Что вас беспокоит?
Боли в ягодице, седалищный нерв
После долгой сидячей работы стала болеть ягодица правая, отдает в низ живота и в ногу, сидеть тяжело на правой стороне, была очно у невролога, поставил синдром грушевидной мышцы, ишалгия справа, сделала мрт. прокомментируте пожалуйста, назначен геппентин по 300 мг 3 раза в день, помогает и пока не сижу лучше стало. а дальше как теперь не смогу сидеть пр работе долго?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По МРТ протрузии небольшие, на корешки не давят, есть незначительное смещение позвонка. Не дадут такой боли.
Скорее действительно боль связана с синдромом грушевидной мышцы. То есть если вы сидите, то и на Габапентине боль все же возникает, верно?
Да к сожалению, опять ныть начинает и ягодица и нога
Стоит добавить миорелаксант, например сирдалуд 2-4 мг на ночь 10 дней, начиная с 1-2мг, немного сонлив и немного снижает давление. Можно сделать блокаду с дипроспаном периневрально. Желательно бы не сидеть долго, если есть возможность хотяб на недельку больничный оформить.
Взяла как раз на неделю бл лист, лежу или хожу. А вообще когда ЛФК можно подключать? Начала упражнения и начало опять все ныть, пока нельзя видимо, как дальше строить свою работу? Вставать и какие упражнения делать? Бассейны? И вот она эта мышца отдает и в правый угол низа живота? По гинекологии все нормально узи делали
Упражнения рано, как боль уйдёт, вот тогда можно потихоньку начинать упражнения, иначе вы усугубите ситуацию
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ ситуация в рамках возрастных изменений, компрессии нервных корешков нет.
При возникновении боли в спине, изменении походки лучше будет сделать функциональный рентген снимки (с наклонами), так как описывается нестабильность. Если сейчас этих жалоб нет — то сейчас этого делать не нужно.
Ваши жалобы, вероятнее всего, связаны с синдромом грушевидной мышцы. Помимо приема габапенина, Вам необходимо выполнять комплекс упражнений, направленных на расслабление и растяжение этой мышцы. Уйдет спазм — уйдет и давление на корешок, а, следовательно, и боль
Взяла как раз на неделю бл лист, лежу или хожу. А вообще когда ЛФК можно подключать? Начала упражнения и начало опять все ныть, пока нельзя видимо, как дальше строить свою работу? Вставать и какие упражнения делать? Бассейны? И вот она эта мышца отдает и в правый угол низа живота? По гинекологии все нормально узи делали
Упражнения делать очень мягкие, без нагрузки, направленные на плавное растяжение, например как здесь
https://youtu.be/pxL6j9iJXgA?si=fGFxG6RXD9bvImdh
Спазм постепенно пройдет и Вы вернетесь к своей обычной жизни
Могут эти боли от мышцы отдавать в прямую кишку. Ощущение что болит и ягодица и передняя брюшная стенка справа и кишечник, по гинекологии узи все хорошо, по кишечнику кальпротектин 50.и скрытая кровь отрицательно.
Боль в брюшной полости появилась одновременно с болью в ягодице или в разные дни? Болит постоянно или при напряжении? Характер тянущий? Что было накануне перед возникновением боли? Как опишите эту боль?
Сначало вообще была боль впереди справа внизу живота, пошла к гинекологу, сдала анализы исключили гинекологию, потом обследование кишечника было, кроме колоноскопии. Связь этой боли в животе есть с сидением опять по работе и как бы отдает в правую сторону ануса и есть позыв к дефекации но не часто один раз в день, нормальной консистенции, при натуживании есть ощущение покалывания небольшого справа, потом нормально. Последний месяц начало болеть сверху ягодицы и немного отдавать в ногу. Обследование по неврологии прошла
Сейчас лежу больше, хожу, она утихает, был в январе перерыв от работы полмесяца, весь январь ничего не беспокоило ни нога ни кишечник ни живот, потом поносила ребенка 15 кг в больнице и опять все начало в меня болеть, еще и в ягодицу теперь
Есть связь ее появления с сидением и нагрузкой получается. Вопрос почему передняя брюшная стенка, хотя по синдрому грушевидной мышцы туда не описывается иррадиация и кишечник повышенной чувствительности. Или тут еще и колоноскопию делать надо?
Эта боль может быть связана с миофасциальным болевым синдромом. Сколько она уже длится? Внизу живота и далее
Около полугода с обострением и улучшениями. И что это? ЛФК ит. д все это актуально
Обострения после длительного сидения или чего-то еще?
Да, после сидения и поднятия тяжести (это не часто, сейчас вообще не поднимаю, а болит)
У меня два варианта:
- либо это проявление миофасциального болевого синдрома (обычно определяется триггерными точками, т.е. надавливая на которые возникает боль)
- либо причину нужно искать с гинекологом, который специализируется на мышцах тазового дна.
На данный момент, лечение по части неврологии сводится к применению габапентина и упражнениям на растяжение и расслабление грушевидной мышцы.
Если боль не пройдет или хотя бы не будет иметь тенденцию к снижению — необходимо второе мнение врача-гинеколога (специалиста по реабилитации мышц тазового дна)
Спасибо большое! Есть м таблетками тенденция к улучшению, посмотрим дальше как будет, такого гинеколога у нас вряд ли найдёшь
И плюс, если боль длится уже полгода, возможно это синдром хронической тазовой боли (синдром грушевидной мышцы отдельно), при нем рекомендуется прием противоболевых антидепрессантов.
