Консультация хирурга /

Бронхиальный свищ — вопрос №2971841

33 просмотра

Моему дяде в июле 2023 г. была проведена операция, передне-боковая торакотомия справа, (высокодифференцированная аденокарцинома).
Выписался с удовлетворительным состоянием, но через некоторое время появилась
температура и мы вновь обратились в больницу.
20.07.2023 г. поставлен диагноз: эмпиема остаточной полости грудной клетки справа, несостоятельность культи правого главного бронха, бронхиальный свищ. Дренирована правая плевральная полость, поставлен торакальный катетер. Промываем каждый день хлоргексидином и диоксидином.
09.10.2023 г. при бронхоскопии проведено орошение свища 10% раствором азоткислого серебра. Были проведены 4 манипуляции с интервалом 3-5 дней. Свищ не затянулся.
Бронхоскопия 15.01.2025: Справа культя ПГБ 1,5-1,6 длиной. Слизистая оболочка гладкая розовая, в куполе с рубцовыми изменениями, металлическими скрепками, единичной грануляцией 0.2-0,3 в диаметре. Также в куполе ПГБ визуализируется свищ до 0,1 см в диаметре. Проба с жидкостью положительная.
Заключение КТ от 16.01.2025 Состояние после ВАТС справа, пулмонэктомии справа от 04.07.2023 по поводу периферического c-r нижней доли правого легкого, mts в левое легкое. КТ картина пневмогидроторакса справа, несостоятельность культи ПГБ, бронхоплеврального свища, mts pulm. В сравнении с исследованием от 07.06.2024 увеличение размеров единичного очага S10 левого легкого. В остальном без существенной динамики.
Больному 69 лет, чувствует себя удовлетворительно, мобилен.
Обращаемся по поводу свища ПГБ, какие есть методы его устранения или заживления?
Хотелось бы избавиться от дренажа.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Хирург
Елена, здравствуйте!
Кроме наличия свища, что беспокоит?
Что говорит лечащий врач?
Принятый ответ
Клиент
Дмитрий Юрьевич, есть редкий кашель, слабость, а так чувствует себя хорошо. Лечащий врач, говорит, пока стоит дренаж, дальнейшее лечение невозможно, т. е. химиотерапию пока не делают. Говорят сам зарастет, но прошло уже 1,5 года. Мы обращались в Москву, к клинику Вишневского, там торакальный хирург посоветовал не хирургическую операцию по устранению, а найти доктора - эндоскописта, который с помощью фибринового клея сможет закрыть свищ.

Скидка 15% на анализы.

Хирург
Такой специалист, я так понимаю, найден не был?
Клиент
Дмитрий Юрьевич, да, не получилось найти. Чем Вы сможете помочь?
Хирург
Учитывая онлайн-формат, могу только дать совет, рекомендацию.
По опыту нашей больницы, учитывая сроки "жизни" свища, он никуда не денется и его нужно устранять оперативным путём!
В данном случае нужно повторно обращаться к торакальному хирургу с целью поднятия вопроса об оперативном лечении.
Здоровья ⚕️
Хирург
Здравствуйте.
Бронхиальные свищи, если не помогает консервативная терапия, лечатся только оперативным путем.
Но учитывая онкологический процесс мы не знаем всех деталей того что есть на бронхоскопии и КТ.
Не исключено, что провести операцию, есть какие то технические сложности с этим.
Более подробно Вам об этом должны рассказать торакальные хирурги онкологи.
Здоровья Вам.
Принятый ответ
Хирург, Проктолог
Добрый день. Бронхиальные свищи сами по себе не проходят. Лечение хирургическое. Мы не торакальные хирурги. Мы всех нюансов не знает. К тому что есть онко процесс. Тут все таки лучше очно обращаться к торакальным хирургам и онкологам.
Принятый ответ
Хирург
Здравствуйте Елена.
Бронхиальные свищи тяжело поддаются консервативному лечению.
Учитывая маленькие размеры свища до 0.1см торакальные хирурги могут предложить малоинвазивную процедуру для закрытия просвета свища, прижигание химическими компонентами, электричеством, но учитывая диагноз Сr, mts в левое легкое могут возникнуть трудности.
Здесь в интернете на ваш вопрос точный ответ никто не даст, можем только предположить , но более точно можно ответить при очном посещении торакального хирурга со всеми результатами обследования.
Здоровья вашему дяде.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Фобия бешенства
3 часа назад
800.00 р.
Никифор, Москва
Припухлости над ключицами
4 часа назад
699.00 р.
Елена
Ударилась лицом
5 часов назад
699.00 р.
Ольга, Москва
Подготовка к операции
7 часов назад
800.00 р.
Елена
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елизавета Александровна Тиунова
198 отзывов
Хирург
2010-2016 ФГБОУ ВО Тверск
Опыт работы: 8 лет
Дмитрий Юрьевич  Андреев
46 отзывов
Хирург
2013–2019: ФГБОУ ВО «СтГМ
Опыт работы: 5 лет
Елена Рамильевна Галимова
25 отзывов
Хирург
2004-2010г Новосибирский
Опыт работы: 14 лет
Керим Хакимович Холамханов
37 отзывов
Хирург, Детский хирург
2010-2016 Астраханский го
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отличное настроение Сосшашаликлсла Хороший врач
фотография пользователя
Врач расспросила о симптомах и подробно все разъяснила. Спасибо огромное . Успокоила меня ....
— Анна
фотография пользователя
Очень доброжелательная врач. Хотелось бы отметить достаточно быстрое время ответа на сообщения....
— Даша, г. Пермь