Консультация пульмонолога /

Поставили диагноз мужу пневмосклероз, сказали будет жить только с кислородным концентратором — вопрос №2970332

52 просмотра

Здравствуйте, муж лежал у больнице, почти 2 месяца, больше месяца только в реанимации, еле еле как спасли, очень все тяжело было, течение болезни т.е, сейчас выписали , второй день дома, поставили пневмосклероз, врач сказала чтобы будет жить, но только с аппаратом кислородным, назначили нам консультацию пульмонолога, но нам ехать 3 часа только до него, сколько там ждать и 3 обратно, как быть не знаю даже

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят проблемы с легкими или есть дискомфорт в области дыхательных путей - рекомендуем ознакомиться, что лечит врач пульмонолог и получить консультацию врача в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Пульмонолог
Здравствуйте, Анна. В таких случаях участковый терапевт оформляет инвалидность через медико-социальную экспертную комиссию, переводит пациента в группу паллиативной помощи. Тогда лекарства в ингаляциях и кислородный концентратор можно не сразу, но получить бесплатно. С уважением!
Клиент
Дак получается что он правда всю жизнь теперь будет только на кислороде? Сам никак?
Пульмонолог
Восстановление после такого процесса не менее 6 месяцев. Пока прогноз сложно сказать.
Клиент
Спасибо.
Врач будет только завтра, не знаю что скажет и как это будет всё
Пульмонолог, Терапевт
Добрый вечер! А есть заключение из стационара и если делали компьютерную томографию, тоже его заключение прикрепите к вопросу.
Клиент
Я не могу прикрепить фото(((надо оплачивать(
Клиент
Возможно ли как то по другому вам показать? Не оплачивая(
Пульмонолог, Терапевт
Если можете напишите в описании заключение КТ и весь поставленный диагноз в стационаре
Клиент
Диагноз по выписке:
Внебольничная двухсторонняя полисигментальная пневмония, тяжёлое затяжное течение, РДСВ, правосторонний средний гидроторакс, ДН 3ст, ИВЛ, септицемия, нижняя трахеостомия в амнезе. Длительная пероральная интоксикация в амнезе. Делирий сочетанного генеза. Острый алиментарно-токсический гепатит, высокая степень активности ферментов. Анемия 1 ст. Неуточненная. Посткатетерная лейкоцитурия.
Клиент
Анализы
ОАК 21.02.25
Эр 3,7
НВ 113
L. 8,75
э 1
баз 0
п 0
с 78
л 15
м 6
СОЭ 60
Тромб. 508
Клиент
ОАМ от 21.02
УВ 1005
Белок 0
Эпителий Е1-2
L 10-12
Эр. 1-3 св
Клиент
Биохимический анализ крови
Сахар 5,4
Мочевина
Амилаза 55,1
Креатинин 36
АСАТ 14,3
АЛАТ 18,0
СРБ 174
Калий 4,7
О. Билирубин 8,3
О. Белок 71
Клиент
СКФ по формуле MDRD:
11,2 мл/мин/1,73 м2;
ИМТ-22,0 кг/м2.
РМП-отр.
Д-димер-отр.
СРБ 68 мг/л.
Клиент
ЭКГ:
Синусова аритмия, ЧСС 103 в мин, тахикардия. Горизонтальное положение ЭОС. ГЛЖ. МСКТ ОГК в динамике, консультация пульмонолога, Узи ОБП и почек прилагается.
Клиент
МСКТ от 12.02.25
КТ-картина течение двухсторонней полисигментальной пневмании, сочетание с аспираторным дистресс-синдромом взрослых. Правосторонний средний гидроторакс.Разнонаправленная динамика, уменьшение явлений пневмании справа, в остальном нарастание фильтрации в легких, увеличение гидроторакса.
Клиент
ЦРГ(грудная клетка) от 24.02.25
На R-грамме ОГК в пер.пр+прав. бок пр: Гр.кл-ка симметричная, легечный рисунок обогащен в приконевых зонах за счет интерстициально компонента. Достоверных инфильтративных и очаговоподобных теней не выявлено. Справа по ходу задней поверхности косталггй плевры с уровня 1 ребра до купола диафрагмы определяется интенсивное гомогенное затемнение толщиной до 4см. Корни не расширены, тяжистые. Синус: справа-затенен,слева-свободные. Купола диафрагмы с четкими ровными контурами. Тень сердца не расширена, умеренно смещена влево.
