Что вас беспокоит?
Рвота 4 месяца у девушки Оливии
Здравствуйте! У племянницы рвота уже 4 месяца, она живёт в США, врачи там не знают как ей помочь. Давление низкое, пульс 40. Стул жидкий. Мозг, пищевод, печень, селезёнка, гормоны, сердце в норме. Сейчас ждут результата генетического анализа, это долго. Аппетит есть, но рвота даже от воды. За эти 4 месяца она похудела, но совсем немного, так как старается кушать высококалорийные продукты. Она всегда голодная. Головокружение есть. Аллергии нет. Было или отравление или вирусный гастроэнтерит в ноябре 2024г. После этого вирус ушел. Подскажите, как лечить? Она постоянно сидит дома, даже в школу сейчас не ходит.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Рвота появилась спонтанно?
Маргарита Валерьевна, здравствуйте! Да! Раньше ни когда не было. А 4 месяца назад появилась. Травм не было.
В общем анализе крови повышение эозинофилов. Это бывает при глистной инвазии.
Исключали паразитов?
Маргарита Валерьевна, да, глистов нет.
Врачи в таких случаях рекомендуют: кал на яйца ( цист)аскарид, лямблий, торакоза, описторхоз , методом Parasep. Трёхкратно с интервалом 3 дня
Если первый результат анализа придёт отрицательным - для достоверности нужно сдать второй раз через 7 дней. С результатами обратиться к терапевту либо инфекционисту для выбора препарата. Если глистная инвазия подтвердится, необходимо обследовать всю семью.
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализа наблюдается железодефицитное состояние, в таких случаях дополнительно рекомендуется препараты железа
Так же слегка повышены печеночные показатели ,Алт и АСТ, в таких случаях рекомендуется УЗИ печени желчного пузыря и поджелудочной железы
Т.е. рвота сразу , не проходит и минуты ? Делали фгдс ?
Димитрий Витальевич, здравствуйте!) мне нужно спросить у её мамы. Отвечу Вам чуть позже.
Принятый ответ
Здравствуйте!
У девушки в анализах идет снижение уровня эритроцитов, гематокрита, гемоглобина. Нужно исключить дефицит железа и витаминов.
Рекомендуется сдать кровь на ферритин, витамин В12, фолиевую кислоту.
Также идет значительное повышение уровня эозинофилов - фактор аллергии или глистной инвазии.
В данном случае рекомендуется сдать кровь на общий иммуноглобулин Е, эозинофильный катионный белок для исключения аллергии.
При отклонениях - консультация аллерголога.
Дополнительно кал на яйца глист методом парасеп трехкратно + кал на простейшие, пцр-тест крови на внекишечные гельминтозы (описторхис, эхинококк, токсакароз, трихинеллез).
С положительными результатами консультация инфекциониста.
Биохимию крови сдавали?
Стресса у девочки не было? Расстройства пищевого поведения нет?
Анастасия Александровна, здравствуйте! Спасибо за ответ! Я написала её маме, жду ответа. Попозже Вам напишу.
Хорошо, жду
Анастасия Александровна, сестра ответила.
Они оказывается - вегетарианцы!
Оливию вчера положили в другую больницу, и здесь врачи подходят к ее симптомам более серьезно. К сожалению, из-за того, что Оливия между 13 и 17 лет, у нас нет доступа к ее информации в интернете. Это закон Флориды. Я попросила все напечатать. Они сказали, что завтра будет готово. Пока ей много всего исключили, но , кроме диагноза ‘синдром постуральной ортостатической тахикардии’ в более тяжелой форме, пока ничего не нашли.
Пока информации мало, но когда речь идет о нарушении приема пищи, отсутсвии аппетита, необъяснимой тошноте, рвоте - обязательно консультация клинического психолога, а лучше психотерапевта. Возможно нервная анорексия, тем более возраст подростковый
Анастасия Александровна, сестра ответила.
После очередного ультразвука, у Оливии нашли это https://rarediseases.org/rare-diseases/superior-mesenteric-artery-syndrome/
синдром верхней брыжеечной артерии
Но думают, что-то еще не нашли.
Ее теперь кормят через трубку
Обычно синдром верхней брызжеечной артерии хорошо поддается лечению на ранних стадиях. Я думаю врачи разберутся в этой ситуации.
Принятый ответ
Здравствуйте! Смотрю файлы, ответ дополню
В общем анализе крови:
1. Снижен гемоглобин, эритроциты, гематокрит- признак анемии. Головокружение, слабость, низкий пульс связан с анемией.
Рекомендуется прием железа, например, Сорбифер Дуралес по таблетки 2 раза в день, 2-3 месяца или Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день , или аналоги ( только не БАДы) с последующим контролем гемоглобина и ферритина(депо железа). Ферритин в норме не менее 40. Дополнительно рекомендуется сдать на В12, В9
Рацион питания при недостатке железа должен содержать: яйца, красное мясо, мясные субпродукты, рыба, морепродукты, рыбные консервы, сливочное масло, растительное масло, овощи, мед, фрукты
Кроме этого, к продуктам, которые повышают качество крови у пациентов, относят бобовые культуры, творог, макароны из твердых сортов пшеницы, рис.
2. Снижены лимфоциты. Признак перенесённой инфекции.
3. Повышены эозинофилы в процентном и абсолютном соотношениях. Данный показатель повышается при аллергии или глистной инвазии.
Рекомендуется исключить глистную инвазию ( что может быть причиной рвоты):
-Кал на яйца гельминтов и цисты простейших (лямблий) методом парасепт 3х кратно с интервалом 3-4 дня
- кровь на ИФА к трихинелле, описторху, токсокаре.
Понижен креатинин. Признак недостаточности белка в рационе питания.
Повышены АЛТ, АСт - печёночные ферменты.
Рекомендуется:
- обследование на глистные инвазии
- анализ на ВИЧ
- вирусные гепатиты В,С
- ФГДС ( если не проходили)
Рвота появляется сразу после еды? Консультировал ли невролог или психотерапевт на наличие расстройства пищевого поведения( нервная анорексия)?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализу крови- признаки анемии легкой степени.
Повышен уровень эозинофилов.
Рекомендую сдать кровь на эозинофильный катионный белок, общий IgE, сдать кал на яица гельминтов методом парасеп, сдать кровь на внекишечные гельминтозы(описторхоз, токсокароз, трихинеллез,эхинококкоз), сдать кровь на ферритин, вит в 12, фолиевую кислоту, сделать фэгдс.
Также необходимо дождаться результатов генетического анализа.
Дополнительно рекомендую консультацию психотерапевта.
Похожие вопросы по теме
- 4 Ноября 201817 ответов
- 21 Июля 20191 ответ
- 17 Ноября 201911 ответов
- 15 Мая 20205 ответов