Сложно уснуть — вопрос №2977565

Question

Сложно уснуть — вопрос №2977565

Дана, Москва

124 просмотра

27 февраля 2025

Здравствуйте
Около 4 месяцев мне сложно засыпать, бывают дни когда сплю хорошо, но редко
Чаще всего происходит так я хочу спать в 22-23 ложусь, зеваю
Далее пытаюсь уснуть и ничего не выходит
Начинаю бегать в туалет по маленькому, проходят часы
Я начинаю нервничать из за этого учащается пульс
Потом я уже окончательно психую и начинаю плакать от бессилия что не могу уснуть
Засыпаю к 3 встаю в 7/8
Регулярно занимаюсь силовыми
Пью магний мелатонин - безполезно
Была у невролога
Назначили адаптол и терлиджен - День выпила 1/2 таблетки терлиджен в ту ночь я спала (потому что до этого две ночи спала ужасно) , на следующий день уже не помогло
Увеличила дозу до 1 таблетки + мелатонин 6мг - не помогло
Утром было ужасное разбитое состояние , пить это бросила
Все остальные витамины тоже
Не пью кофе колу и прочие стимуляторы , не курю - ситуация не изменилась

Что стало отправной точкой понять я не могу
Раньше могло Быть такое но разово и редко
Сейчас ситуация ухудшилась и я уже очень боюсь за себя
Бессонница это симптом - что было отправной точкой я хочу выяснить
Что может так влиять ? Что сдать ? Куда пойти и помочь себе ?
Уже страх этой темы засыпания
Медитации и тд так же не помогают
По шкале hads тревога 6 депрессия 2
Не хочу пить транквилизаторы это лишь маскирует симптомы

Возраст: 30

Вопрос закрыт

нервы

бессонница

мысли не дают уснуть

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

9 ответов врачей

Пожаловаться

Дана, 27 февраля

Клиент

Марина Игоревна, здравствуйте
Спасибо
Все это я делаю
Не помогает
Остро встал вопрос именно в феврале
До этого чаще спала чем нет
Пока месяц такая ситуация
Засыпаю к 3 встаю в 8
Начать еще раньше просыпаться ?
Раноше могла весь день быть в кровати и без проблем уснуть
Это могут Быть проблемы с гормонами? Или щитовидной железой?
Все рекомендации выше я делаю безрезультатно

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Дана, 27 февраля

Клиент

Марина Игоревна, я стала более усилено заниматься спортом крайние 3-4 месяца и пить бца во время тренировки
Может уменьшить спорт силовой ?

Пожаловаться

Томина Марина Игоревна, 27 февраля

Невролог

В какое время Вы занимаетесь спортом? Сколько времени идет тренировка? При приеме BCAA могут быть нарушения сна.
Попробуйте ограничить их прием и понаблюдать за состоянием

Пожаловаться

Томина Марина Игоревна, 27 февраля

Невролог

Гормоны очень маловероятно являются причиной жалоб

Пожаловаться

Дана, 27 февраля

Клиент

Марина Игоревна, всегда утром

Пожаловаться

Томина Марина Игоревна, 27 февраля

Невролог

Тогда попробуйте пока отменить BCAA и понаблюдать.

Гормоны щитовидной железы можете сдать, чтобы удостовериться, что все в порядке.

На начальном этапе это ТТГ, Т3, Т4 свободные

Анемией не страдали ранее?

Пожаловаться

Дана, 27 февраля

Клиент

Марина Игоревна, эти сдавала анализы
Все ок было
Низкое железо было и гемоглобин
Крайний раз все было в норме
Попробую пересдать

Пожаловаться

Томина Марина Игоревна, 27 февраля

Невролог

- ферритин+СРБ
- Сывороточное железо
- Витамин В9, В12
- Общий белок

Это анализы на скрининг анемий.

Пожаловаться

Дана, 27 февраля

Клиент

Марина Игоревна, сдам
Это утром так же ?
В какой день цикла не имеет значения?

