Что вас беспокоит?
Боли в желудке и изжога
Добрый день. На протяжении двух месяцев мучаюсь с болью в желудке и изжогой . Была у нескольких гастроэнтерологов, пропивала кучу разных лекарств, улучшений особо нет. Пила : ребагит , алмагель , омез , нексиум , пепсан р, нольпаза, тримедат .. Последний врач назначил пить донат магний натощак 200 мл, дексилант 60 мг далее снижать до 30 мг , плюс я самостоятельно стала принимать денол и диета. Облегчение было немного пока на диете . Как только немного нарушила ничинается изжога и боль . Уже прочитала что хорошо помогает настойка прополиса от гастрита , но она вызвала изжогу. По ФГДС ставят поверхностный хронический гастрит , эпетелизированные эрозии 2 мм. Пишут что подтекания желчи нет . Но изжога усилилась спустя месяц . По УЗИ брюшной полости : деформация желчного пузыря, стенки до 3 мм. Стала думать , возможно ли непроходящая изжога и боль в желудке из за желчи ? Ранее был повышен холестерин в крови . Можно ли принимать хофитол ? Не сделает он хуже , если желчь и так вдруг есть ?
Принятый ответ
Здравствуйте! В вашем случае изжога и боль в желудке, вероятно, связаны с гиперацидным гастритом и нарушением моторики ЖКТ, а не с явным желчным рефлюксом, так как ФГДС не выявило подтекания желчи. Однако деформация желчного пузыря и утолщение его стенок могут указывать на хронический холецистит, который также влияет на пищеварение. Хофитол может усилить симптомы, поэтому его стоит пробовать осторожно, начиная с минимальной дозы. Оптимально продолжить прием Дексиланта 60 мг с постепенным снижением дозировки, добавить прокинетики (Ганатон или Мотилиум) для улучшения моторики желудка и использовать Гевискон Форте при необходимости. Диета должна быть щадящей, с минимальным содержанием жирных продуктов. Если изжога не проходит, стоит проверить уровень кислотности с помощью pH-метрии и сдать анализ на Хеликобактер.
Елена Борисовна, а что скажете по поводу урсофалька на ночь 500 мг ? Еще после ночи у меня появляется боль под ребрами спереди , щас менее выражено а было очень сильно .
На хеликобактер делали экспресс тест , результат отрицательный. Что попить тогда при проблемах желчного /холицистита ?
Продолжать ли пить денол ? Потому что помимо изжоги еще и боль в желудке беспокоит особенно после нарушения диеты.
Также я стала принимать минералку без газа Донат магний натощак , и у меня спустя время тошно а и изжога усилилась . Может ли быть из за этого ?
Урсофальк лучше попробовать с минимальной дозировки 250 мг вечером и при нормальной переносимости можно добавить утром.
Если тест на Хеликобактер отрицательный, это исключает одну из причин болей и изжоги, связанную с инфекцией. Значит, нужно искать другие причины, такие как кислотность или рефлюкс.
Продолжить прием денола можно, если боль в желудке сохраняется, наблюдайте за динамикой.
Минералка может усиливать изжогу, если у вас есть повышенная кислотность, так как некоторые минеральные воды могут быть щелочными и вызывать дисбаланс в кислотно-щелочном фоне. Это также может вызывать тошноту, особенно натощак, если желудок раздражен. Попробуйте уменьшить дозу или пить воду через 1-2 часа после еды, чтобы не стимулировать кислотность.
Елена Борисовна, спасибо за ответ . Еще хотела уточнить про итомед ? Можно ли его принимать с дексилантом ? и сколько обязательно нужно выдержать диету при лечении гастрита и изжоги ? Просто до этого было временное облегчение через неделю приема препаратов и диеты , а после небольшого нарушения диеты снова все вернулось .
Их можно принимать вместе, но лучше Итомед до еды (за 15-30 минут), а Дексилант – за 30-60 минут до завтрака.
Что касается диеты: при лечении гастрита и изжоги строгую диету нужно соблюдать не менее 4-6 недель, пока слизистая желудка полностью не восстановится. Но даже после улучшения нельзя резко возвращаться к обычному питанию, иначе симптомы быстро вернутся, как у вас. Лучше вводить продукты постепенно, начиная с легких, без кислого, жирного и острого. Если изжога и боль возвращаются при нарушении диеты, значит, воспаление еще не до конца прошло, и желудок остается чувствительным. Возможно, стоит продлить курс лечения и подобрать более мягкую, но долгосрочную диету.