Но помимо них нужно все-таки удостовериться в отсутствии органической причины боли с гинекологом.
Скажите а мячиком можно катать по ягодице, на растяжение мышц?
Может после 2 родов так с мышцами там что то. но не болело пока не села работать в сидячем положении долго.
Мячик использовать можно, главное технику подберите правильную.
После родов, тем более двух, конечно, мышцы тазового дна могут претерпевать различные изменения, а длительное сидячее положение могло спровоцировать жалобы, явилось как бы катализатором/провокатором жалоб.
После больничного ставьте себе будильник каждые 20-30 мин и меняйте положение — например, пройдитесь.
Принятый ответ
Добрый день! В Вашем случае целесообразно подключать упражнения для растяжки грушевидной мышцы
https://euromed.academy/ortopedia/sindrom-grushevidnoj-myshtsy/uprazhneniya-dlya-rasslableniya
Пешие прогулки на ежедневной основе
Бассейн по возможности
По лечению : Габапентин можно увеличить:
300мг- утром, 300мг- обед , 600мг - вечером
Так же можно рассмотреть вариант блокады грушевидной мышцы
Может эта боль иррадиирует в прямую кишку?
И в переднюю брюшную стенку?по гинекологии узи все нормально
Боль обычно распространяется по задней поверхности бедра и ягодицы, усиливается при сидении.
Боли в животе обычно не характерны, они могут быть спровоцированы мышечно-тоническим синдромом
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт есть протрузии, но на нервные корешки они не влияют, соответственно клинически не проявляются.
По описанию больше данных за синдром грушевидной мышцы.
Габапентин назначен верно, также обычно назначают миорелаксант, например, Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней.
+выполняют блокаду под узи контролем грушевидной мышцы
После уменьшения болевого синдрома назначается лфк на растяжку грушевидной мышцы, выполнять нужно будет регулярно
Если на таблетках боль стихает, то блокаду может не обязательно?
Блокаду не обязательно, только если болевой синдром не купируется медикаментозно, либо будут частые обострения.
И вопрос еще может боль эта с иррадиацией в прямую кишку?
Обычно нет, тут нужно исключать патологию с проктологом, если есть боли в прямой кишке.
Принятый ответ
Здравствуйте! По мрт- протрузии без компрессии корешков. Боль они не вызывают. В данном случае у Вас синдром грушевидной мышцы. По поводу лечения, если сохраняются боли, можно постепенно увеличить дозу габапентина по 300 мг через каждые 3 дня до 1800 мг/сут. 900 мг, которые Вы принимаете- минимальная доза. Также к лечению можно добавить Сирдалуд 2 мг на ночь- 14 дней, если переносите хорошо, можно увеличить до 4 мг. ЛФК подключаете вне обострения.
Могут эти боли от мышцы отдавать в прямую кишку. Ощущение что болит и ягодица и передняя брюшная стенка справа и кишечник, по гинекологии узи все хорошо, по кишечнику кальпротектин 50.и скрытая кровь отрицательно.
Здравствуйте! В прямую кишку не могут отдавать. Необходимо исследовать кишечник, пройти колоноскопию.
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Это вероятнее всего синдром грушевидной мышцы. грушевидная мышца ( находится под ягодичными ) спазмировалась, сдавливает седалищный нерв и тем самым вызывает боль.
Из медикаментозного лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Габапентин можно повышать до 1200-1800 при недостаточном эффекте
Также выполняется блокада под узи контролем
Упражнения при синдроме грушевидной мышцы:
https://ya.ru/video/touch/preview/7855233041369736800
Спасибо, но тут ещё есть моменты непонятные.
Сначало вообще была боль впереди справа внизу живота, пошла к гинекологу, сдала анализы исключили гинекологию, потом обследование кишечника было, кроме колоноскопии. Связь этой боли в животе есть с сидением опять по работе и как бы отдает в правую сторону ануса и есть позыв к дефекации но не часто один раз в день, нормальной консистенции, при натуживании есть ощущение покалывания небольшого справа, потом нормально. Последний месяц начало болеть сверху ягодицы и немного отдавать в ногу. Обследование по неврологии прошла
Есть связь ее появления с сидением и нагрузкой получается. Вопрос почему передняя брюшная стенка, хотя по синдрому грушевидной мышцы туда не описывается иррадиация и кишечник повышенной чувствительности. Или тут еще и колоноскопию делать надо?
Тут нужно колоноскопию и энмг мышц тазового дна дополнительно выполнить
Если это на протяжении полугода беспокоит с наростанием и уменьшением симптомов может быть что то серьезное? По кишечнику сдавала кальпротектин и скрытую кровь все без отклонений
Гинеколог по узи исключила проблемы с мышцами тазового дна, 2 раза узи делали
Может это вообще тревожное расстройство думаю
Если по исследованиям норма. То вероятнее всего тревожное расстройство
Здравствуйте! Габапентин назначен верно
также рекомендуют:
-Блокады под УЗИ контролем ГКС + местный анастетик
-Ботулинотерапия под УЗИ контролем
в случае неэффективности консервативной терапии проводится тенотомия сухожилия грушевидной мышцы и декомпрессия седалищного нерва
Похожие вопросы по теме
- 14 Ноября 201915 ответов
- 15 Февраля 20211 ответ
- 25 Мая 20216 ответов
- 25 Июня 202117 ответов