Дефицит B12, железа и D — вопрос №2975002

Question

Дефицит B12, железа и D — вопрос №2975002

Элина, Москва

79 просмотров

26 февраля 2025

Добрый день! Прикрепляю анализы. У меня наблюдается дефицит витаминов. Также завышен сильно Иммуноглобулин.
У меня хронический ГЭРБ, ЖКБ. Был папиллярный рак щитовидной железы, удалена правая доля вместе с узлами (в них были метастазы).
По щитовидке все ок на данный момент. К гастроэнтерологу еще не обращалась, но планирую на следующей неделе, так как опять появилась кислота во рту, иногда изжога и тяжесть под ребрами.
У меня на прошлой неделе случился резкий упадок сил. Я полагаю, что это связано с нехваткой витаминов. Есть ли смысл принимать их без заключения гастроэнтеролога? Возможно инъекции?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

8 ответов врачей

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 26 февраля

Терапевт, Функциональный диагност

Здравствуйте, меня зовут Вита Григорьевна, я врач терапевт сервера “ Спроси у Врача» буду рада помочь Вам !

Смотрю файлы! Приложите пожалуйста
Прикрепился один файл нет результата в12, витамина Д какие показатели?

Общий IgE может быть повышен если имеется повышена общая аллергичность в организме, на всякий случай рекомендуется исключить глистную инвазию сдают следующие анализы кал на я/ глист методом PARASEP.
- кровь методом ИФА IgG к описторхиям, токсокарам, лямблиям, аскаридам, эхинококкам, трихинеллам.

Выявлен латентный дефицит железа норма ферритина не менее 30 в идеале ближе к массе тела железо можно принимать в профилактических дозах( Ферум Лек)

Пожаловаться

Элина, 26 февраля

Клиент

Добрый день! Я сдавала буквально на прошлой неделе на антитела к паразитам и всё отрицательно. Есть ли смысл сдавать кал в таком случае?
У меня нет выраженных внешних аллергических проявлений. Может ГЭРБ или ЖКБ давать такую реакцию?
По живописец b результаты приложила.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Подгорная Маргарита Валерьевна, 26 февраля

Терапевт

Здравствуйте!

Подскажите, ранее принимали ферритин и витамин Д? Если да, хорошо переносили?

Пожаловаться

Элина, 26 февраля

Клиент

Добрый день! Витамин Д пью. Железо не пила, но делала инъекции.

Пожаловаться

Подгорная Маргарита Валерьевна, 26 февраля

Терапевт

Какие дозировки принимаете витамин Д и какой?

Давно были инъекции железа? Переносили хорошо?

Пожаловаться

Элина, 26 февраля

Клиент

У меня еще в октябре железо были 31. Я нерегулярно пила его в течение почти трех месяцев и вот результат ( пью вигантол (аквадерим бесполезен для меня).
Пью по 4 капли в день - 2000 МЕ
Последний раз капала феринжект по рекомендации эндокринолога в 2021 году. Перенесла нормально.

Пожаловаться

Элина, 26 февраля

Клиент

Прошу прощение, не железо было 31, а витамин Д был в норме более менее.
Железо только капала

Пожаловаться

Подгорная Маргарита Валерьевна, 26 февраля

Терапевт

Витамин Д лечебные дозы вам не показаны, в таких случаях рекомендуют оставить профилактическую 2000 МЕ, то ,что это вигантол это очень хорошо. Это масляный раствор, помогает усвоению витамина Д( это жирорастворимый витамин).

Если вам знаком ферринжетк , можете его повторить, если удобна не инъекционная форма то:
Сорбифер Дурулес 100 мг по 1 таблетке 1 раза в день , для минимизации побочных эффектов, 2 месяца или можно принимать препарат Тотема 50 мг в ампулах, курсом 2 месяца, по 1 ампуле 2 раза в день. Рекомендуется контроль общего анализа крови и ферритина в динамике через 14 дней после 2-3-х месячного курса препарата железа.

Доообследование для выявления причин скрытого железодефицита.
1.Консультация гинеколога+ УЗИ органов таза
2.УЗИ брюшной полости и почек , 3.сдать кал на скрытую кровь
4 колоноскопия - при положительном результате анализа на скрытую кровь, 5. ФГДС
6. консультация проктолога при наличии геморроя или трещин.

