Что вас беспокоит?
Болит голова
Всем здравствуйте. Уже полтора месяца болит голова. 2,5 месяца назад было небольшое ДТП . Был удар головой , Удар был не сильный ( не было потери сознания плохого самочувствия и тд.) Месяц после ДТП жил обычной жизнью ничего не беспокоило . Но шишка не проходила жена сказала проверится. Сделал рентген был у травматолога , сделал МРТ был у Невролога . Перед МРТ действительно нервничал сильно , это я заметил за собой . Все сказали норма . Но с момента проверки появились головные боли непонятного характера не чем не убираются , жжения в ногах перед сном , мурашки были по голове , температура 37,1; 37,2 .Озноб , славбость, потеря аппетита . Кароче началась жесть . В промежутке от ДТП и до сегодняшнего дня попал с перетанитом в больницу анализы в норме что биохимия что общий (общий сдаю регулярно). Сейчас аппетит наладился , сон можно сказать тоже появился ( все налаживаться началось после больницы , там стал пить магний б6 и афабазол ) Но головные боли остались , за температурой не слежу . Болит каждый раз в разных местах , то макушка , то затылок , то виски , то чувство сжатия .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, уточните, пожалуйста, боль очень сильная, интенсивная либо просто фоновая дискомфортная?
Анна Евгеньевна, здравствуйте.
Дискомфортная, но постоянная
Такая боль больше характеризует головную боль напряжения.
На фоне стресса она часто манифестирует, длительно потом портя качество жизни.
В какой дозе принимали амитриптилин? Что именно не пошло при его приеме?
Анна Евгеньевна, 12,5 пол таблетки .
Точно не могу сказать что пошло не так . Просто я не хочу пить такие сильные препараты .
Ваши опасения понятны. На самом деле препарат не такой плохой, как кажется. Вообще все препараты с доказанной эффективностью(не пустышки) оказывают те или иные побочные эффекты.
Амитриптилин в такой дозировке, в которой вы его принимали, обычно хорошо переносится. И назначен он правильно.
При таком виде боли вообще редко мало что помогает. Амитриптилин-это рабочий препарат. Можно рассмотреть и другие антидепрессанты из этой группы обладающие противоболевым эффектом либо, если вы совсем не хотите принимать антидепрессанты, можно попробовать ботулинотерапию но эффект тоже непредсказуем.
Анна Евгеньевна, если при таком виде боли маять что помогает, то что тогда делать ?
Просто ждать и оно рано или поздно само пройдет?
Принятый ответ
Часто боль хронизируется, поэтому и важно применять лечение. К сожалению, бывает так что она сама не проходит. А бывает и внезапное выздоровление. Но таких эпизодов по практике все же намного меньше.
Здравствуйте! 1.Какого характера ГБ: пульсирующая, ноющая, сдавливающая?
2.Где локализуется ГБ?
3.Сколько приступов ГБ испытываете за 1 мес?
4 Чем купируете ГБ?
5.Сопровождается ли тошнотой или рвотой ГБ?
6. Раздражает ли звук или свет? Что провоцируют ГБ?
Натия Нодаровна, здравствуйте, бывает по разному пульсирующая когда лежу .
Ноющая бывает тоже
Виски , затылок , темечко , бывает лоб.
Тошнотой никогда .
Сейчас уже не знаю пробывал аметрептилин, но перестал . Не важно себя чувствую.
Был момент когда реагировал на громкие звуки , как бы казалось что они громче чем обычно и раздражали .
Со светом вроде проблем не наблюдал .
По описанию больше данных за головную боль напряжения. Сейчас по результатам тестов баллы высокие. Я б Вам рекомендовала прием антидепрессанта их группы СИОЗС(например, эсциталопрам).
Здравствуйте! С ДТП головные боли не связаны. Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой? Раздражает яркий свет, громкий звук на высоте боли? На сколько баллов от 1до 10 болит голова?