Заключение: Остаточные проявления двухсторонней пневмании. Пневмосклеротические изменения. Выпод в правую плевальную полость
Пульмонолог, Терапевт
Организм у каждого индивидуален. Ситуация возможно тяжелая, но если он вышел с нее, то может победить и одышку на фоне замещения легочной ткани склеротическими изменениями. Возможно еще не произошел тот склероз, о котом говорят, если это не идиопатический пнквмосклероз. Думаю как будет состояние стабилизироваться начинайте делать дыхательную гимнастику, чтобы увеличивать объем легких.
Сейчас как я понимаю на кислороде? Какая сатурация без кислорода?
Клиент
На кислороде не постоянно, ночью вообще без него может всю ночь, сатурация без него когда как, плавает, от 88-94
Начинается отдышка, падает сатурация, начинает восстанавливаться дыхание(сам без аппарата) сатурация поднимается, походит немного падает до 86-88, минут 10 подышит и дальше без него.
Он не постоянно на нем, т.к хочет сам быстрее выздороветь, вот и тренирует лёгкие, ну вот сегодня он всю ночь без аппарата был
Шарики надувал сегодня, неплохо кстати надувает я думала он вообще надуть не сможет
Мы только не знаем как правильно надувать и какую дыхательную гимнастику делать
Он очень слабый сейчас, ноги ещё надо разрабатывать, ходит как колека)))
Клиент
У него еще видите анализ
крови как понимаю не очень то хороший да и по моче не совсем
Как его выписали не пойму (
Пульмонолог, Терапевт
Я не рекомендую надувать шарики, может быть осложнение в виде пневмоторакса. Я рекомендую дыхательную гимнастику по Стрельниковой, либо взять специальный тренажер для дыхания. К примеру Treshold PEP, если будет не по карману можно другой взять. Главное делать по возможности сколько хватает сил, но не стоит себя мучать. Возможно минуты с каждым нем добавлять, либо с каждой неделей, если упражнения по Стрельниковой, тогда так же начать с того на что хватает сил и на сколько минут, а потом каждый раз по чуть увеличивать нагрузку, все по возможности организма!
Клиент
Хорошо что вы сказали про шарики, спасибо.
А что нам делать с анализами? Ждать когда врач придёт?
Пульмонолог, Терапевт
Есть анемия легкий степени тяжести, скорее железодефицитная, стоит посмотреть железо, ферритин сейчас возможно будет высокий из-за воспаления, поэтому на него не стоит ориентироваться. Необходимы препараты железа.
СОЭ как повышается не сразу, так и после воспаления будет долго снижаться, его контроль через месяц. Тромбоциты повышены, необходимо сделать коагулограмму и возможно назначить антиагреганты, д-димер нормальный, поэтому не антикоагулянты, а антиагреганты (препараты содержащие ацетилсалициловую кислоту)
Пульмонолог, Терапевт
СРБ так же будет постепенно понижаться, поэтому тоже контроль через месяц
Пульмонолог, Терапевт
В моче смущают только лейкоциты, просто пересдайте, думаю это из-за погрешности в сборе мочи. Подготовьтесь правильно к сбору и в баночку среднюю порцию мочи.
Пульмонолог, Терапевт
СКФ значительно снижен, лучше рассчитать по форму CKD-EPI и обязательно консультация нефролога!
Пульмонолог, Терапевт
На ЭКГ ничего страшного, но посмотреть электролиты в крови (натрий, калий, кальций, магний) и контроль ЭКГ в динамике.
Пульмонолог, Терапевт
Я рекомендую сделать узи плевральных полостей, определить уровень жидкости в плевральной полости.
И рекомендую через месяц-два сделать компьютерную томографию легких.
Клиент
Что такое СФК и чем опасено его снижение?
Клиент
На УЗИ чтобы попасть у нас запись на месяц вперед(да и пока доберемся, ему пока тяжело все равно
Это спуститься с 3 этажа, потом подняться
На счёт КТ врачи в голос кричали что нужно будет сделать ее только месяца через 3 и то опасно.
Клиент
А просто аспирин можно принимать? И в каком количестве? Или только тробоас или еще что-то?
Пульмонолог, Терапевт
Это скорость клубочков фильтрации, его снижение говорит о нарушении функции почек.
Клиент
Надо какой то другой анализ сдать?
Клиент
У нас нефролог только в Иркутске(и к нему вообще не попасть (
Пульмонолог, Терапевт
Необходимо сперва посмотреть коагулограмму, чтобы решить вопрос о назначении и дозировке. Посмотрите в рекомендациях при выписке, если он есть, тогда пейте по рекомендации, если нет, тогда сперва контроль коагулограммы.
Пульмонолог, Терапевт
Нужна консультация нефролога.
