Что вас беспокоит?
Соэ 52, нужен ли антибиотик?
Здравствуйте! Заболела дочь, 2 года, неделю назад. Из симптомов были только насморк и красное горло в первые сутки. На 4-й день течения болезни начала подниматься температура к вечеру до 38,7, сбивалась хорошо, ночью поднималась до 39, тоже сбивалась. На следующий день во рту появились язвочки на языке и на щеках, как маленькие прыщики, десна опухли, стали кровоточить, температура также поднималась, но сбивалась на часов 6, высыпаний больше нигде нет. На последующий день пошли сдали кровь и вызвали педиатра на дом. Педиатр поставил диагноз энтеровирусной инфекции и назначил сразу антибиотик без результатов оак. Сегодня ровно на 3-е сутки температуры пошли к стоматологу с подозрением на вирусный гингивит, стоматолог сказал, что на фоне вируса вылез стоматит и гингивит. Лечение только симптоматическое: жаропонижающее, орошение рта миромистином, мазь на десна холисал. Подскажите, оправдано назначение антибиотика и надо ли его принимать начинать? Температура сбивается, ребенок сразу становится активный, кушает плохо, часто жалуется на боль во рту. Переживаю, что соэ в результатах оак высокий.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста полный анализ
Дарья Николаевна, прикрепила
По анализу повышены моноциты, это говорит о вирусной инфекции, но и повышены палочки, что говорит о бактериальной
Как себя ребёнок чувствует сегодня? Температура есть?
Дарья Николаевна, кушает не очень, из-за болей во рту, утром температуры не было, но это действовал еще нурофен с ночи, сейчас потихоньку опять начинает подниматься, нурофен давала в 7 утра, сейчас у нас 14 часов
Если есть повышение температуры, тогда назначения антибиотика обоснованно
По крови есть присоединение бактериальной инфекции
Дарья Николаевна, результат только сегодня пришел и температура 3-е сутки, не считается ли этой нормой? Просто врач говорила, что до 3 дней температура может держаться при вирусном заболевании
При вирусной инфекции и до 10 суток это норма
Но у вас уже есть присоединение бактериальной
Если не хотите давать антибиотик, можете подождать до завтра, если температура будет держаться, тогда начнете
Дарья Николаевна, а если завтра температуры не будет, то продолжать симптоматическое лечение?
Тогда да, значит организм справился сам
Дарья Николаевна, спасибо большое за ответ!
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Виктория, в анализе крови признаки вируса и бактериальной инфекции, учитывая отсутствие положительной динамики заболевания и результат анализа назначение антибиотика оправдано.
При стоматитах рекомендуется:
-обильно отпаивать, часто/дробно
- в ротовой полости язвочки обрабатывать холисалом 3 раза в день
-кормить прохладной едой, так прием пищи будет менее болезненный
-в качестве обезболивающего и жаропонижающего можно применять нурофен 10 мг на кг (половина веса в мл), интервал 6-8ч
Галина Николаевна, подскажите, как долго могут проходить воспаленные десна и язвы во рту?
Виктория, язвочки в ротовой полости заживают в среднем в течение 2 недель.
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализу крови бактериальная инфекция! Антибиотик не нужен! Требуется только симптоматическое лечение !
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализу крови есть повышение моноцитов, высокое соэ,что обычно характерно доя вирусной инфекции (учитывая описанные симптомы, скорее всего это герпес или энтеровирусная инфекция)
Общие нейтрофилы в норме в % и абсолютных значениях, лейкоциты в пределах нормы.Выраженных признаков бактериальной инфекции нет.
Немного повышены палочкоядерные нейтрофилы, возможно начинается бактериальная инфекция, но о назначении антибиотика решаем после осмотра,жалоб и анализе в комплексе.
Но сейчас данных больше за вирусную инфекцию
Екатерина Владимировна, подскажите, можно ли подождать до завтра и не давать пока антибиотик, чтобы точно понять нужен он или нет. У дочери только 3-е сутки держится температура, врач говорил, что до 3-х дней в норме на фоне вирусного заболевания
Да,я бы пока рекомендовала понаблюдать за состоянием.
Резких изменений в сторону бактериальной инфекции в данном анализе нет.
Герпетические стоматиты до 7 дней могут давать лихорадку, но достаточно симптоматической терапии,как правило.
При ухудшении состояния-осмотр педиатра и решение вопроса о начале бактериальной терапии
Екатерина Владимировна, а когда стоит пересдавать оак? Стоматолог тоже предупредил, что температура может держаться и от стоматита долгое время. Как понять, что в температуре виноват стоматит и не бактериальное заболевание? Переживаю, что могу упустить момент, когда все же нужен антибиотик, но в тот же момент без надобности не хочется его давать ребенку
Ориентируемся на состояние ребёнка.
При наслоении бактериальной инфекции температура плохо снижается,короткие интервалы между жаропонижающими.
Появляется сильная интоксикация(ребенок отказывается от еды,плохо пьёт,вялый,может быть рвота).
Контроль можно сделать через 3 дня.если будут преобладать нейтрофилы,то необходимо начать антибактериальную терапию
Екатерина Владимировна, спасибо большое за ответ!
Пожалуйста.
Выздоравливайте 🌺
На десны сейчас рекомендуется хооисал,можно мирамистином протирать,чай с ромашкой пить или давать холодные творожки,йогурты(чтобы холодом временно обезболить)
Язвочки могут проходить до 10 дней,они очень болезненные.