Анастасия Юрьевна, здравствуйте рвоты не было , был момент когда была реакция на громкие звуки , но сейчас как то легче .
Но боль постоянная 3-4 балл из 10.
По описанию больше данных за головную боль напряжения. Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы исключить психогенную причину хронизации боли
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Анастасия Юрьевна, проходил этот тест где то месяц назад . Все было в красной зоне .
Сейчас прошел скину результат .
По тесту есть повышение баллов и по тревоге и по депрессии. Вероятнее ДТП и перитонит спровоцировали развитие этих изменений. В таких случаях необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для уточнения диагноза и подбора терапии. Препаратами первой линии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин).
Дибо начать с когнитивно-поведенческой психотерапии, которая также обладает доказанной эффективностью. Минус в цене и сложности найти грамотного специалиста, зато можно заниматься онлайн
Здравствуйте!
Вы не тревожный человек?
Как часто нервничаете, переживаете?
Марина Алексеевна, здравствуйте, тревожный .тогда чувствую что да сильно перенервничал в тот день и долго не отпускал ситуацию , потом еще апенедецит.
Но сейчас в принципе все в норме, но боль не сильно отступила .
По описанию нельзя исключить головную боль напряжения, она провоцируется стрессами, тревогой, переутомлением и тд.
Затем может присутствовать длительное время.
Обезболивающее препараты не принимаете?
Пройдите пожалуйста тест hads в интернете и прикрепите здесь результаты
Марина Алексеевна, здравствуйте они не сильно помогают.
Марина Алексеевна, тест прошел результат прикрепил .
Проходил этот же тест месяц назад все было в красной зоне .
Я сейчас в принципе спокоен .
Но боль не отпускает
Сейчас получше конечно, результаты, но не идеальны все равно.
Можно рассмотреть прием противоболевого антидепрессанта венлафаксин или дулоксетин или амитриптилин, чтобы болевой синдром не хронизировался.
Тревога и депрессия скорее всего и послужили триггером возникновения головной боли.
Здравствуйте. Это характерно для головной боли напряжения, стрессы, переживания могут провоцировать. При переживаниях мурашки, жжение и головная боль усиливаются? Чем то пробовали купировать боль?
Маргарита Алексеевна, здравствуйте, сейчас переживаю меньше. Можно сказать вообще не переживаю .
Но боль есть , стараюсь не зацикливаться . Она не мешает делам или быту . Больше она ощущается когда я расслаблен и хочу отдохнуть .
Что принимаете от боли и полностью ли она уходит при обезболивании?
Маргарита Алексеевна, пробывал нерофен таблетки , ношпа .
Честно говоря мало чем помогали.
От 0 до 10 насколько выражена боль?
Маргарита Алексеевна, 3-4 балла
Варианты такие, купируем боль парацетамол 500-1000 мг в сутки или напроксен 550-825 в сутки, при неэффективности или превышении дней боли более 10 переходим на венлафаксин или дулоксетин, это уже по рецепту.
Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряжения
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин 25 мг по ¼ таб. на ночь (за 1,5 часа до сна) - 4 дня, затем по ½ таб. на ночь - 4 дня, затем по ½ таб. + 1/4 таб. на ночь - 4 дня, затем по 1 таб. на ночь - длительно
- Венлафаксин (Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/2 таб. х 2 р./сут. на ночь – 3 дня, затем по ½ таб. утром, 1 таб. вечером – 3 дня, затем по 1 таб. х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. пролонг) – длительно.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://www.belsomnology.com/gigiena-sna
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Здравствуйте
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней.
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли в телеграмме (@migrebot).
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Вероятнее всего перитонит и дтп привели к развитию тревожного расстройства
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат
Магнелис В6 по 1 т. 3 раза в день 1 месяц.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Добрый день, по перитониту расскажите подробнее, если возможно прикрепите выписку из стационара.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад7 ответов
- 3 часа назад6 ответов
- 4 часа назад3 ответа
- 5 часов назад1 ответ