Консультация гастроэнтеролога /

У ребенка болит правй бок и живот. Изза застоя желчи? — вопрос №2613564

151 просмотр

Здравствуйте. Помогите разобраться в сложившейся ситуации и назначить грамотное и нужное лечение ребенку.
Дочке 7 лет. В понедельник 4 ноября вечером поднялась температура до 37,5 максимум. На следующий день температуры не было. Но к вечеру заболел правый бок, потом низ живота, стала вялой. Не ужинала. В туалет по большому ходила накануне. Живот болел минут сорок, был мягкий. потом подумала что сходит в туалет. Но не сходила, и ее вырвало. Температура 37. Вырвало не доконца переваренным обедом. Живот перестал болеть. Затем уснула, спустя два часа уже поздним вечером того же дня когда проснулась опять стал болеть живот, потом опять вырвало уже без пищи только слюни и немного желчи и боль опять прошла. И так с интервал в 1,5 часа было еще несколько эпизодов "боль-рвота-боль прошла" только прозрачные слюни и вода без желчи до 3 утра. На утро среды ничего не болело, сдали кровь оак, биохимию, оам. Весь день ничего не болело, не рвало, в туалет по большому последний раз в понедельник вечер ходила. Температура в норме. На утро четверга сходили на узи обп и к хирургу что бы он пропальпировал живот и исключил апендицит. Хирург сказал по его части ничего не видит. Анализы и узи у нас уже были на руках, есть отклонения, хирург их видел. Местный педиатр тоже. В тот же день четверг дочь сходила в туалет по большому, перваяпорция более плотная, вторая кашеобразная, цвет коричневый, отправила на копрограмму результат еще не готов. Педиатр прописала креон и баксет. В пятницу состояние хорошее, ничего не болит, температуры нет. Придерживаемся диеты, даю креон и баксет. По состоянию у дочки все таки был еще и вирус, тк чихала, чуть заложеность носа, и в пятницу еще покраснел глазик, в общем как педиатр сказала потипу аденовируса. (Просто паралельно болеет вторая дочь, у нее очень высокая температура, и симптомы аденовируснтй инфекции.)
В субботу дочь сходила в туалет по большому светлым бежевым калом. Она на диете стол 5. Ела овсяную, манную каши, картофельеый суп с куриной гиудкой, обезжиренный творог с бананом, биолакт Тема без сахара, баранки, вчерашний хлеб.. В общем думала от еды. Но сегодня в воскресенье опять стул такого цвета(еда та же только еще гречка добавилась), был дважды и во второй раз сходила чуть чуть и раслабленно и еще помимо светлого цвета была непереваренная морковка из супа оранжевая. И сегодня заболел к вечеру правый бок и живот. Рвоты не было. Температура 36,1.
В 20:30 я ей дала урсосан 250мг 1 кап. Ее вес 25кг. Тк этот вопрос был задан педиатрам посоветовали подключить желчегонные исходя из анализов и жалоб. После урсосана такое ощущение что стал болеть бок и живот сильнее, тк дочь стала жаловаться. Причем когда легла на правый бок вроде боль в боку меньше, но дискомфорт в жтвоте говорит.
Боль оценивает на 3-4 из 10, когда я ее спрашива.
Прошу помощи! :
1) от чего болит бок и живот,
2) почему цвет кала светло бежевый,
3) почему отклонения в анализах.
4) когда можно посещать школу,
5) можно ли заниматься балетом и современной хореографией с физ нагрузками и переворотами(стойки на руках, колесо и тд)?
Достаточно ли анализов и описания состояния ребенка что бы составить грамотное и нужное без лишнего лечение? В городе с гастроэнтерологами проблема...
Еще у дочки часто болит горло в осенне-зимний-весенний период (скорее всего лор хроника еще до конца не разобрались), но на изжогу, боль в эпигастральной области и отрыжку НЕ жалуется.

