Консультация диетолога /

Лишний вес — вопрос №2978296

84 просмотра

Добрый день. У меня проблема с лишним весом. Так же есть проблемы со временем, поэтому питаюсь в основном готовой продукцией с магазинов. Занималась в спорт зале, но вес не уходил. Нужна консультация для общего понимания что делать и меня в жизни. Вкладываю последние анализы, может чего-то не хватает конечно, но то что есть.

Возраст: 33

Хронические болезни: Атопический дерматит. Аллергия на морепродукты, рыбу.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация диетолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте, подскажите Ваш рост и вес
Ваши обследования видимо не прикрепились
Клиент
Марина Константиновна, здравствуйте. Анализы добавила. Рост 158, вес 78

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
Несколько уточняющих вопросов:
Какой характер стула у вас?
Бывают ли отеки рук и ног?
Какой характер работы? Активный или офисный?
Сколько раз в день у вас приём пищи? В какое время суток примерно?
Когда ложитесь спать? Какая продолжительность сна ночью?
Клиент
Марина Константиновна,
Со стулом все в норме, но раз в 1-2 дня.
Отеки бывают, но не часто и не сильно.
Работа офисная.
Питаюсь как правило завтрак +- 10-11 часов, обед не всегда, но если успеваю то часов в 15-16, ужин как правило поздно, часов в 21.
Спать ложусь в 2-3 ночи, сплю +- 6-8 часов.
Гастроэнтеролог
Есть ли повышенная тревожность? Склонны ли заедать стресс?
Клиент
Марина Константиновна, заедать стресс склонна, но последнее время все спокойно, кроме большого объема работы. Дома почти нет меня, поэтому не готовлю совсем.
Гастроэнтеролог
Мне нужно примерно понимать, что вы кушаете...напишите что Вы ели в течение дня , допустим вчера (с утра и до вечера, включая перекусы)
Клиент
Марина Константиновна, завтрак может быть бутерброд с сыром, яичница,вареное яйцо, а может быть чай с конфеткой. Обед может быть какое-нибудь второе макароны с курицей, картошка с курицей, может быть и шаверма иногда. Ужин стараюсь салаты брать. Перекусы редко, но если есть может быть долька шоколадки.
Гастроэнтеролог
Поняла Вас. Формирую ответ
Гастроэнтеролог
Необходимо нормализовать питьевой режим 30 мл на кг веса в сутки
Должна быть Регулярная физ нагрузка, и это не обязательно 10 тыс шагов в день, т.к организм привыкает со временем к нагрузке и начинает минимально тратить энергию
Желательно 2-3 раза в неделю добавить аэробные упражнения.

Приём пищи должен осуществляться по голоду, т.е когда желудок хочет есть, а не аппетит в голове. Перекусы делаем только если голодные и за 1-1.5ч до физ.нагрузки , и не мучного и сладкое , а овощи и/ или белок .

В сладком отдаём предпочтение фруктам до 12-13.00 дня , также можно съесть маленький десерт, но не одновременно фрукты и десерт. Десерт не более 1р в неделю и не более 50г за 1 раз, если шоколад - то горький.

Необходимо убрать все полуфабрикаты, в том числе колбасы, сосиски и т.п. , т.к они содержат большое количество соли, которая способствует задержке жидкости.

Каждый приём пищи должен соответствовать правилу тарелки:
Плоская тарелка диаметром не более 24 см делится на 3 части. 50% это овощи в любом виде, 25% это долгие углеводы: крупы, макароны, картофель ( если едим хлеб, значит не едим макароны, картофель и т.п) .
25 % это белки и жиры(мясо , грибы, фасоль).
Необходимо научиться чувствовать " как только наелись" не нужно доедать до конца, прекращаем приём пищи .

Чтобы понять голод Вас беспокоит или аппетит, рекомендуется такой прием:
Прикладываете руку в область желудка и задаёте себе вопрос: "требует ли именно желудок? Или все идёт из головы?"
Также во время приёма пищи можно каждый раз делать свой акцент на области желудка и отслеживать тот момент, когда сигналы голода прекратятся. Со временем Вам не придётся делать такие усилия , и организм перестроится автоматически на новый тип пищевого поведения.

