Что вас беспокоит?
Климакс, подобрать терапию
В конце 2019 году удалили щитовидку полностью, паппилярный рак , 1 стадия. наблюдаюсь. каждый год делаю узи малого таза, брюшной полости, молочных желез, щитовидки, мамммографию, фгдс, кровь биохимия, моча, ттг ,и т.д на сегодня пью л тироксин 100 один день, второй день 125 (чередую) , витамин д3 - постоянно 5000, кальцемин адванс, железо солгар С весны 2023 года начали мучать приливы, бессоница, головные боли, раздражительность. сдала фсг (на тот момент 36) менструация раз в два ,или три месяца. Назначили фемостон 1, пила меньше месяца, пошли боли в низу живота. Убрали препарат. Назначили Климаксан, пила 6 мес помогло, стало полегче. но жару плохо переношу, и солнце. В 2024 году опять весной начались приливы, чередуются с ознобом, ночные потения, бессоница, упадок сил, пропила климаксан полгода. стало полегче . В ноябре 2024 года операция удаление желчного. с этим связано или нет, и в декабре начались опять приливы, около 30 раз за день, бессоница, ночные потения, головные боли, раздражительность. Назначили клималанин, и эстровэл, пропила три месяца. не скажу что совсем довольна состоянием, общим, плохо сплю, уменьшились приливы до 10 раз в день. К этому моменту уже месячных нет больше года. врач предложила фемостон конти. начала принимать, уже 8 дней. на мое удивление опять болит низ живота, как при менструациях. Плохо сплю, приливы остались. врач сказала убираем . Предложила на выбор вводим Феминал и циклим на 2 месяца, или вводим Клайру? уже не знаю что делать? как еще экспериментировать Может стоит тогда вернуться к климаксану, полгода , через пару месяцев опять пить полгода? Циклами, если можно. узи которые сдала и анализы: ФГДС - эритематозная гастропатия, узи молочных желез – признаки фкм, узи малого таза - без патологий, маммография – выражена дфкм смешанного характера узи бр.полости - гемангиома печени, наблюдаем уже 5 лет ттг 0.86(0.38-5.33) ферритин 37.1(10-120) витамин д3 - 59.6(достаточное 75-250) кровь биохимия – все хорошо, слегка повышен холестерин моча - хорошая коагуляция протромбин 76(75-125),МНО 1.15(0.8-1.2)АЧТВ 42.3(26.4-37.5) Д-димер 67.58(0-625) Мне 47 лет, Роды одни кесарево в 2009 году до родов по молодости 5 абортов, до родов пила марвелон лет 5-6, выкидышей не было. Хронич ларингит, бронхит.
Здравствуйте!
В настоящее время вам можно и с натуральным эстрадиолом препараты ( например, Анжелик) так как относительные противопоказания имеются , но при динамическом тщательном наблюдении, которое вы выполняете , вполне можно применять .
Или категорию Фитоэстрогенов только рассматриваете ?
Тогда предлагаю рассмотреть КлимактоХель, или Климадинон .
Что касается Фитоэстрогенов , их можно сочетать по принципу какое растение в основе - изофлавоны сои, цимицифуга , красный клевер…
Здравствуйте! Из фитопрепаратов можно попробовать Менофен, Эстровэл, Фамвиталь. В первом препарате есть бета-аланин, который помогает убрать симптомы климакса. Из гормональной терапии можно рассмотреть следующую схему: Эстражель по одному нажатию на кожу живота в непрерывном режиме и плюс Утрожестан по 100 мг непрерывно. Это считается самой оптимальной и безопасной схемой гормональной терапии
Елена Александровна, т.е просто намазать в районе живота раз в сутки, в течение 30 дней, и одновременно Утрожестан, в течение 30 дней. и все без перерыва. правильно я понимаю?
могут быть побочки?
Предлагают Анжелик, есть ли смысл его пить?
Да, всё нормально. Если нет возможности использовать данную схему, то тогда Анжелик
Здравствуйте.