Возраст: 7

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. По общему анализу крови больше данных за бактериальную инфекцию. Учитывая жалобы и симптомы, можно заподозрить пищевую(кишечную инфекцию). Боль справа может носить функциональный характер, без выраженных изменений в органах.
На данный момент ребенку я бы заменила урсосан на хофитол или вообще отменила желчегонные(они слабят, Хофитол имеет менее выраженный эффект).
Кетоны в моче могут быть связаны с инфекцией. Ребенка надо отпаивать и лучше препаратом Регидрон, 1 пакетик в день. молочное пока не давать , заменить на безлактозное.
От болей можно давать Тримедат по 50 мг 3 раза в сутки 1 неделю(обезболивает адекватно, восстанавливает моторику кишечника).
Цвет кала поменял свой цвет из за нарушения пищеварения, связанное с нарушением работы органов при инфекции.
Обязательно принимать ферменты панкреатин по 1 т - 3 раза в день во время еды.
Школу можно посещать, когда не будет слабости и температуры, если хорошо себя чувствует.Спорт пока ограничить., недели на 2 точно.
Из обследований я бы добавила кал на яйца глистов методом Парасеп 3х кратно, посев кала на бактерии.
Принятый ответ
Клиент
Наталья Михайловна, здравствуйте!
Дочь сейчас принемает креон 10000 3р в день, баксет форте 1 кап 1р в день и вот один раз дала урсосан.
Получается ферменты у нас креон, урсосан меняем на хофитол (напишите пожалуйста как давать на возраст 7 лет 25кг), и пробиотик баксет оставляем или убрать?
И если кишечная инфекция, она сама как то пройдет или надо энтерофурил, хотя уже неделя прошла..
И по анализам есть застой желчи?

Скидка 15% на анализы.