Принятый ответ
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, перечисленные препараты на протяжении какого периода принимали ? Диету соблюдали не с первого дня появления симптомов ? Как со стулом (оформленный раз в сутки без склонности к запорам/диареи, без патологических примесей кровь, слизь, гной) ? Отрыжка воздухом или пищей есть ? Часто ли нервничаете ? Почему думаете за жёлчный, если по результату УЗИ только деформация и утолщение стенок, повышенный холестерин не играет тут роли при боли в верхней половине живота и изжоге.
Если Вам не сложно, прикрепите пожалуйста результаты ФГДС, УЗИ и последних анализов крови, если есть, хочу посмотреть полное описание.
Настойки и какие-либо БАДы принимать не стоит. Хофитол тоже сейчас не Ваш препарат, экспериментировать не надо. Данные симптомы могут быть вызваны повышенной кислотностью в желудке с забросом его содержимого в вышележащие отделы (пищевод, ротовая полость), отсюда изжога (жжение за грудиной), а также эрозии - повреждение слизистой желудка, если провести аналогию, то это как царапина на коже, неглубокая, но при неправильном лечении или нарушении режима питания и образа жизни могут превратиться в язву с дальнейшими осложнениями. Эпителизированная эрозия - это состояние, при котором поврежденная слизистая оболочка начинает заживать, восстанавливая эпителий, это уже хорошо.
Карина Араевна, спасибо большое за ответ . Прикрепляю фгдс (2 листа) и узи брюшной полости.
Стул сейчас наладился на дено-ле, до этого был тяжелый стул , поставили СРК так как тянул левый бок и по дыхательному тесту нашли сибр обусловленного водородпродуцирующей флорой, но от альфанормикса заболел желудок и пить его я его не смогла , пропиваю бак сет самостоятельно для микрофлоры и тримедат.
Что касается отрыжки то ее нет , препараты принимала вышеперечисленные около 2х недель . Сейчас принимаю дексилант 60 мг , денол . Временами есть облегчение , но чуть нарушив диету снова все возвращается. И еще после еды бывает прям тяжесть и наполненность желудка . От ганатона боль в желудке , он не подошёл .
Но после хофитола 2 р в день , и урсосана на ночь ощущение что стало получше . Нет подташнивания .
Посоветуйте что тогда в моем случае нужно пропить от хронического гастрита и переодической изжоги , при эрозиях ?
Нервничаю часто .
Скажите, а вот в протоколе ФГДС написано эрадикация. То есть ранее был хеликобактер и Вы успешно прошли лечение, так ?
И есть ли анализы крови, очень хотелось бы посмотреть.
Татьяна, смотрите какая ситуация. Точнее как я её вижу) с желчным у Вас всё в порядке, перегибы и форма - Ваша анатомическая особенность, если нет нарушения функции, то ничего делать и не надо. По ФГДС желчь не описается, по УЗИ нет уплотнения стенок, взвеси и каких-либо иных признаков желчекаменной болезни или холецистита, значит препараты такие как Урсосан и Хофитол не вижу смысла принимать. Также как и БАДы какие-нибудь.
Тримедат - хорошо, то, что нужно. Дексилант - не знаю, если Вам подходит, то в целом почему бы и нет.
У Вас вероятно есть функциональная диспепсия - состояние, характеризующееся хроническим или повторяющимся дискомфортом в верхней половине живота, не связанным с явными органическими нарушениями. Потому симптомы могут часто возвращаться, тем более когда нервничаете и имеете погрешности в питании.
При обострении гастрита также может быть тошнота, изжога и боль. У Вас не описан рефлюкс (что также хорошо), значит изжога в этом случае может быть также вследствие повышенной кислотности и нарушения моторики желудка (функциональная диспепсия как раз). Однако на данный момент были и эрозии, нельзя забывать.
У Вас на самом деле неплохие результаты обследования, ничего страшного. Но в Вашем случае нарушать диету нельзя, как и часто нервничать. На период пока не зажили полностью эрозии и на период восстановления нужно придерживаться диеты. А именно: избегать раздражающих продуктов, исключить жирное, жареное, острое, кислое, соленое, фастфуд, полуфабрикаты, томаты, цитрусовые, наваристые бульоны, крепкие чай и кофе, газированные напитки и алкоголь. Пища должна быть легкой, но сбалансированной, отварной или на пару, запеченной, овощи и фрукты свежие тоже пока лучше ограничить, использовать термически обработанные (запеченные яблоки, например), больше клетчатки и не забывать про водный баланс (жидкость из расчета 30 мл на кг массы тела в сутки и по потребности). Минимизировать стресс, тк психоэмоциональный фактор играет большую роль в состояние ЖКТ, усиливается секреция соляной кислоты в желудке и иных провоспалительных факторов, происходит повреждение, слизистая не успевает зажить. Чтобы эрозии не переходили в язвы или не образовывались по новой, надо постараться откорректировать образ жизни. Если есть лишний вес - плавно сбрасывать 5-10% от исходной массы в 6 мес (0,5-2 кг в месяц).
