Что вас беспокоит?
Д-димер беременность
Добрый день. 4я беременность. Первая в 2013 замершая на сроке 12 недель. Двое ЕР в 2015 и 2022. С сентября 2023 по август 2024 принимала Клайру. На фоне нее обнаружены тромбы вен матки при осмотре плановом. После отмены через 3 месяца один растворился, один кальцинифицировался, не флотирует. В текущую беременность гематолог назначила в 10 недель для профилактики Фраксипарин 0,3 ежедневно. На текущий момент 15 недель. По узи всё в норме. Но анализ д-димер вырос в разы. Каковы нормы во 2 триместре и нужны ли корректировки терапии?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Коагулограмма не влияет на осложнения при беременности и по ней тактика ведения беременности не определяется.
Гепаринопрофилактика назначается строго по регламенту, по шкале RCOG, когда общий суммарный балл 4 и выше:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
По анализам обращает на себя снижение ферритина. Рассмотрите с гинекологом дополнительно прием препаратов железа в дозе 80-120 мг в сутки.
Здравствуйте. На фоне беременности Д-димер физиологически нарастает с каждой неделей. Для срока 13-22 недели норма до 1400 нг/мл (вероятно в вашем анализе опечатка в единицах измерения, т.к. в случае измерения в мкг/л , то норма до 1,4, а для не беременных лиц норма до 0.5 мкг/л). Поэтому ваш показатель укладывается в норму для вашего периода беременности.
Также завышение показателя может быть и на фоне применения фраксипарина.
Обычно гинекологи не рекомендуют мониторинг Д-димера, оценка ведётся в целом по коагулограмме и уровню фибриногена.
В биохимическом анализе крови увидела низкий уровень ферритина (7), это признак латентного железодефицита, показана терапия препаратами железа, если вы ещё не начали его прием.
Принятый ответ
Здравствуйте
Во время беременности в коагулограмме происходят гиперкоагуляционные сдвиги, так как свертывающая система постепенно перестраивается и готовится к родам. Повышение фибриногена, д-димера, рфмк, укорочение ачтв и других показателей - это норма для беременности.
Норм д-димера и других показателей для беременности нет. Д-димер во время беременности отслеживать не нужно.
Отмечается снижение ферритина. Если ещё не принимаете препараты железа, то рассмотрите с гинекологом приём тардиферона, ферретаба, сорбифера или тотема.
Похожие вопросы по теме
- 21 Декабря 20238 ответов