Нельзя пить напитки, которые моментально повышают сахар: все сладкие газировки, соки!!! - любые , даже свежевыжатые.

При сидячем образе жизни общий калораж должен быть 1800-1900 в сутки. Можно скачать любое приложение для этого
И никакой голодовки .

Самое главное правило: наша задача не быстро снизить вес , а поменять отношение к еде, ПОСТЕПЕННО снижать вес и зафиксировать результат на долгие годы.
За 1 мес - норма снижения веса примерно 3-4кг, т.е примерно 1кг в неделю .

Если во время стресса возникло желание улучшить себе настроение чем то вкусным , необходимо переключить внимание на другие вещи, которые способны Вам поднять настроение, например прогулка или разговор с близким человеком. Тяга к еде - самый быстрый способ выработки гормона радости, а организм всегда выбирает наиболее простой и быстрый метод

По поводу сна: спим не менее 7-8 ч в ночное время . Отходить ко сну необходимо не позднее 23.00-23.30 , т.к с этого времени начинают вырабатываться гормоны, помогающие жиросжиганию.
В основном это мелатонин и соматотропин , участвующие в нормализации обмена жиров и углеводов, и восстанавливающие мышечную ткань. Я понимаю, что из за Вашей работы возникают трудности в коррекции питания и сна, но организм- это закон природы, и если возникает дисбаланс в естественных процессах , он старается себя поддержать как может и не всегда это благоприятно выходит.

Помимо этого необходимо исключить дефициты, которые могут мешать в снижении веса:

Скрытый железодефицит:
Ферритин ( не менее 40-50), срб
Уровень Вит Д
Состояние щитовидной железы- ттг, т3,т4
Уровень Вит- В9, В12, фолиевая кислота
Консультация гинеколога ( оценка уровня половых гормонов )
Гликированный гемоглобин ( исключения скрытого нарушения обмена сахара)
Клиент
Марина Константиновна, Поняла, анализы сдам дообследуюсь, постараюсь выполнять ваши рекомендации.
Гастроэнтеролог
Была рада Вам помочь 🤗
Принятый ответ
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Здравствуйте, смотрю анализы. Ответ дополню.
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Рекомендую исключить ключевые дефициты, которые могут тормозить снижение веса:
- железодефицит (ферритин, трансферрин, СРБ – для исключения того, что ферритин будет ложно завышен на фоне какого-то воспалительного процесса). Ферритин – не ниже 40-60.
- дефицит витамина Д
- дисбаланс гормонов щитовидной железы (проверяйте ТТГ и Т4 свободный)
- дефицит витаминов В9 и В12

