Консультация гематолога /

Д-димер беременность — вопрос №2968117

45 просмотров

Добрый день. 4я беременность. Первая в 2013 замершая на сроке 12 недель. Двое ЕР в 2015 и 2022.
С сентября 2023 по август 2024 принимала Клайру. На фоне нее обнаружены тромбы вен матки при осмотре плановом. После отмены через 3 месяца один растворился, один кальцинифицировался, не флотирует.
В текущую беременность гематолог назначила в 10 недель для профилактики Фраксипарин 0,3 ежедневно. На текущий момент 15 недель. По узи всё в норме. Но анализ д-димер вырос в разы.
Каковы нормы во 2 триместре и нужны ли корректировки терапии?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Здравствуйте!
Коагулограмма не влияет на осложнения при беременности и по ней тактика ведения беременности не определяется.

Гепаринопрофилактика назначается строго по регламенту, по шкале RCOG, когда общий суммарный балл 4 и выше:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания

По анализам обращает на себя снижение ферритина. Рассмотрите с гинекологом дополнительно прием препаратов железа в дозе 80-120 мг в сутки.
Гематолог, Педиатр
Здравствуйте. На фоне беременности Д-димер физиологически нарастает с каждой неделей. Для срока 13-22 недели норма до 1400 нг/мл (вероятно в вашем анализе опечатка в единицах измерения, т.к. в случае измерения в мкг/л , то норма до 1,4, а для не беременных лиц норма до 0.5 мкг/л). Поэтому ваш показатель укладывается в норму для вашего периода беременности.
Также завышение показателя может быть и на фоне применения фраксипарина.
Обычно гинекологи не рекомендуют мониторинг Д-димера, оценка ведётся в целом по коагулограмме и уровню фибриногена.

В биохимическом анализе крови увидела низкий уровень ферритина (7), это признак латентного железодефицита, показана терапия препаратами железа, если вы ещё не начали его прием.
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте
Во время беременности в коагулограмме происходят гиперкоагуляционные сдвиги,  так как  свертывающая система постепенно перестраивается и готовится к родам.  Повышение фибриногена, д-димера, рфмк, укорочение ачтв и других показателей - это норма для беременности.
Норм д-димера и других показателей для беременности нет. Д-димер во время беременности отслеживать не нужно.
Отмечается снижение ферритина. Если ещё не принимаете препараты железа, то рассмотрите с гинекологом приём тардиферона, ферретаба, сорбифера или тотема.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Высокий сахар
21 декабря 2023
Ольга, Ярославль
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мария Игоревна  Грекина
146 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Юлия Дмитриевна Матвиенко
23 отзыва
Гематолог
2018-2020 ФГБУ "Наци
Опыт работы: 4 года
Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
431 отзыв
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Екатерина Александровна быстро и развернуто ответила на мой вопрос. Успокоила и дала...
— Маруся, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Не раз брала личные консультации:всегда получаю подробный ответ. Видно,что доктор заинтересована...
— Татьяна , г. Москва
фотография пользователя
Превосходное отношение, внимательная, чуткая Обратились хоть и не специальности, как оказалось,...
[email protected], г. Сочи