Пожаловаться

Пустынникова Елена Вячеславовна, 26 февраля

Нарколог, Терапевт

Здравствуйте, прикрепите пожалуйста результаты обследования полностью

Пожаловаться

Тюрина Александра Игоревна, 26 февраля

Терапевт

Здравствуйте
1. Низкий уровень ферритина

Можно начать приём сорбифер дурулес по 1 т 2 р в день, 2 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней.
Для улучшения усвоения препаратов железа принимать их после еды, не сочетать с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание друг с другом.
В пищу добавить продукты,богатые железом: говядина, печень,горох, чечевица, фасоль, тыква, зелень,томаты, молодой картофель, зелёные яблоки, гранаты, гранатовый сок, абрикосы.
Внести в рацион пищу , богатую витамином С : цитрусовые , шиповник, облепиха,черника , крыжовник ,киви .
Ограничить приём крепкого чая и шоколада,кофе.

Параллельно искать причину железодефицита ,для этого : посещение гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза (возможно обильные месячные ), УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,колоноскопия - при положительном результате ,ФГДС, проктолог при наличии геморроя или трещин.

Так же не исключается причина в употреблении малого количества пищи, богатой железом.

Переда началом приема препарата-лучше пройти ФГДС и обратиться к гастроэнтерологу.
После этого так же можно поднять вопрос о капельницах.

2. Прикрепите показатели витамина Д,витамина В12.

Пожаловаться

Кочан Анна Александровна, 26 февраля

Терапевт

Здравствуйте! Не нашла уровень витамина Д. Анемия есть действительно, без заключения фгдс пока нельзя сказать насчет капельниц. К аллергологу обращались?

Пожаловаться

Смирнова Анна Андреевна, 26 февраля

Терапевт

Здравствуйте. Для того, чтобы начать принимать витамины, необходимо сдать анализы крови на дефициты витаминов, чтобы подобрать верные дозировки. Вы не сдавали?
Рекомендую сдать кровь на витамин В9,В12, Вит Д.

1.Ферритин низкий. У вас латентный (скрытый) дефицит железа.
Частая причина таким симптомов как «усталость, упадок сил)

Согласно клиническим рекомендациям ферритин должен быть выше 40.
Нижняя граница нормы примерно равна весу пациента. То есть ферритин должен быть выше этого уровня.

Причины: недостаточное поступление железа и/или его плохое усвоение, скрытые кровопотери, эрозии и язвы в желудке.

Перед походом к гастроэнтерологу рекомендую пройти узи органов брюшной полости, фгдс, узи малого таза, консультация гинеколога, кал на скрытую кровь, при положительном результате ФКС и консультация проктолога.

Рекомендую принимать препараты железа. Сорбифер дурулес по 1 табл 2 раза в день или тотему по 1 амп 2 раза в день 2 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней.
В пищу добавить продукты, богатые железом: говядина, печень, зелень, фасоль,чечевица, тыква, зелёные яблоки, гранатовый сок, гранат. Ограничить приём чая, кофе, молочные продукты.

2. При дефиците витамина Д.
При дефиците витамина Д рекомендую
Принимать витамин Д на масляной основе Вигантол или Детримакс (так как Вит Д сам по себе жирорастворимый)
7000ME (14капель) в день - 8 недель, далее переходимна профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли) в день, через 3-6 месяцев контроль крови на Витамин Д.
Принимаем до 11-12 дня, утром в завтра включаем продукты, содержащие жиры: масло, авокадо,
Орехи.

3. При дефиците витаминов группы В - Нейробион по 1 табл 3 раза в день 1 месяц.

При низком витамине В12 решается вопрос о приеме препарата анкерманн или в/м введении цианкоболамина. Рекомендую витамины принимать после сдачи анализов на дефициты витаминов и ФГДС.

4. Ig E высокий. Аллергическими реакциями не страдаете?

Пожаловаться

Элина, 26 февраля

Клиент

Добрый день! Приложила все анализы.
У меня вопрос по железу. У меня ГЭРБ и насколько я помню несколько лет назад мне как раз говорили, что железо при таком заболевании пить нельзя поскольку это усугубит ситуацию.
Это так? Возможно стоит делать инъекции?

На аллергию не сдавала анализы, так как не было внешних проявлений.