Поэтому рекомендуется не давать острое,жёсткое,горячее и кислое.
Екатерина Владимировна, да, так и делаю, стараюсь давать мягкую еду сейчас, кусать и жевать тоже болезненно
Удачи вам🍀
Екатерина Владимировна, извините, еще такой вопрос, педиатр назначил амоксиклав, его надо будет принимать, если все же нужен будет антибиотик?
Да,чаще всего препаратом выбора является амоксициллин. Рассчет 45-50мг/кг в сутки.
Принимаем во время еды,чтобы не было нарушений стула.
Надеюсь, что обойдётся и без антибиотика. Но стоматит и гинивит очень долго проходят,как правило.Пробуйте учить полоскать ротик растительными отварами
Зубки пока без пасты аккуратно мягкой щеткой чистим
Екатерина Владимировна, тоже надеюсь, что все же без него сможем вылечиться! Спасибо!
Здравствуйте. Как самочувствие ребёнка?
Екатерина Владимировна, здравствуйте! Температура перестала повышаться, держится в районе 37-37,5, нурофен даю один раз в день, потому что помогает обезболить ротик дочери, кушать стала побольше. Вчера сдали оак, вот сейчас должны прийти результаты. Можно будет вам сбросить? Стоматолог сказал, что по всем признакам не простой стоматит, а герпесный, во рту язвочки проходят, но еще остались, десна уже не опухшие, но еще красные и кровоточат.
Хорошо, что хотя бы нет лихорадки
Герпетические стоматиты дольше всех проходят.
Да,конечно присылайте
Екатерина Владимировна, прикрепила результаты, посмотрите, пожалуйста🙏🏻
Признаков бактериальной инфекции нет.
Выраженный моноцитоз-признак вирусной инфекции. Но в динамике моноцитов поменьше стало.
Наиболее вероятно это герпес.
Принимать ацикловир уже неэффективно,необходимо в первые 48ч начинать.
Поэтому продолжаем только симптоматическое лечение🙏
Екатерина Владимировна, спасибо большое! Хорошо, что не стала давать сразу антибиотик. Можно продолжать давать нурофен при болях во рту ребенку хотя бы один раз в сутки?
Да ещё несколько дней можно.
Для обезболивания можно использовать дозировку поменьше 5-8мг/кг,а не 10,как при лихорадке
Выздоравливайте 🌺
Екатерина Владимировна, спасибо большое🙏🏻
Не бойтесь давать прохладный йогурт или творожок.даже пломбир/фруктовый лед немного можно.
Холод временно обезболивает.
Екатерина Владимировна, да, даю постоянно, мороженное, холодные напитки и тд, но уже, видимо, устала от них дочь и отказывается
Понимаю. Сама недавно столкнулась со стоматитом.это очень тяжело🙏терпения и сил
Екатерина Владимировна, простите, пожалуйста, вопрос такой волнует. Еще кормлю дочь, на дневной сон даю грудь, может ли мне на соски, перепасть этот герпес?
Если есть трещины,то возможно.
При первых симптомах наносить рекомендуется ацикловир после кормления
Екатерина Владимировна, нет, трещин нет, у самой иногда выскакивает на губах, просто вспомнила, что на груди тоже может развиваться. Спасибо за ответ!
Принятый ответ
Добрый день, в крови есть признаки микст- инфекции, то есть на вирус наслоился бактериальный процесс, соэ - проказатель неспецифический, и повышается как при бактериальной, так и при вирусной инфекцции
Учитывая нарастание палочкоядерных нейтрофилов, подключение антибиотикотерапии оправдано
Ирина Александровна, подскажите, можно ли подождать до завтра и не давать пока антибиотик, чтобы точно понять нужен он или нет? У дочери только 3-е сутки держится температура, врач говорил, что до 3-х дней в норме на фоне вирусного заболевания
На фоне вирусного заболевания температура может держаться и 5 и 7 дней, это не основной показатель, если бы вы не сдали кровь, так бы можно было сделать. В таком случае есть вариант - подожать двое суток и понаблюдать, а послезавтра опять пересдать кровь - если палочкоядерные пойдут вверх, то подключать антибиотики, если вниз, значит организм справляется. Но учитывая такой высокий соэ и сдвиг вправо, я все же склоняюсь к первому варианту развития событий.
Ирина Александровна, спасибо за ответ!
Скорейшего выздоровления!
Здраствуйте . В общем анализе крови явления вирусной инфекции, СОЭ - показатель неспецифический , может повышаться как при вирусной, так и при бактериальной инфекции . На данный момент прием антибактериальных препаратов не показан .
Здравствуйте.
Анализ крови вирусно-бактериальной этиологии, повышение палочкоядерных нейтрофилов, моноцитов и соэ.
Рекомендую сдать ОАК через 3 дня для контроля.
Наталья Александровна, сдать через 3 дня и уже тогда принимать решение о приеме антибиотика?
Да.
Либо сейчас начать прием антибиотика но нужно ориентироваться на состояние ребенка, если состояние хорошее, означает что организм ребенка справляется с инфекцией.
Похожие вопросы по теме
- 17 Апреля 20214 ответа
- 30 Августа 20229 ответов
- 24 Октября 202241 ответ
- 21 Декабря 202310 ответов