Инфекционист, Гастроэнтеролог
По анализам есть увеличение билирубина, это могут быть реактивные изменения на кишечную инфекцию(как раз это и описывает доктор УЗи), не критично. По узи доктор не описывает застой желчи. В любом случае хофитол не навредит, можно принимать по пол чайной ложки 3 раза в день. Креон оставляем. Баксет продолжать до 10 дней.
по поводу энтерофурила, в крови есть изменения, его можно начать принимать через 3 дня, если стул не восстановится. По 200 мг - 4 раза в день 7 дней. На данный момент я бы повременила, хотя препарат безвредный(он действует только на плохую микрофлору).
Клиент
Наталья Михайловна, у меня была версия что это кишечная инфекция (ротовирус), читала что оак может это подтвердить и тогда можно принемать энтерофурил кишечный антибиотик, сдали в е анализы, но наш местный педиатр и педиатры здесь на сайте никто эту версию не озвучил. Больше за застой желчи или апендицит, но мы его исключили и я думаю по симптоматике мы бы точно уже знали что это апендицит и ребенок был бы уже прооперирован.
Инфекционист, Гастроэнтеролог
Уже много времени прошло, аппендицит не подтвердился и по анализам тоже не похоже. Я больше склоняюсь к кишечной инфекции.
Клиент
Наталья Михайловна, еще такой момент, с 9 ноября болела энтеровирусом типо коксаки, переболели лайтово обе дочки, высыпания были на горле длительно, а на ладонях появились почесались и за сутки сами прошли, кожа не облазила и ногти не слазили. Подхватили в школе. Может ли этот вирус повлиял дал побочку на жкт, которая спустя три недели себя проявила.
Еще На кануне 4ноября(когда начались боли и была рвота) у ребянка были детские праздники(2 и 3 ноября) была сильная погрешность в питании. Может как то повлияло на жкт тоже плюс подхватила адэновирус.
Вообще когда начались боли и рвота, такое ощущенин складывалось что организм сам спазмирует и вызывает рвоту что бы избавиться от инфекции. Мне это напомнило когжа дочка по весне болела сальмонулезом, там тоже были только очень сильные боли в животе после которых была дификатия только и затем боли проходили.
В этот раз боли менее выражены но так же спазм, только потом рвота и облегчение и так циклично 6 эпизодов. А потрм все прошло.
Инфекционист, Гастроэнтеролог
9 ноября болели? Три дня назад ?
Клиент
Наталья Михайловна, 9 октября прошу прощения)
Клиент
Наталья Михайловна, энтеровирус коксаки был с 9 октября и дней 12 дома была на больничном. Сдавала оак на 4 день болезни при энтеровирусе, ничего критичного не было.
Инфекционист, Гастроэнтеролог
Я думаю, этот энтеровирус здесь никакую роль не сыграл. Кроме как, любые инфекции снижают иммунитет и впоследствии организму нужно время, чтобы восстановится. И такой пациент восприимчив к инфекциям некоторое время. Например, с этим фактом связана рекомендация охранительного режима после болезни . Рекомендуем не заниматься физкультурой, не переохлаждаться несколько месяцев после инфекций, так как организм ослаблен.
Клиент
Наталья Михайловна, здравствуйте!
Получила результаты копрограммы. Сдавали в четверг, на 4 день болезни. Посмотр те пожалуйста, о чем она говорит и плюс сопаставить жалобы и другие анализы.
Инфекционист, Гастроэнтеролог
Здравствуйте! посмотрела анализ. Критичных изменений нет по копрограмме, есть небольшое количество лейкоцитов и слизи. Учитывая жалобы, это обьяснимая картина. Как самочувствие?
Клиент
Наталья Михайловна, самочувствие хорошее. Пока не на что не жалуется. Правда последнийраз в туалет по большому ходила в воскресенье, вчера не ходила, думаю сегодня должна сходить.
Продолжаем принемать креон, баксет и все таки оставила урсосан на ночь(вчера его выпила, ничего не болело).
Не нужно ли санировать как то кишечник? Или это только после анализа кал на посев бактерий?
И хотела спросить, креон сколько принемать по времени? Баксет 10 дней, верно? Урсосан 14дней, верно?
Клиент
Наталья Михайловна, и если нет болей, тримедат не надо добавлять, или его курс тоже необходимо пропить?
Инфекционист, Гастроэнтеролог
Все верно вы написали по дозировкам и длительности. Санировать до анализа пока не нужно.
Инфекционист, Гастроэнтеролог
Лучше Тримедат пропить хотя бы дней 10
Клиент
Наталья Михайловна, поняла спасибо!
Инфекционист, Гастроэнтеролог
На здоровье !
Клиент
Наталья Михайловна, здравствуйте! Подскажите пожалуйста, какие показатели крови сдать ребенку на ВЭБ, Цитамигаловирус и Герпис. Хочу понять почему у дочкаи часто болит горло.
Инфекционист, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. в таких случаях рекомендуют осмотр Лор врача, мазок со слизистой миндалин и носоглотки на бактерии с посевом, сдать кровь на ВЭб, ЦМВ, Герпес 1 и 2, 6 типов ПЦР.
Для профилактики заболеваний лор органов Можно курсы Исмиген по 1 т натощак 1 раз в день 10 дней, затем переыв 20 дней и так 3 курса.
Клиент
Наталья Михайловна, мазки сдали сегодня.
А как часто надо сдавать на вэб, цмв и герпес?
Сдавали дочке по назначению педиатра в 23году anti-CMV IgG был отрицательный, anti-EBVIgG-EBNA (яд. бел.) был 20,1 (положительный), anti-EBV IgG-VCA ( капс. бел) отрицательный. Получается вэб есть, теперь как понять надо его продечивать или он не в активе? Пцр на вэб сдать?
Инфекционист, Гастроэнтеролог
ПЦР показывает активность процесса, верно. Антитела сдавать не нужно. Эти вирусы распространены повсеместно, но болеют ими в основном имунодефицитные лица. То есть антитела еще не означают, что есть заболевание.
Клиент
Наталья Михайловна, поняла спасибо!
Инфекционист, Гастроэнтеролог
На здоровье!
Клиент
Наталья Михайловна, добрый вечер! Прикрепила мазок из ротоглотки на флору и чувствительность. Посиотрите пожалуйста! Все ли в порядке или есть отклонения?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
1
Наталья
2024-11-17 10:11:26
17 ноября 2024
Наталья Рындина, 17 ноября 2024
Добрый вечер. Вопрос закрылся. Посмотрела мазок. Там выделен условно-патогенный микроорганизм. Лечить его не нужно. Он безвредный.
Похожие вопросы по теме
Рвота у ребенка
9 августа 2022
Игорь, Москва
Вопрос закрыт
Острая боль
20 декабря 2022
Алексей
Вопрос закрыт
Ребёнок 2.4 подозрение на ИМП, расшифровка ОАМ
25 февраля 2023
Катерина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Марина Константиновна Логинова
33 отзыва
Гастроэнтеролог
🔸️2014-2020 гг.- базовое
Опыт работы: 4 года
Елена Борисовна Долгова
18 отзывов
Гастроэнтеролог
1985-1992, АГМУ, лечебный
Опыт работы: 33 года
Татьяна Борисовна Демченко
4 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2011-2018,РостГму,Лечебно
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий