Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №4614883

Нужна корректировка терапии

Добрый день! Нужна ваша консультация по корректировки терапии. У меня сахарный диабет 2 типа. 32 года вес 98кг (два года назад вес был 125) Я принимаю форсигу, лозартан 50мг, бисопролол 2,5мг на постоянной основе. Еще был велдаглиптин 50мг и глюкофаж 2000мг, но Эндокринолог на очной консультации его отменил и рекомендовал ставить квинсенту. За пол года уколов я скинула вес немного, наконец-то почувствовала сытость которую потеряла и вроде все нормально, но заметила, что сахара стали выше. (Изначально гликированный был 7, теперь почти 9) Погрешности в питании 100% но как будто мне мало этого всего по таблеткам. Не лишним было убрать эти лекарства? Или может сейчас нужно поменять дозировку уколов? Ставлю каждую неделю 1 мг. Хочу все же вернуться к хорошим сахарам

Сахарный диабет, Гипотиреоз
32 года
1 час назад·Просмотров: 137·Ксения, Новосибирск

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте
Увеличение гликированного гемоглобина с 7% до 9% говорит о неудовлетворительном контроле сахарного диабета. В первую очередь рекомендуют работать над питанием и расширением двигательной активности. Целесообразно было бы вернуть глюкофаж 2000 мг в ужин.Также врач может рассмотреть вопрос об увеличении дозировки квинсенты.

Ксения здравствуйте .
Квинсента - семаглутид имеет дозировки 0,25-0,5-1-1.7-2,4 мг. Дозировки 1,5 не существует .
Гликированный гемоглобин 9% , далеко не целевой . Следует увеличить дозу до 1,7 + метформин 2000мг

Принятый ответ

Здравствуйте, Ксения. Повышение гликированного гемоглобина с 7% почти до 9% говорит о недостаточном контроле сахарного диабета. При этом снижение веса со 125 до 98 кг хороший результат, который важно сохранить. Учитывая представленные данные, можно предположить, что ухудшение показателей связано не только с питанием, но и с изменением схемы лечения.
Отмена вилдаглиптина при назначении семаглутида была обоснованной, поскольку эти препараты воздействуют на близкие механизмы и их совместное применение обычно не даёт дополнительной пользы. А вот метформин, как правило, сохраняют в составе терапии, если нет противопоказаний или выраженных побочных эффектов. Поэтому целесообразно обсудить с эндокринологом причину его отмены и возможность возобновления.
Семаглутид в дозе 1 мг в неделю может быть недостаточен для достижения целевых показателей. Возможность увеличения дозы зависит от конкретного препарата, его инструкции и переносимости. Самостоятельно менять дозировку не следует. При гликированном гемоглобине около 9% желательно обратиться к эндокринологу в ближайшее время, не дожидаясь следующего планового приёма.
Для коррекции лечения обычно оценивают глюкозу натощак и после еды, креатинин с расчётом СКФ, а также данные самоконтроля сахара за 1-2 недели. Целевой гликированный гемоглобин в молодом возрасте чаще составляет менее 7%, иногда менее 6,5% при безопасном достижении.

Здравствуйте.
Понимаю вашу обеспокоенность данным вопросом, постараюсь на него ответить. В данном отношении возможно повысить дозу препарата семаглутида (квинсенты) до дозы Семавик Некст 1,7мг., эти оба препарата содержат одно действующее вещество семаглутида, поэтому при повышении дозировки они взаимозаменяемые. Так же в данном случае возможно вернуть препарат метформина в дозе 2000мг.

Принятый ответ

Здравствуйте, в Вашем случае целевая гликемия натощак должна быть менее 6,5 ммоль/л, после еды до 8 ммоль/л. В Вашем случае вариантов несколько, если Вам хватает квинсенты по аппетиту, нет чувства голода постоянного и сильных нарушений диеты, то к применению квинсенты 1 мг в неделю и форсири 10 мг, можно добавить глюкофаж Лонг 1500 мг в ужин.

Если же квинсенты в 1 мг Вам не хватает, есть частые нарушения питания, то можно рассмотреть переход с квинсенты 1 мг на препарат Велгию Эко в дозе 1,7 мг п/к 1 раз в неделю, это тоже семаглутид, но у данного препарата есть лозы выше, чем 1 мг

Просто у препарата квинсента максимально разрешенная доза это именно 1 мг . Если есть вопросы, я готова ответить

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.