Пожаловаться

Томина Марина Игоревна, 27 февраля

Невролог

Да, лучше утром, время цикла значения не имеет

И еще есть очень хорошая книга «Зачем мы спим» Мэттью уолкера. Понимаю, что не хотите использовать препараты, она хорошо подойдет на начальном этапе. И еще посмотрите книгу и вообще ресурсы сомнолога Романа Бузунова

+ 1

Пожаловаться

Дана, 27 февраля

Клиент

Кристина Айговна, спасибо большое куплю книгу 🙏 сдам анализы
Посмотрю дефициты
Как и у любого человека есть стресс в жизни но я не тревожусь из за этого
То есть мыслей как таковых нету перед сном таких
Просто пытаюсь уснуть хочу спать 22-23
И потом все не могу и из за этого нервничаю и повышается ритм сердца
Начну с книги и анализов 🙏🙏

Пожаловаться

Альварес Кристина Айговна, 27 февраля

Психолог

Да, самое важно исключить физиологию.
Все обязательно наладится 🙏

Пожаловаться

Дана, 27 февраля

Клиент

Анастасия Юрьевна, я могла да не спать
Но редко
Точнее долго засыпать
С появлением спорта стало хуже все
Раньше было намного больше стресса в жизни чем сейчас ( хотя это могут быть мои домыслы) из резких перемен это только спорт появился

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 27 февраля

Невролог

Можно попробовать снизить интенсивность тренировок + не заниматься за 3 часа до сна.
Если проблемы со сном были практически всю жизнь, но редко,то тоже больше данных за первичную инсомнию,а спорт выступил триггером.
Перед сном много мыслей в голове,которые мешают уснуть?

Пожаловаться

Дана, 27 февраля

Клиент

Анастасия Юрьевна,
И еще момент такой
Что утром после таких ночей
Я Не чувствую себя сильно разбитой
Как будто силы есть и я даже езжу в зал и работаю без проблем
Сонливости нет .
При сне 4.5-5.5часов

Пожаловаться

Дана, 27 февраля

Клиент

Анастасия Юрьевна, да думаю много
И потом нервничаю что не засыпаю (

Пожаловаться

Дана, 27 февраля

Клиент

Анастасия Юрьевна, тренировки строго утром

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 27 февраля

Невролог

Думаю, это первичная инсомния. Тревога связана с беспокойством в отсутствии сна, но не является его причиной.
В таких случаях эффективна когнитивно-поведенческая психотерапия. Можно книгу Р.В.Бузунова "Как победить бессонницу? Здоровый сон за 6 недель".
Из препаратов можно пробовать триттико 1/3т на ночь длительно. Либо назначаются Z-лекарства(зопиклон и др), они именно при бессонице, назначаются на короткий срок или ситуационно, т к вызывают привыкание

Пожаловаться

Дана, 27 февраля

Клиент

Анастасия Юрьевна, куплю книгу
Таблетки пить боюсь тритико
Как Потом с ним уходить (
Хочется попробовать без помощи препаратов обойтись
Или в моей ситуации это уже необходимо?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 27 февраля

Невролог

Триттико используется именно как корректор сна. Он не лечит ни тревожное расстройство, ни депрессию. Это совсем другие препараты. Обычно переносится хорошо. Привыкания не вызывает. Его точно не стоит бояться

Пожаловаться

Дана, 27 февраля

Клиент

Анастасия Юрьевна, хорошо
Спасибо
Он рецептурный ?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 27 февраля

Невролог

Да, триттико по рецепту. Все действенные препараты по рецепту. Из безрецептурных, к сожалению, эффективных нет

+ 1

Пожаловаться

Дана, 27 февраля

Клиент

Анастасия Юрьевна, спасибо большое 🙏

Пожаловаться

Дана, 27 февраля

Клиент

Екатерина Андреевна, спасибо за ответ
Попробую 🙏
И еще момент такой
Что утром после таких ночей
Я Не чувствую себя сильно разбитой
Как будто силы есть и я даже езжу в зал и работаю без проблем
Сонливости нет .
При сне 4.5-5.5часов

Пожаловаться

Богомолова Мария, 27 февраля

Психолог

Нарушение сна в Вашем случае может иметь как органический характер, так и психологический.
Для исключения органики в идеале исключить дефициты витаминов В12, В9, магний, витамин Д, ферритин.

В психологическом плане это может быть выгорание, тревога.
Здесь консультация психотерапевта, либо занятия психотерапией.

Вы правильно заметили, что успокоительное и транквилизаторы лишь маскирует симптомы, но не лечат.
Лечение это 2 пути:
- антидепрессанты из группы СИОЗС
- КПТ - из минусов это время. Из плюсов то, что терапия имеет доказательную базу и является альтернативой медикаментозной терапии.

Во-первых, необходимо провести образование, для того, чтобы понимать принцип откуда берётся Ваша тревога, почему она запускается.
Во-вторых, нужно работать с избегающим поведением, научиться принимать то, что происходит, а не пытаться от этого уйти. Чем больше мы убегаем от чего-то, тем больше мы этого боимся. Работа с тревогой - это не уйти и забыть про стресс, это научиться адекватно на него реагировать.
В-третьих, нужно обучиться поведенческим практикам, выработать до автоматизма техники управления своим состоянием, своим мышлением.
Ну и конечно, обсудить и проанализировать именно те жизненные моменты, которые служат триггером тревоги, которые именно запускают этот процесс.

Рекомендованная книга "свобода от тревоги" лихи Вам поможет разобрать по пунктам эти вопросы.

Рекомендую включить в свою жизнь ежедневные прогулки на свежем воздухе, правильное питание, физическую активность.
Также необходимо соблюдать гигиену сна. Удобная кровать и подушка, зашторивать окна, проветривать комнату перед сном.
Хорошо действует контрастный душ.

Перед сном лежа в кровати попробуйте технику: расслаблять поочерёдно каждую часть тела: сначала лоб, затем губы, шею, плечи и т.д. вниз до кончиков пальцев ног.
Здоровья

+ 1

Пожаловаться

Дана, 27 февраля

Клиент

Мария, спасибо большое
Где можно найти хорошего терапевта по кпт?

Пожаловаться

Богомолова Мария, 27 февраля

Психолог

Вы можете посмотреть на док ма. Это сайт доказательной медицины. Там можно найти в своём городе для очного посещения, либо проходить там же онлайн.
Формат переписок не выбирайте.
Ищите специалиста с личным опытом, желательно с супервизией. Также можно рассмотреть критерий, чтоб был диплом, не курсы. Однако, диплом не всегда показатель профессионализма. Поэтому обязательно обращайте внимание на отзывы.

Пожаловаться

Котулева Алина Николаевна, 27 февраля

Психолог

Здравствуйте! Верно, тракливизаторы ничего не лечат.
Причины может быть 2- это либо проблемы с анемией или ЩЖ.

Либо тревожное расстройство, вы не обязательно можете ощущать тревогу , но нарушенный сон - может быть отражением тревоги. А тревога есть - бегаете в туалет часто , если есть страх не уснуть - тоже тревога. Вот так картинка и складывается

Попробуйте пока позаниматься с КПТ специалистом.
А так же попробуйте следующие техники:
Релаксация по Джекобсону выполнять можно раза 3-4 за сутки , отлично дает расслабление тела.

Аутогенная тренировка - выполнять лежа в кровати перед сном , чтобы никто не мешал , делать то, что говорят в тексте. Закрытыми глазами.

Можете магний попить , но не аптечный , а с хорошим составом и формой

Пожаловаться

Дана, 27 февраля

Клиент

Алина Николаевна, сдам анализы что бы выяснить в чем причина и попробую данные техники
Не подскажите где можно найти хорошего специалиста по кпт?

Пожаловаться

Котулева Алина Николаевна, 27 февраля

Психолог

Посмотрите сайт Ясно, Сберздоровье , ассоциация КПТ специалистов

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 27 февраля

Невролог

Здравствуйте
При продолжающихся нарушениях сна рекомендуется выполнить полисомнографию. Рассмотреть вопрос о назначении триттико - он улучшает структуру сна.
Триттико ( тразодон) 150 мг. 1/3 таблетки 3 дня. Затем 2/3 от таблетки 3 дня. Затем целую таблетку. Отменять Триттико постепенно по 1/3 таб каждые 3 дня.принимайте минимум полгода. Принимать за 2-3 часа до сна

