Очаговая кишечная метаплазия, дистальный катаральный рефлюкс эзофагит, боль в животе

Анна Никулина26 Февраля 2025

3.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! В целом по результатам ФГДС ничего критичного нет. Имеется небольшой заброс кислого содержимого желудка в пищевод (рефлюкс эзофагит).
Чтобы этого избежать, очень важно придерживаться некоторых правил, а именно :
-антирефлюксный режим :не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна.
-придерживаться правил питания, исключив 3 категории продуктов, это помидоры, цитрусовые и кофе.

Касательно гастропатии, то диагнозы эритема (покраснение), атрофия (истончение слизистой оболочки желудка) и метаплазия (вариант клеточной трансформации) являются сугубо гистологическими, именно поэтому доктор и провел биопсию, чтобы подтвердить возможные клеточные изменения. Нет, это не рак! Все описанные изменения являются результатом длительного воспаления, которые никак не угрожают жизни здоровью, но требуют наблюдения.

Самая частая причина всех вышеуказанных проблем, это инфекция хеликобактер пилори, на которую и стоит дообследоваться.

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии. Удалив инфекцию хеликобактер пилори, состояние слизистой оболочки желудка и ДПК значительно улучшиться.

Елена Худякова28 Февраля 2025

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Добрый день.
Рефлюкс-эзофагит - это забросы кислоты из желудка в пищевод, которые вызывают воспаление пищевода. Это всё хорошо поддается лечению, не переживайте. Назначаются препараты из группы ИПП + прокинетики + антациды. Также соблюдение рекомендаций по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.
Лечение в среднем занимает 4-8 недель.
Гастропатия - это поверхностное покраснение слизистой оболочки желудка, атрофия и метаплазия - это доброкачественные процессы, НЕ ОНКОЛОГИЯ, за ними следует наблюдать и также пройти лечение при необходимости.
Доктор прав, что взял биопсию, так как атрофия и метаплазия могут быть подтверждены только по результатам гистологии, без нее диагноз считается неподтвержденным.
Чаще всего возникают такие изменения на фоне инфекции хеликобактер пилори.
Поэтому если гистология действительно покажет наличие атрофии или метаплазии нужно будет пройти дополнительное обследование на хеликобактер пилори - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики, чтобы результат был достоверным.
При положительном результате на данную бактерию - лечение антибиотиками.
За атрофией и метаплазией в дальнейшем наблюдать - ЭГДС 1 раз в год.