Что вас беспокоит?
Боли в ноге, позвоночные грыжи, блокады
Прошу совета. Мужчина, 58 лет. Беспокоит боль в икре, отдает в пах. На МРТ 4 грыжи. Нейрохирург говорит, что это просто снимки плохие и оперативное лечение не требуется. При этом блокады не помогли, боль осталась.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Опишите поподробнее Вашу боль.
Болит только пах и область икроножной мышцы? Болит ли спина? Боль тянущая/пекущая/стреляющая? Как именно она идет по ноге? В двух точках (пах, икра) или тянет полоской?
Есть ли область онемения?
Мышечная слабость в ноге? Встать на пятки/на носки можете?
После чего и когда появилась боль? И прикрепите МРТ
Марина Игоревна, добрый вечер! Да, болит только икра, в паху, иногда в ягодице. Области полного онемения нет.Есть ноющая боль в икре. Прикрепили сканы. На пятки и на носки встать могу. Боль появилась после новогодних праздников, потанцевал немного.
Марина Игоревна, спина не болит.
Принятый ответ
Здравствуйте! Чем уже лечились? Назначали габапентин? Сколько по времени беспокоят симптомы? На сколько баллов от 1до 10 болит?
Анастасия Юрьевна, добрый вечер! Боль при ходьбе по лестнице. Иногда достаточно пройти 50 метров по прямой. Прикрепили эпикризы, там очень много всего. Были блокады- не помогло.
Анастасия Юрьевна, болит иногда на 5, а иногда искры из глаз. Габопентин не назначали.
УЗИ сосудов нижних конечностей проходили? Атеросклеротических изменений нет? Обычно при корешковом синдроме боль идёт полосой от поясницы до пальцев
Анастасия Юрьевна, что такое корешковый синдром? УЗИ не делал.
Корешковый синдром- это сдавление нервного корешка грыжей. В таком случае боль возникает именно в области иннервации соответствующего нервного корешка.
Для исключения сосудистой патологии проводится УЗИ сосудов нижних конечностей.
Если на нем норма,то проводится ЭНМГ для определения уровня поражения нерва.
Пока для облегчения симптомов в таких случаях можно использовать габапентин. Это препарат для лечения нейропатической боли.
Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Боли в пояснице/ягодице присутствуют? Болевой синдром иррадиирует по задней поверхности нижней конечности?
Марина Алексеевна, да, в ягодицу отдает. При ходьбе икра очень напряжена, начинает болеть, иногда сильно. И отдает в ягодицу.
В таких случаях требуется проведение энмг стимуляционной нижней конечности, обследование покажет на каком уровне страдает нервная проводимость.
Возможно, это синдром грушевидной мышцы.
Тогда лечение это прием габапентина по схеме 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
+выполняется блокада в область грушевидной мышцы
И при уменьшении болевого синдрома назначается лфк на растяжку грушевидной мышцы
Принятый ответ
Добрый день!
1. Что провоцирует боли?
Боль провоцирует долгое стояние, сидение или ходьба?
2. У Вас боли «восходящие»: снизу вверх от икры к ягодице или наоборот от ягодицы вниз к икре ?
3. Что уменьшает боль?
Боли уменьшаются после того как садитесь или помогает облегчить боль наклон вперёд( например с опорой на что-то ? Или боли пропадают лёжа? Или наоборот уменьшает боль, как вы «расходитесь»?
Алина Сергеевна, добрый день!
Обычная ходьба провоцирует боль. Икра болит сильно, отдает в пах, иногда в ягодицу. Постояв немного, боль отпускает. Икра постоянно напряжена. Боль снизу вверх. Да, если полежать или посидеть боль отпускает.
Алина Сергеевна, чем больше ходишь, тем больнее.
У Вас есть проблема с поясничным отделом, но возможно есть ещё и сопутствующие заболевания сосудов нижних конечностей.
По описанию нельзя исключить атеросклероз нижних конечностей, такие симптомы могут быть при синдроме перемежающей хромоты.
Необходимо выполнить УЗИ нижних конечностей и проконсультироваться с сосудистым хирургом
Полная диагностика включает ещё ЭНМГ нижних конечностей
По лечению: при сохраняющемся болевом синдроме-габапентин по 300 мг 1 раз в день-3 дня,затем по 300 мг 2 раза в день-3 дня,затем по 300 мг 3 раза в день до купирования болей.Отменять в обратном порядке.
Принятый ответ
Здравствуйте
В таком случае рекомендуют узи сосудов и энмг ног
Так как есть нейропатический компонент боли рекомендуют в таком случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
Здравствуйте! рекомендуется пройти ЭНМГ нижних конечностей, чтобы оценить степень проводимости и УЗИ сосудов нижних конечностей
для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
или
Венлафаксин ( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Похожие вопросы по теме
- 1 Декабря 202323 ответа
- 16 Февраля 202411 ответов
- 7 Мая 20248 ответов
- 23 Января 202515 ответов