Когнитивно-поведенческая терапия хронической инсомнии

Для лечения хронической бессонницы (инсомнии), а также для предотвращения хронизации недавно возникшей (острой) инсомнии без лекарств рекомендуются следующие методы: Метод "контроля стимула" и "ограничения сна". Применять оба метода нужно одновременно.
● Они являются элементами когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) и имеют высокую доказанную эффективность.
● Чаще всего помогают сами по себе и не требуют приёма лекарственных средств (Европейские рекомендации по диагностике и лечению инсомнии, Riemann et al., 2017).
1. Метод "контроля стимула" заключается в простом правиле: "кровать только для сна (и секса)”, не можете уснуть? - не спите!". Не проводите в постели больше 15 минут без сна, в случае невозможности легко уснуть - покиньте спальню, уйдите в другую комнату или на кухню и займитесь любыми спокойными делами, например чтением.
*Экраны смартфонов менее предпочтительны, чем бумажные или электронные книги. Допустимы аудиокниги, подкасты. Важно: потребляемая информация не должна Вас тревожить, т. е. должна быть эмоционально нейтральной / спокойной. Экран телевизора нежелателен из-за прямого света в глаза.
*В случае появления сонливости возвращайтесь в постель, и повторяйте уход снова в случае повторных неудач. Данный метод позволяет разорвать ассоциацию: "Кровать - место для мучительных безрезультатных попыток уснуть", и сформировать новую "в кровати я только сплю, и если ложусь в неё, то обязательно скоро засну".
*Дополнение: Посещать кровать днём для любых дел, кроме сексуальной активности строго не рекомендуется. Дневной сон также под запретом, поскольку снижает “напряжение сна” к вечеру.
2. Метод "ограничения сна". Цель метода: накопить "напряжение сна" = усталость, сделать сон во время пребывания в кровати глубоким и эффективным. В первые дни, как и в случае с методом "контроля стимула" будет трудно, а днём Вы будете ощущать выраженную сонливость, но в случае самодисциплины очень скоро (обычно от 4 до 6 недель) у 70% пациентов нормализуется сон (большая часть из 30% отказываются от соблюдения правил). Что нужно делать?
1. Определите, сколько часов Вы проводите в постели (не берём в расчёт суммарное время сна, нам важно, во сколько Вы ложитесь, и во сколько встаёте).
2. Если Вы проводите в постели 8 и более часов, отнимите у себя один час, чтобы получилось семь. Если 7 часов и менее - ограничьте время в постели 6 часами. Если 6 часов - ограничьте пятью, думаю логика ясна. Ограничивать сон можно как со стороны укладывания в постель (если нужно встать в 06:00, ложитесь не раньше 00:00), так и со стороны подъёма (если привыкли ложиться в 23:00, поставьте будильник на 05:00 и вставайте не позднее этого времени). Важно соблюдать данный режим во все дни недели включая выходные.
3. В первые 1-3 суток Ваш сон, скорее всего, будет неудовлетворительным, а днём Вы будете сонливы, однако к 3-4 суткам Вы накопите достаточное "напряжение сна", и будете "валиться с ног" от усталости и, соответственно, засыпать быстро. Время пребывания в постели станет "эффективным" - пробуждений также станет меньше.
4. В тот момент, когда Вы поймёте, что практически всё время вашего пребывания в постели тратится именно на сон (обычно спустя 1-3 недели), Вы можете постепенно начать увеличивать время в постели.
5. Добавьте к своему сну 15 минут на ближайшие 3 суток. Можно вставать на 15 минут позже, либо ложиться на 15 минут раньше.
6. Продолжайте добавлять к своему сну по 15 минут раз в 3-5 дней, пока не достигните "вашего" нормального времени (обычно от 7 до 9 часов, индивидуально).
7. В случае неудачи на каком-то из этапов, уменьшите время в постели на 15-30 минут, и начните снова.

Пожаловаться

Дана, 27 февраля

Клиент

Лилия Альбертовна, спасибо большое
Попробую это упражнения!
Чувствую что должно помочь
Литературу про бессонницу лучше не читать наверное когда не можешь уснуть ?
Или не важно ?
Все книги мои мотивационные
Нужно что то скучное 😁

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 27 февраля

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! лабораторно можно определить Б/х крови (сыв.железо, ферритин), ТТГ, т3,т4, ОАК, витамин D,B12 чтобы исключить дефицитарные состояния

Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Для сна можно добавить - Тразодон (Триттико) 150 мг начать с 1/6 таб. Вечером (за 2 часа до сна, не позже!) – 3 дня, затем по 1/3 таб. – 2 месяца

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Галлюцинации, панические атаки и бессонница

1 ответ

3 августа 2018

Аноним, Новосибирск

Вопрос закрыт

Фенибут не помогает

1 ответ

15 апреля 2021

Светлана

Вопрос закрыт

Что делать, если у ребенка бессоница

1 ответ

27 августа 2023

Беата

Вопрос закрыт

Похмелье от солей

3 ответа

25 января 2024

Мен

Вопрос закрыт

Повышенное чувство тревоги

6 ответов

24 марта 2024

Кристина, Березники

Вопрос закрыт

Бессонница

3 ответа

17 апреля 2024

Наталья, Владимир

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Томина Марина Игоревна, 27 февраля · Accepted Answer · 2025-02-27T09:32:41+03:00

Дана, здравствуйте!
В первую очередь необходимо наладить гигиену сна. Ниже прикреплю Вам памятку.

