ нет сдавления нервных корешков.
Не существует препаратов и физиопроцедур для уменьшения грыжи. Свежие грыжи могут уменьшаться самостоятельно за счёт потери влаги, но на это нужно время. Сами по себе грыжи не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний

Анастасия Юрьевна, здравствуйте
Отдает в бицепс
А лечение какое на данный момент?
Несколько врачей прописали разное
Приложила назначения
На каких останавливаться? Что принимать? И эффективна ли будет мануальная терапия?

Принятый ответ

Была ли чрезмерная физическая нагрузка? Или только неудобная поза во сне?
Препаратами первой линии являются нпвс и миорелаксанты, например, сирдалуд 2мг (4мг) на ночь на 10-14 дней и нимесил 100мг 2 р в день 5-7 дней.
При недостаточном эффекте добавляют дексаметазон 1.0 внутримышечно 3-5 дней.
Витамины группы В (комбилипен, мильгамма) показаны только при лабораторно подтвержденном дефиците, они никак не влияют на боль.
Тиоктовая кислота, нейромидин, трентал, лизина эсцинат также никак не влияют на боль и не назначаются при боли в спине и с иррадиацией в конечность. Смысла в них нет.
При необходимости также назначается габапентин. Это препарат для лечения нейропатической боли, когда болит сам нерв. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости. 
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем.
Физиопроцедуры практически не имеют доказанной эффективности. Можно рассмотреть лазер или ударно-волновую терапию (но при грыже последняя не всегда рекомендуется)
Магуальная терапия по желанию, может помочь, это индивидуально

Здравствуйте! По МРТ описанные протрузии не сдавливают нервные корешки, а значит вряд ли являются причиной боли. Честно говоря, из вышеперечисленного лечения я бы оставила только Сирдалуд. Остальные препараты не имеют доказанной эффективности
Так же при сильной боли иногда используют гормоны (дексаметазон) для снятия воспаления и отека. Но это тоже не первая линия лечения. Первой линией все же являются НПВС (например Кетонал 100 мг 2 раза в день 5 дней)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.