анализы - что есть, там все в норме.
Клиент
Надежда Яковлевна, ферритин я сдавала летом прошлым, в норме. Витамин Д дефицит - на севере живу. Остальное надо сдавать.
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
прошлое лето - это больше пол года. У вас каждый месяц менструации, и теряется железо.
Норма ферритина начинается от 40-60, а не как в лабораториях пишут референс - от 10.
референс - это не равно норма.
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Рекомендую Вам найти в вашем городе биоимпедансный анализ тела на аппарате Медасс (обследование такое, безболезненное, никаких болевых ощущений). Этот анализ позволяет измерить жировую массу, скелетно-мышечную массу, воду, и др.параметры, а также ваш основной обмен (сколько нужно ккал съедать в день минимум)!!! Именно ваш от вашего состава тела!!! Меньше него кушать бессмысленно, вы введете организм в стресс и худеть не будете. По нему можно рассчитать минимальный калораж! И уже потом можно считать рациональное питание в день, по % бжу- 25-30-45, ведь для снижения веса даже важнее именно баланс бжу.
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Для снижения веса рекомендуется три приема пищи (если нет ЖКБ или был удален желчный пузырь)! Рекомендуется убирать любые перекусы, а оставлять их только если есть активная физическая нагрузка (тренировка) – допустим перекус за 1-1,5часа до тренировки.
В каждый прием пищи рекомендуется прием всех макронутриентов - белки, жиры, углеводы. Белок - растительный (бобовые, цельнозерновые крупы, орехи – все нужно вымачивать предварительно) и животный (мясо, рыба, птица, субпродукты, морепродукты, яйца, кисломолочка). Углеводы- сложные (крупы цельнозерновые, в т.ч.и хлеб цельнозерновой, бобовые) и клетчатка (овощи и зелень в любом виде - печеные, вареные, тушеные). Жиры правильные и полезные должны быть обязательно - яйца, авокадо, сыр, орехи, семена, масла растительные нерафинированный (для заправки салатов и гарниров, не для жарки). Рекомендуемые способы готовки – на пару, варка, тушение, запекание, исключить жарку, гриль.
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Можно использовать правило тарелки на завтрак и на обед:
Диаметр тарелки 22 см.
½ тарелки – зелень и овощи разного способа приготовления
¼ тарелки - сложные углеводы (крупа, бобовые, макароны из тв.сортов пшеницы или сейчас есть и из гречки, и из бобовых, хлеб цельнозерновой)
¼ тарелки – животный белок (мясо, рыба, птица, яйца, кисломолочка – творог, йогурт)
Порция жира - 1 ч/л раст.масла или сыр, слив.масло, орехи, семена.
На ужин – все тоже самое, только можно убрать сложные углеводы, если не голодно.
Рекомендуется минимизировать в рационе трансжиры - полуфабрикаты, фаст фуд, промышленные сладости, майонез и соусы, снэки. А также рекомендуется минимизировать все быстрые углеводы – сахар и сахарсодержащие продукты (сладости, выпечка, продукция из муки высшего и первого сорта, газировки, соки, энергетики, продукты с 0% жирности). Именно от избытка быстрых углеводов и идет набор веса.
Водный питьевой режим обязательно, вода- это только вода, от 1,5л в день. Сон до 23.00 - обязательно уже спать, так работают наши гормоны, и жир сжигается как раз во время сна ночью. Физ.нагрузка обязательно рекомендуется- 10 тыс шагов минимум плюс любая другая.
Клиент
Надежда Яковлевна, ваш ответ очень поход на статью с интернета. Я не могу ложится спать до 23:00, я прихожу с работы в 21 только.
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
мой ответ - это мой многолетний опыт, и мой текст - это моя интеллектуальная собственность. Да, у меня есть свои заготовки на некоторые вопросы, которые в диетологи в 50% случаев одинаковы у пациентов.
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
мои ответы тут врачи копируют, что уж про статьи в интернете говорить. Где тоже есть мои статьи)
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Похудение
29 июня 2019
Тамара, Новосибирск
Вопрос закрыт
Не могу похудеть
15 июня 2022
Юлия
Вопрос закрыт
Как похудеть? С чего начать и не срываться?
15 декабря 2022
Николай
Вопрос закрыт
Как похудеть?
13 февраля 2023
Наталья, Москва
Вопрос закрыт
Выписать рецепт на семавик
26 декабря 2024
Анна
Вопрос закрыт
ЧТО ДЕЛАТЬ ЕСЛИ ХОЧЕШЬ ПОХУДЕТЬ
6 января
ВЕРОНИКА ХОРОНЕКО
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Диетолог, Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
57 отзывов
Диетолог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Надежда Яковлевна Лучанинова
302 отзыва
Диетолог, Терапевт
2003-2009, ОрГМА, лечебно
Опыт работы: 16 лет
Елена Владимировна Кущ
44 отзыва
Диетолог, Терапевт
1996-2002 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Советую данного врача. Ответили максимально развёрнуто, понятно и лечение дали на 3 месяца...
— Кристина
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Очень доброжелательный доктор, внимательная, ответственная, желающая разобраться в ситуации и...
— Ольга, г. Москва
фотография пользователя
Очень внимательный доктор Самая полезная консультация, но сервис спроси врача не даёт далее...
— Алексей, г. Красноярск