Хоть Вы и не хотите принимать транквилизаторы, необходимость в этом, в большей степени, есть, потому что бессонница более 3-х месяцев уже является хронической.

Обычно в таких случаях рекомендуется тразодон 1/3 таблетки — не маскирует симптомы и работает именно с качеством сна.

По шкале HADS тревога на границе с субклинической. Если она мешает Вам жить — антидепрессант, например, эсциталопрам или сертралин, улучшил бы качество Вашей жизни.

Гигиена сна:

1. Спите ровно столько, сколько требуется, чтобы чувствовать себя
отдохнувшим (отдохнувшей) на следующий день. Ограничение времени в
постели помогает сделать ваш сон крепким и глубоким. Слишком долгое
время в постели приводит к неглубокому и отрывочному сну. Вставайте в
установленное время на следующий день независимо от того, как мало вы
спали.
2. Вставайте в одно и то же время каждый день в течение недели.
Пробуждение в одно и то же время по утру приводит к регулярному времени
засыпания вечером и помогает вам установить свои “биологические часы”.
3. Регулярно выполняйте физические упражнения. Спланируйте
время для физических упражнений таким образом, чтобы выполнять их не
позже, чем за 3 часа до отхода ко сну. Физические упражнения облегчают
засыпание и делают сон более глубоким.
4. Сделайте свою спальню уютной, защищенной от излишнего света
и шума. Уютная, нешумная обстановка сделает менее вероятным ваше
пробуждение ночью. Шум, не пробуждающий вас, может также нарушить
качество вашего сна. Ковровые покрытия, изолированные шторы и закрытые
двери могут помочь в создании уютной обстановки в спальне.
5. Убедитесь, что в спальне поддерживается удобная температура в
ночное время. Слишком теплое или холодное окружение может нарушить сон.
6. Принимайте пищу регулярно и не ложитесь спать впроголодь.
Голод может нарушить сон. Легкая закуска перед сном
может помочь утолить голод, но избегайте жирной или тяжелой пищи.
7. Избегайте лишних жидкостей вечером. Сокращение приема
жидкостей сводит к минимуму походы в туалет ночью.
8. Откажитесь полностью от продуктов, содержащих кофеин.
Напитки и продукты, содержащие кофеин (кофе, чай, кока-кола, шоколад)
могут затруднить засыпание, вызвать пробуждения ночью и сделать сон
неглубоким. Даже если кофеин принят утром, он может нарушить сон ночь.
9. Избегайте алкоголя, особенно вечером. Несмотря на то, что
алкоголь помогает снять напряжение и легче заснуть, он все же вызывает в
дальнейшем пробуждения ночью.
10. Курение может нарушить сон. Никотин является возбуждающим
средством. Старайтесь не курить ночью, если вам трудно заснуть.
11. Не ложитесь в постель со своими «переживаниями». Уделите
вечером немного времени разрешению своих тревог или планированию
деятельности на следующий день. Беспокойство может помешать засыпанию
и сделать сон неглубоким.
12. Не пытайтесь уснуть. От этого станет только хуже. Напротив,
включите свет, покиньте спальню и займитесь чем-нибудь другим вроде
чтения книги. Только не занимайтесь стимулирующей деятельностью.
Вернитесь в постель только тогда, когда у вас появится сонливость.
13. Поставьте часы под кровать или поверните их так, чтобы не
видеть, какое время они показывают. Слежение за часами может вызвать
досаду, гнев и беспокойство, что нарушит сон.
14. Старайтесь не спать днем. Бодрствование днем помогает заснуть
ночью.

