Что вас беспокоит?
Реабилитация старого пациента после перелома ребер
Прошел месяц после перелома пяти ребер справа.87 лет, начала вставать и ходить потихоньку. Снимок не можем сделать, пока не хотим возить на него. Болит весь бок, где ушиб, даже в состоянии покоя. Мажем на ночь Найз гелем и таблетка обезболивающего на ночь. Синяк почти сошел, вернулся аппетит, стул нормальный, температуры нет. Что посоветуете?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Надо обязательно сделать контрольную рентгеноскопию грудной клетки, чтобы исключить посттравматический плеврит.
Станислав, мама еще слаба для того, чтобы везти ее на рентген..Мы понимаем, что снимок надо делать, но пока никак. Замерять температуру два раза в день, чтобы предотвратить плеврит и ввзвать скорую? Если нет температуры, что делать с болью в месте ушиба?
Ребра постоянно двигаются и обезболить трудно. Клейте пластыри с вольтареном на самое больное место. Они притупят боль.
Здравствуйте! Могу порекомендовать следующее:
- Пересмотреть схему: НПВС Найз может усугублять ИБС и астму. Парацетамол (до 3 г/сутки) — более безопасный вариант, согласуйте с леч.врачом
- Теплые компрессы (не горячие) на область ребер, местные анестетики (например, пластыри с лидокаином, если нет аллергии).
- Равномерное обезболивание в течение дня, а не только на ночь.
2. Организуйте выездную диагностику для оценки сращения и исключения пневмоторакса/пневмонии если есть возможность
- Ежедневно проверяйте на хрипы, ослабление дыхания (признаки пневмонии).
3. Дыхательная гимнастика:
- Глубокие медленные вдохи 5-7 раз в час (чтобы предотвратить ателектазы).
- Надувание воздушных шариков или дыхание через трубочку в воду (3-4 раза в день).
4. Физическая активность:
- Ходьба с поддержкой (ходунки, трость), но без переутомления.
- Избегать резких движений, наклонов, поднятия тяжестей.
5. Позиционирование:
- Сон в полусидячем положении (под углом 45°) для снижения боли.
- Подкладывайте подушки под спину и бок для фиксации.
6. Питание:
- Достаточное количество белка (творог, рыба, яйца) и витамина С (цитрусовые, шиповник).
- Добавки кальция + витамин D (после очной консультации с врачом).
7.При появлении кашля, одышки, мокроты — срочно к врачу.
Идель Ришатович, спасибо большое за Ваши рекомендации. Стали их выполнять. Через неделю попробуем сделать рентген, это срок 6 недель с момента получения травмы. Подруга рекомендовала ваш сайт, но сказала, что деньги, которые я заплатила, как то можно распределить между врачами в зависимости от их ответов. Если Вам это можно, объясните как это сделать или где объяснение на сайте
Принятый ответ
Если вы получили необходимую информацию и считаете, что ваш вопрос решен, нажмите на кнопку «Выбрать ответ и закрыть вопрос» и разделите вознаграждение между теми специалистами, чьи ответы вам понравились. Вы можете выбрать ответы не более пяти врачей.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Критичный период - 1 мес после травмы уже пройден.
Обычно все осложнения наблюдают в первые четыре недели, потом их частота резко падает и приближается к нулю.
Продолжайте активизировать пациентку. Ходите, сколько есть сил.
Попробуйте Найз заменить пластырем с Вольтареном на ночь.
Многим помогает кинезиотейпирование при м\р невралгии https://youtu.be/C2HUuNiGLuI
Профилактика застойной пневмонии:
Рекомендуют дыхательную гимнастику, но боль не преодолевать.
Изолируйте пациентку, если дома кто-то заболеет ОРВИ.
При повышении температуре или появлении кашля вызывайте скорую помощь.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Здравствуйте!внимательно изучил ваш вопрос.
Костная мозоль достаточной плотности при переломах рёбер образуется примерно за 4-6 нед,поэтому на этот период может быть выраженный болевой синдром.
Также может появиться межреберная невралгия на фоне перелома ребер.
Тугое перетягивание грудной клетки не рекомендовано,т.к. это может вызвать застойные явления в легких и сместить костные отломки рёбер,которые могут повредить легочную ткань и плевру.
Рекомендации:
- ограничение нагрузок н до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)2 раза в день длительно
-пластыри с местным анестетиком
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
-дыхательная гимнастика
-рентгеноконтроль через 4-6 нед с момента травмы.
Всего самого наилучшего!
🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в месте перелома
🟢 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Для расжижения крови рекомендуется Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней
🟢 Для насыщения организма микроэлементами назначаются препараты кальция
🟢 И компрессионный трикотаж (гольфы) для снижения риском тромбоза
🟢 Магнитотерапия курсом
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно: дыхательная гимнастика
🟢 Обязательно контрольный рентген и УЗИ мягких тканей грудной клетки
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?
Похожие вопросы по теме
- 25 Апреля 20202 ответа
- 5 Октября 20201 ответ