В подобной ситуации есть смысл рассмотреть менопаузальную гормональную терапию, это — патогенетическая (то есть направленная на причину) терапия. «Имитирующие» эстрогены БАДы такого эффекта, к сожалению, не дадут.
Самой безопасной считается терапия трансдермальными формами эстрогенов (препарат Эстрожель) плюс гестагены во вторую фазу цикла 14-25 дни (например, Утрожестан 200 мг в сутки). Доза подбирается индивидуально, обычно стартуют с двух нажатий на помпу-дозатор, но могут быть нюансы.
Папиллярный рак щитовидной железы не является эстроген- или прогестеронзависимым, поэтому МГТ в таком случае обычно разрешена. Но есть смысл (как и с любым другим препаратом) получить «одобрение» от своего онколога.
Ольга Витальевна, значит Бады и гомеопатия не поможет. я так поняла.
а если Анжелик, а не фемостон?
эстрожель раз в сутки, в течение 30 дней, не поняла , утрожесталь с 14 дня пьем, две недели. Правильно?
Да, БАДы крайне редко, кому помогают, увы.
Нет, Анжелик в таком случае не подойдет, у него нет циклического режима, только непрерывный, для поздней стойкой менопаузы, когда месячных нет больше года-двух. Если начать принимать его, будет постоянная ациклическая мазня.
Эстрожель обычно наносится раз в сутки, например, по 2 нажатия на помпу-дозатор, если такую стартовую дозу мы выдираем, «мажется» ежедневно. Затем с 14 дня добавляем Утрожестан 200 мг или перорально, или вагинально до 25 дня. Затем — либо семидневный перерыв без препаратов, а потом - начинаем цикл заново, либо же выбираем режим без такого перерыва вовсе (если с перерывом в этот период будут беспокоить симптомы, значит, в этом случае он не нужен).
Ольга Витальевна, могу я попробовать эстрожель без перерыва? Мазать только живот , или ещё какие то места?
В декабре будет 2 года после последней менструации . Если не подойдёт эстрожель, то перейти на Анжелик могу? Он в одной дозировке?
Там в инструкции чтобы не забыть перечислены все зоны, куда можно наносить гель. Главное — не на молочные железы и лицо.
Да, есть смысл мазать именно без перерыва.
Да, в целом, если прямо не подойдет (хотя это бывает очень редко), можно рассмотреть переход на Анжелик (есть он и Анжелик Микро, этот пока сейчас неактуален).
Ольга Витальевна, можно еще вопрос, если подойдет, эстрожель, то можно им пользоваться годами . никаких перерывов?
Ольга Витальевна, еще раз уточню. начинаем использовать эстрожель. с 14 дня вводим утрожестан по 25 день. в это время эстрожель мажем.т. е получается цикл 25 дней. не 28?30?
Да, все верно. Эстрожель с 1 дня непрерывно, утрожестан с 14 по 25. Затем — все заново. Все верно.
Принятый ответ
Не увидела вопрос выше.
Каждый год женщины, которые используют такую терапию, посещают гинеколога для плановой оценки состояния, а также для того, чтобы определить: нужна ли коррекция дозы и безопасно ли принимать препарат дальше. Длительность приема очень индивидуальна, но строгих ограничений и временных рамок как таковых нет.
Здравствуйте.
Вам показана именно менопаузальная гормональная терапия , Клайру не нужно .
Учитывая ситуацию возможно рассмотреть в качестве вариантов лечения
•Тиболон либо
•накожное нанесение препаратов эстрогенов (эстрожель) в комбинации с утрожестаном 200 мг
Здравствуйте.
В данной ситуации рекомендуется сделать выбор в пользу згт.
С учетом анамнеза вам идеально должно подойти Эстражель 1 нажатие на кожу живота в непрерывном режиме, Утрожестан по 100 мг раз в сутки.
Похожие вопросы по теме
- 18 Мая 20239 ответов
- 8 Июля 20248 ответов
- 31 Июля 202410 ответов
- 8 Марта 20256 ответов