Альварес Кристина Айговна, 27 февраля · Accepted Answer · 2025-02-27T09:48:23+03:00

Дана, здравствуйте.
Причина может быть или физиологическая или психологическая. Поэтому прежде всего исключаем физиологию, посетив терапевта гинеколога и эндокринолога. Вам назначат анализы проверят гормоны щитовидную железу, ферретин, дифициты витаминов, сдадите и станет ясно в дефицитах ли дело. Помимо этого очно обратитесь к психотерапевту, для проведения полноценной диагностики на предмет тревожно-депрессивных состояний. Вижу вы прошли тест и результаты хорошие, но если физиологические причины будут исключены то лучше убедиться наверняка в том что нет тревожно депрессивных состояний потому что тест не заменяет полноценной диагности.
А пока, для самопомощи рекомендую купить и прочесть книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги». Из книги узнаете о том как появляется тревога, механизмы ее формирования и какие есть методы борьбы с ней. Она поможет перед сном не тревожится о том что сейчас снова не уснете.
Еще хорошо помогает релаксация по Джекобсону, попробуйте выполнять ее как только легли в постель, минут 20-30. После напряжения любой мышцы наступает её автоматическое расслабление, что помогает убрать зажимы и спазмы, расслабиться и отвлечься. Подробное описание техники почитайте в интернете.
И последнее, соблюдайте регулярно гигиену сна, перечислю основные моменты:
После 18.00 исключите чай и кофе
Часовая прогулка перед сном на свежем воздухе
Теплая ванна с арома маслами
Тихая расслабляющая музыка
За час до сна уберите световой шум, в идеале маска для сна
Звуковой шум также лучше убрать (беруши)
Не спите днем, это поможет лучше спать ночью.

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 27 февраля · Accepted Answer · 2025-02-27T09:52:28+03:00

Здравствуйте! Обычно в таких случаях исключают дефицитарные состояния и сдают кровь на ферритин (он должен быть не ниже 30-40), витамины В9,В12, Д, гормоны щитовидной железы (ттг, т4).
С чем связываете начало симптомов? Может был стресс, нервное перенапряжение? Ранее были редкие проблемы со сном? Иногда бессоница бывает истинной,т е как первоначальное заболевание

Воропаева Екатерина Андреевна, 27 февраля · Accepted Answer · 2025-02-27T09:54:47+03:00

Здравствуйте! Возможной причиной является тревога. Учитывая, что каждый раз, когда вы ложитесь спать- начинаете переживать и это еще больше усиливает бессонницу.
Нужно вспомнить, что произошло, когда только начались проблемы со сном.
Коррекция сна состоит из гигиены сна, психотерапии и на время медикаментозного лечения.
В Когнитивно-поведенческой терапии есть направление, работающее со сном.
Что касается медикаментозного лечения: при тревожных расстройствах первой линией являются ингибиторы обратного захвата серотонина, тк причина тревоги- дисбаланс в нейромедиаторах. Обычно препараты выбора- сертралин или эсциталопрам. При нарушении сна можно добавить триттико (тразодон)
Вы правы, что транквилизаторы маскируют симптомы, но на первое время рекомендуется назначать препараты бензодиазепинового ряда (например алпрозалам), тк тревога в начале лечения может усилиться.
Что касается гигиены сна, прикрепляю памятку:
1. Выберите стандартное время подъема
2. Используйте кровать только для сна
3. Вставайте с постели, если не можете заснуть
4. Не волнуйтесь, не планируйте и не решайте проблемы в постели
5. Избегайте дневного сна
6. Ложитесь спать, когда чувствуете сонливость
Если мысли не дают уснуть, то можно составить табличку, где два столбца: проблемы, которые беспокоят вас и решение.
минимум за 2 часа до сна:
1. Запишите проблемы, с которыми вы сталкиваетесь и которые с наибольшей вероятностью не дадут вам уснуть перед сном, и
перечислите их в столбце «Проблемы»
2. Затем подумайте что могли бы предпринять для решения каждой из перечисленных вами проблем. Запишите их в колонке «Решения».
3. . Если перед сном вы начинаете беспокоиться, скажите себе, что вы
уже справились со своими проблемами наилучшим из известных вам
способов, когда вы были в лучшей форме для решения проблем. Напомните себе, что вы снова будете работать над ними завтра вечером, и что ничто из того, что вы можете сделать, пока вы устали и пытаетесь заснуть, не поможет вам больше, чем то, что вы уже сделали; дополнительные усилия только ухудшат ситуацию.

Фатнева Марина Алексеевна, 27 февраля · Accepted Answer · 2025-02-27T10:20:29+03:00

Здравствуйте!
Можно рассмотреть когнитивно-поведенческую психотерапию и почитать книгу бузунова как победить бессонницу.
Перед сном желательно исключить использование гаджетов за 1-2 часа, спортом тоже не заниматься в вечернее время.
Если рассматривать из препаратов, то структуру сна восстанавливает триттико, но его обычно минимум на 6 месяцев назначают.