Пожаловаться

Смирнова Анна Андреевна, 26 февраля

Терапевт

При приеме препаратов железа с диагнозом ГЭРБ рекомендован прием ИПП (нольпаза 40 мг, нексиум). При неэффективности препаратов или при непереносимости показано в/в введение препарата феринжект.
Количество капельниц , дозировка зависит от гемоглобина и веса пациента.

Витамин Д начать принимать в дозировке 7000МЕ, т.к по анализам дефицит.

Витамины В либо комплексные пропить, либо отдельно В 12

Пожаловаться

Фурашова Виктория Сергеевна, 26 февраля

Терапевт

Здравствуйте!

1. Для коррекции витамина Д рекомендуется принимать Аквадетрим 7000 МЕ ежедневно в течение одного месяца.
Затем переходите на профилактическую дозу - 2000 МЕ утром ежедневно.
Так как витамин D является жирорастворимым,
принимайте витамин D утром с завтраком, особенно жиросодержащими продуктами:
мясо, рыба, авокадо, яичница и тд. (Но не нашла в анализах данных за витамин Д).

2. Ферритин в норме более 40, в идеале ближе к вашему весу.
В таком случае необходимо начать прием препаратов железа, например,
Мальтофер 100мг по 1 таб 2р/д - 3 месяца, затем пересдать анализ. А так же добавить в рацион как можно больше продуктов, богатых железом.

3. При дефиците витамина В: Пентовит принимают внутрь после еды по 2 таблетки 3 раза в день (после еды) в течение 4 недель.

4. Повышенный иммуноглобулин Е говорит об аллергических заболеваниях , у вас не было недавно аллергических реакций?

Перед началом приема препаратов я бы порекомендовала вам пройти ФГДС и посетить гастроэнтеролога для очной консультации.

Пожаловаться

Перфилова Юлия Валерьевна, 26 февраля

Терапевт

Элина, добрый день! Какую пищу вы принимали, когда возникли данные симптомы? Больше картина похожа на обострение ГЭРБ
по анализам :
1️⃣ гетерогенность эритроцитов по обьему повышен , скорее всего из-за имеющегося железодефицита
2️⃣ иммуноглобулин Е повышен. Есть ли у вас какие-то аллергические реакции, проверялись ли вы на паразиты ?
Если нет, то рекомендую сдать кал трехкратно методом парасеп
3️⃣ снижено железо , на него мы не обращаем внимания, этот показатель варьируется в течение дня и зависит от того , что вы съели
4️⃣ ОЖСС повышен вследствие снижения ферритина
5️⃣ ферритин очень низкий. В идеале должен быть не менее 40, а лучше равен вашему весу. При таком показатели нужно капать железо в капельнице , к тому же с учетом наличия у вас болезней ЖКТ, из-за них таблетированное железо может хуже усваиваться.

Также по анализам снижен В12, и витамин Д.
6️⃣Рекомендую проколоть курсом нейробион в течение 3 дней.
7️⃣ снижен витамин Д . Рекомендую начать прием препарата Вигантол. Это лекарственный препарат, проходит все клинические испытания. Вигантол - жирорастворимый, он легче переносится и легче усваивается. Пить его лучше в утренние часы, вместе с полезными жирами ( авокадо 🥑, яйца 🥚, орехи 🥜, оливковое масло 🫒, рыба 🐟) схема проста: 5000 МЕ в день - 2 мес, далее профилактическую дозу 2000 МЕ

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Густая кровь?

2 ответа

25 мин. назад

700.00 р.

Надежда, Владимир

Аппендицит или отравление

4 ответа

41 мин. назад

700.00 р.

Марк

Помогите разобраться в анализах

2 ответа

33 мин. назад

800.00 р.

Кристина, Москва

Синяк или что?

5 ответов

1 час назад

800.00 р.

Юлия

Болячки во рту

5 ответов

1 час назад

699.00 р.

Михаил, Вологда

На ноге появилось синее пятнышко

3 ответа

2 часа назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Отеки нижних век непонятного происхождения

5 ответов

2 часа назад

800.00 р.

Роман

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Пикульская Вита Григорьевна, 26 февраля · Accepted Answer · 2025-02-26T16:51:40+03:00

Кал стоит сдать так как не все паразиты определяются по крови. ГЭРБ и ЖКБ не являются причиной повышения.
Витамин Д достаточно принимать в профилактических дозах.
Витамин 12 можно в уколах можно и в таблетках ( анкерманн), пройти ФГДС исключить атрофический гастрит.