Что вас беспокоит?
Осложнения после БЦЖ, кальцинация лимфоузлов
Ребёнку в 7 месяцев поставили БЦЖ-М. Примерно через 2 месяца вскрылся гнойник, был он большого размера, более 2-х см. в длину, припухший. Гной выходил долго, достаточно много. В декабре фтизиатр назначила примочки димексид + рифампицин на 3 недели, далее врачебная комиссия назначила месяц приёма изониазида в дозировка 10 мг на 1 кг веса. Ребёнок 11 кг.500 гр. принимали по одной таблетке т.е. 100 мг. с середины января месяц. Делали УЗИ мягких тканей плеча и лимфатических узлов в начале лечения, потом после приёма изониазида. После лечения лимфоузлы увеличились в размерах, появились кальцинаты. Фтизиатр возобновил нам приём изониазида в прежней дозировке, сейчас ждём решения врачебной комиссии. Очень переживаем, может надо добавить ещё что-то в лечении? Почему даже после приёма таблеток лимфоузлы увеличиваются и на них даже образовались кальцинаты? Насколько вообще ситуация опасная, что может угрожать ребёнку? Настораживают образовавшиеся вокруг рубца шишечки, что это может быть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации фтизиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
На УЗИ плечика от 21.02.25 отмечена у малыша положительная динамика, идёт формирование рубчика. Валики по краям - это, судя по всему, так стягиваются края поствакцинальной язвочки, которая была на месте гнойничка.
Кальцинаты - это процесс уже неактивный, могут оставаться даже после перенесенной вирусной инфекции.
В Динамике есть изменения именно под мышечного лимфоузла слева
Сейчас на комиссии могут продлить профилактику Изониазидом, его детки хорошо переносят обычно.
Дополнительно рентген органов грудной клетки не назначал фтизиатр малышу?
Виктория Викторовна, пока нет, поскольку в первый год жизни ребёнок несколько раз облучался, 3 раза бронхит и всё время рентген, но это до прививки, диагностировали ГЭРБ тоже с помощью рентгена. Крайний раз рентген делали 7 месяцев назад
Виктория Викторовна, а кальцинаты в лимфоузлах не могут в дальнейшем спровоцировать рак? Что-то такое в интернете читали...
Здравствуйте.
Марина, кальцинаты в лимфоузлах - это благоприятный прогноз, чаще всего означают, что инфекция уже позади, к раку они не приводят, наоборот, это проявление тенденции к их уменьшению обычно.
Рентген снимок если делали до вакцинации БЦЖ, то стоит повторить, лучевая нагрузка на обзорном снимке составляет всего 0,03мЗвт, допустимая в год на ребеночка - 20 мЗвт.
Перед вакцинацией БЦЖ малышу делали Манту, отрицательная была?
Виктория Викторовна, делали, манта была отрицательная. Спасибо за ответ! И спасибо что разъяснили про лучевую нагрузку, в таком случае конечно лучше сделаем рентген. Ещё вопрос вот те небольшие шишечки, которые образовались вокруг рубца , это не может быть скопление гноя? Мы 3 дня тут поделали примочки рифампицин+димексид, гной не выходил, но как показалось они будто меньше стали, дальше примочки делать не стали, сейчас будто снова побольше шишечки. Стоит ли примочки продолжить или это просто так формирование рубца идёт? И можно ли рубец контрактубексом мазать?
по фото не похоже на скопление гной, идет как валик и кратер в центре, похоже больше на зону рубцевания именно. Примочки стоит продолжить делать так как пленочка рубцовая очень тоненькая и туда может вторичная флора присоединится (стафилококк, стрептококк),а Рифампицин обладает хорошим противомикробным действием. Контрактубекс можно мазать, он не навредит.
Виктория Викторовна, спасибо!
Крепкого здоровья Вам и ребеночку, рада была помочь, если будут вопросы ещё, обращайтесь!
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина. Лимфоузлы часто быстро реагируют на любой воспалительный процесс, сильно увеличиваясь в размерах (это особенность лимфоузлов), при этом внутри них могут образовываться кальцинаты как следствие этого воспаления. Кальцинаты - это уже не активный процесс, а остаточный, следы после воспаления. Вокруг рубца шишечки - это, опять-таки, после воспаления образуется несколько грубоватый шовчик. Со временем он может разгладиться, уменьшиться, но может так и остаться грубоватым. По УЗИ в динамике с 17 декабря неплохая положительная динамика. Для закрепления положительной динамики комиссия ВКК может продлить курс профилактики, тем более, инфильтрация еще сохраняется. А так, всё неплохо. Марина, по поводу увеличенных лимфоузлов не беспокойтесь. Со временем они уменьшатся в размерах, но так как есть кальцинаты, то совсем мелкими лимфоузлы не будут. Но и воспаления в них тоже не будет. Кальцинаты - не активный, не воспалительный процесс.
Елена Ивановна, рубчик можно мазать контрактубексом?
Елена Ивановна, настораживает то, что лимфоузлы продолжают увеличиваться даже после лечения. Мы за это переживаем
Да, Марина, Контрактубекс можно, но принимать его длительно, до 3-4 недель, иногда дольше. Вам фтизиатр должен продлить курс профилактики, вероятно одним препаратом, чаще Изониазид, на 1-3 месяца с последующим УЗИ. Инфильтрация должна уменьшиться и лимфоузлы тоже должны или немного уменьшаться в размерах и быть стабильными, без увеличения.
Елена Ивановна, спасибо!
Пожалуйста, Марина. Вопрос открыт ещё несколько дней. Если что-то будет тревожить, напишите, попробуем разобраться. Здоровья Вашему маленькому.
Елена Ивановна, большое спасибо! Всё равно успокоили нас немного, а то уже столько разных мыслей в голове было.
На здоровье, Марина. Не волнуйтесь, всё наладится. Лимфоузлы реагируют, порой, очень долго. Иногда увеличенными остаются даже в течение нескольких месяцев и лет. Главное, чтобы не было воспаления, болезненности.
Принятый ответ
Здравствуйте! По УЗИ наблюдается положительная динамика. Кальцинаты- исход воспалительного процесса, абсолютно безопасные образования, не активные. Врачебная комиссия может продлить еще лечение, так как сохраняется инфильтрация. Все неплохо, не переживайте.
Лимфоузлы реагируют на любой воспалительный процесс в организме- инфекция /орви, они медленно приходят в норму. Шишечки вокруг рубца- идёт стягивание рубца, вариант нормы.
Рентгенографию огк делали ребенку?
Екатерина Евгеньевна, нет, т.к. ребёнок до прививки в первый год жизни несколько раз облучался (3 раза бронхит и всё время рентген, диагностика ГЭРБ), с момента последнего облучения прошло 7 месяцев
Поняла, патологии нет , повтор рентгена не требуется
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад8 ответов
- Вчера в 08:419 ответов
- Вчера в 08:2323 ответа
- Вчера в 07:079 ответов