Главная
Вопросы
Консультация офтальмолога
Вопрос №2971662

Что вас беспокоит?

Дариоцистиц у малыша

Ребенку 10 месяцев, примерно с 4 месяцев по утрам беспокоит белые выделения в глазах, иногда бывают зелёного цвета, периодически капаем пикторид солофарм, глаза и веки протираем раствором фурацилина. Иногда это проходит, но потом возвращается. Выделения только по утрам после сна, в течение дня не беспокоют. Фото прилагаем. Как это лечить? Стоит ли капать капли с антибиотиком? Ещё слышали о зондировании слёзного канала. Нужно ли его нам делать? Делаем массаж глаза перед каплями.

10 лет
25 Февраля 2025·Просмотров: 64·Александр, Челябинск

Здравствуйте. Просмотрела фото. Выделения гнойные. Это возможно частичная непроходимость или возможно сужение носослезного протока. Необходимо провести пробу на проходимость носослезных путей. Это нужно, чтобы понять, что есть именно непроходимость. В носик вставляются турунды, а в глазик капаются специальные капли. И оценивают окрашиваются или нет турунды, с какой скоростью окрашиваются. А сейчас рекомендую глаз протирать спонжиком, смоченным в разбавленном растворе фурацилина. Именно фурацилина, так как он стерилен, в отличие от ромашки, чая и тп. Протирать от внешнего угла глаза к внутреннему. Затем подушечкой указательного пальца проводите лёгкими толчкообразными массирующими движениями именно сверху вниз!!! 6-8 раз. Затем закапываем капли. А затем даём ребенку грудь и/ или бутылочку, чтобы ребенок своими сосательными движениями стимулировал работу носослезного протока.
Капли, учитывая характер выделений, что вижу на фото рекомендуются тобрекс или тобрисс по 1 капле 4 раза в день, затем переход на антисептик ( пикторид, бактавит)
Делать именно по схеме - массаж, капли, питье. Особенно это важно если подтвердится именно непроходимость, а не сужение. Когда ребенок будет сосать грудь или бутылочку будет создавать отрицательное давление и будет провоцироваться прорыв, что нам и нужно.
Делать так 4 раза в каплями и 4 раза без.
Если эффекта не будет и по пробе непроходимость, то возможно и зондирование, пока рано говорить.

Александра Евгеньевна, а если сужение то что делать?

Если идёт сужение, то здесь зондирование не поможет. Тут симптоматическое лечение. Ребенок растет и сам проток растет, т.е. увеличивается просвет протока. Стараться не допускать ОРВИ и тп. Так как при этих состояниях идёт отек слизистой и механически просвет сужается.

Александра Евгеньевна, массировать носослезный канал или носослезный мешок который прощупывается?

Принятый ответ

Массаж по ходу носослезного протока

Александра Евгеньевна,

Здравствуйте, подскажите, офтальмолог не ставил диагноз непроходимость слезного канала или дакриоцистит новорожденных? Никогда не назначили массаж области носослезного канала?

Добрый день
Пробу Веста вам делали?

Здравствуйте.
Проблема беспокоит все 6 мес? Только один глаз?
Какое лечение на данный момент?

Здравствуйте. Дакоиоцистит, как правило, беспокоит с рождения. Да и слезостояния на фото нет. В вашем случае стоит полноценно прокапать капли с антибиотиком и посмотреть на эффект в течение 2 недель. Судя по описанию, есть вялотекущая инфекция, которую не получается вылечить антисептиком.

Принятый ответ

Здравствуйте! Ознакомилась с вашей ситуацией, посмотрела фото. Скорее всего малыша беспокоит нарушение проходимости или возможно сужения носослезного протока. В таких случаях рекомендуется выполнять последовательно: 1. Обрабатываейте глаза ватным диском смоченным в р-ре фурациллина (1 таб на 1 стакан теплой кипячёной воды) 4 раза в день, от внешнего уголка глазика ко внутреннему, перед каждой процедурой. Раствор комнатной температуры. Заведите на время лечения одноразовые полотенца/ ватные диски для каждого глаза.
2.Выполняем массаж 4 раза в день: чистыми руками, подушечкой указательного пальца ведите лёгкими массирующими толчкообразными движениями сверху вниз 8-10 подходов за раз, от внутреннего уголка глаза вдоль стенки носика (можно в интернете найти технику "массаж при дакриоцистите новорожденных")
3. Закапывайте Антисептик с антимикробной активностью ( Бактавит, Окуларис, Пикторид) по 1 капле 4 раза в день, 14 дней.
При выделениях из глаз жёлтого или зелёного цвета, через 10 минут после антисептика закапывайте антибактериальные капли Тобрисс или сигницеф, 4 раза в день, 7 дней.
4. Даём малышу попить грудь или бутылочку, что бы разработать сосательными мышцами носослезный канал. Во время сосания, создаётся отрицательное давление, что помогает разрабатывать носослезный канал.
Данную методику нужно выполнять в течение 4 недель. Через 14 дней, оставляйте только антисептику в качестве фурацилина, массаж и кормление до 4 недель лечения.
Так же рекомендую очно обратиться на прием к врачу офтальмологу, что бы провести пробу на проходимость нососослезных протоков, для того чтобы понять, есть ли непроходимость. В носик вставляются турунды, а в глазик закапают специальные капельки. Далее оценивают турунды на прохождение красителя и оценивают скорость его прохождения по каналу.
Внутриутробно у ребенка носослезный проток закрыт тонкой мембраной, при рождении, во время первого крика, мембрана прорывается. Бывает так, что мембрана остаётся и нарушает отхождение слезы по носослезному каналу, но возможно нарушен отток из-за отека слизистой носослезного канала, для более точного ответа нужен очный осмотр.
Желаю малышу скорейшего выздоровления🤗

Здравствуйте. Да, выделения гнойные. Если они у ребенка обильные, часто скапливаются, то нужен действительно антибиотик, он лучше справляется с гнойными выделениями, чем антисептик. По поводу непроходимости слезных путей, есть такая вероятность. НО! Чтобы точно поставить дакриоцистит или частичную носо-слезную непроходимость, нужно посетить очно офтальмолога и провести пробу с красителем. Закапают в глазки капли, в носик вставят турунды и засекут время, через сколько краситель появится в носовой полости. Манипуляция не сложная и безболезненная.
Массаж после капелек выполняйте, с методикой более подробно можно ознакомится на ютубе " массаж слезных путей". Массаж выполнять по 2-3 мин 4-6 раз в день. После массажа обязательно давайте малышу бутылочку с водичкой или молоком. Так во время сосания создается отрицательное давление и слезные пути расширяются. Если носик не дышит, то нужно промывать полость носа физраствором или Аквамарисом или Аквалором по 4 раза в день, а так же закапывать по необходимости сосудосуживающие капельки, например, Називин или Тизин детский 3 раза в день.
Если проба будет отрицательной, то есть смысл сделать малышу зондирование.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.