Пульмонолог, Терапевт
Тогда онлайн консультацией воспользуйтесь
Клиент
В рекомендации Канефрон 50кап × 3 р/д месяц
Монурал 3г однократно
Пульмонолог, Терапевт
Принимайте по рекомендациям.
Напишите последние показатели креатинина в крови, вес, рост и возраст
Клиент
А онлайн консультацией здесь воспользоваться?
С чего начать то?
Я вообще первый раз вот так пользуюсь консультацией
Клиент
Я не помогу понять тут таблица как бы
Креатинин
В две строчки
Верхняя 55,4
Нижняя 36
Рост 168
Сейчас вес 51
Пульмонолог, Терапевт
Здесь можете.
Начните с соблюдений рекомендаций врача по выписке. Вызовите врача с поликлинике, пусть осуществит осмотр, попросите выписать направление на показатели крови: общий анализ крови, из биохимии: креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ, глюкоза, общ.холестерин, С-реактивный белок, электролиты, коагулограмма, все по стандарту. И попросите забор крови осуществить на дому.
Так же попросите талон на общий анализ мочи, соберите и сдайте сами в лабораторию поликлиники.
Пульмонолог, Терапевт
Креатинин снижен. Тогда стоит его пересдать, пока не нужна консультация нефролога. У мужа не было ж хронических заболеваний почек?
Клиент
Вроде не было никогда, вот только сейчас выявилось вот это, после болезни
Пульмонолог, Терапевт
Тогда нужно наблюдение, пересдайте креатинин и если он нормализуется, то по идее все хорошо, возможно нагрузка препаратами была, обезвоживание, поэтому креатинин понизился. Если будет повышаться выше нормы, тогда необходимо консультация нефролога, сейчас можно обождать.
Клиент
Спасибо большое 🌥️ 🙏🙏🙏дай бог вам здоровья ⚕️
Пульмонолог, Терапевт
Спасибо! Скорейшего восстановления мужу!
Клиент
Благодарю 🙏надеюсь он все таки поправится встанет на ноги и не будет всю жизнь на аппарате как сказала врач 🙏
Пульмонолог, Терапевт
Все в его руках и в вашем уходе! Уверенна, что нужно бороться!
Клиент
Как думаете? По тому что я вам отправила, сможет он жить без аппарата?
Клиент
Он просто раньше даже не мог сделать глубокий вдох полную грудь а сейчас может
И без аппарата вообще всю ночь и сейчас так не падает сатурация как раньше, я думаю что это к лучшему все таки)
Пульмонолог, Терапевт
Я хоть и не видела сами снимки и объем поражения, но я уверенна, что дыхательная гимнастика, в дальнейшем ЛФК, физиотерапевтические процедуры, все в комплексе восстановят дыхание и будет дышать сам! Главное время и продолжать делать все необходимое и не сдаваться!
Пульмонолог, Терапевт
Однозначно!
Клиент
Спасибо за поддержку ❤️
Клиент
Виктория Спиридоновна, здравствуйте, подскажите пожалуйста, какой препарат самый лучший для поднятия гемоглобина? Ну вот как у моего мужа?
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте! Сорбифер Дурулес один из хороших препаратов
Клиент
А Тотема? Хуже?
Пульмонолог, Терапевт
Тотема тоже хороший препарат, в его состав входит лимонная кислота, восполнение железом должно быть тоже хорошим.
Пульмонолог, Терапевт
Мужа вес, рост и возраст
Клиент
Рост 168
Вес сейчас 51
Возраст 40
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Рассеянный склероз
15 мая 2020
Светлана
Вопрос закрыт
Схема от гипиртонии
19 декабря 2020
Михаил
Вопрос закрыт
Пятно на боку
2 июля 2023
Евгения
Вопрос закрыт
Воспалился нерв на шее
5 марта
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Сергеевна Калигина
485 отзывов
Пульмонолог
• 1995-2001 г. СамГМУ, фа
Опыт работы: 23 года
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Виктория Викторовна Резник
128 отзывов
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Константин Валерьевич Асямов
1 отзыв
Пульмонолог
1999-2005, Военно-медицин
Опыт работы: 20 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Инна Яушева
Несмотря на бесплатный вопрос доктор ответила быстро и четко Буду соблюдать рекомендации...
— Артём
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Врач отнеслась к проблеме внимательно, была вежлива. Отвечала на мои вопросы быстро, без долгой...
— Марина
фотография пользователя
Пульмонологу Екатерина Калигина
Доброжелательное и профессиональное Очень полезна! Рекомендованы дополнительные обследования и...
— Татьяна