Понимаю, что не нервничать - легко сказать и сложно осуществить, но имеется в виду, что Вы должны держать контроль над психоэмоциональным состоянием, попробуйте найти то, во что сможете перевести Ваш стресс - техники релаксации по типу медитации, йоги, хобби, прогулки на свежем воздухе наедине с собой, расслабляющий массаж раз в неделю или по возможности. Также важен полноценный сон и регулярная физическая активность. Исключить курение, если есть такая привычка (по крайней мере минимизировать постепенно, не курить на голодный желудок).
Если не выполняли анализы крови (с появлением симптомов или в течение последнего года): общий анализ крови с лейкоцитарной формулой; общий анализ мочи, биохимический анализ крови (общий билирубин, АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина, общий белок, панкреатическая амилаза, общий холестерин, глюкоза, СРБ).
По медикаментозной терапии:
-Де-Нол (240 мг 2 раза в сутки за 20-30 мин до приема пищи) и Дексилант - да, тем более если другие препараты Вы уже пропили курсом накануне.
-Тримедат по 200 мг 3 раза в сутки в течение 4х недель.
-если Ганатон не подошел, можно попробовать хороший препарат Диспевикт по 1 таб. 100 мг до еды 3 раза в сутки в течение месяца.
-при сильной изжоге можно использовать курсом на 7 дней или по требованию - Гевискон суспензия или в таблетках. Соответственно 10-20 мл после каждого приема пищи и перед сном (в среднем 4 раза в сутки) или по 2–4 табл. разжевывая после приема пищи и перед сном (до 4 раз в сутки).
Карина Араевна, Карина Араевна, добрый день. Хеликобактер был у меня давно , но я не пролечила его полностью антибиотиками так как болел от них желудок , и мне назначили вместо них пропить хелинорм . Повторный анализ я не сдавала на него . Но Много лет меня ничего не беспокоило, даже однажды по очередному фгдс мне сказали что у меня и гастрита нет . Сейчас сдала кровь на хеликобактер так как пью денол . Еще такой вопрос , мне сказали что эпетелизированные эрозии , это уже зажившие эрозии . Получается нет ? Как тогда описывают зажившие эрозии на фгдс ? И поможет ли мне денол убрать эти эрозии ? Также дексилант щас допиваю 60 мг , и хочу на омепрозро 20 мг в сутки перейти кажется он как то мягче на желудок действует .
Карина Араевна, и еще , слышала от многих также что хеликобактер успешно пролечивали хелинормом без антибиотиков. Возможно ли если будет подтвержден анализ пропить вместо антибиотиков хелинорм ? Чтобы на желудок не давать еще большей нагрузки антибиотиками . ?
Гастрит - морфологический диагноз, который ставится по биопсии.
Почему нет, я же написала выше, что эпителизированные эрозии - это те, которые заживают. 👍🏽 Я же говорю, у Вас вообще всё неплохо, страшного ничего нет, питание наладить надо и психоэмоциональный фон.
Какой анализ на хеликобактер Вы повторно сдали ? на фоне приема висмута сдавать надо НЕ ранее, чем через 2 недели после отмены препаратов висмута и ингибиторов протонного насоса (Омез, Декслансопразол, Нексиум, Рабепразол) и НЕ ранее чем через 4 недели после окончания приема антибиотиков, иначе пустая трата денег. Проверка только методом дыхательного уреазного 13 С теста или калом на антиген. Это единственные достоверно доказанные 2 метода диагностики. Тем более если он был выявлен ранее, и Вы уже прошли курс эрадикации, антитела крови не сдаются в таком случае.
Эрадикация хеликобактера проводится по четко определенным схемам, все схемы включают прием антибактериальных препаратов, иначе никак. Антибиотики желудку не повредят, они могут оказать негативное влияние на кишечник, но это также поправимо.
Карина Араевна, как потом и через какое время проверить зарубцевалисл ли эрозии полностью ? Снова фгдс ?
Карина Араевна, хочу еще принимать фенибут , но там есть указание с осторожностью при эрозивном гастрите . Чем можно дополнительно защитить слизистую желудка перед приемом препарата ? Подойдет ли омепразол утром ?
Похожие вопросы по теме
- 2 Мая 20151 ответ
- 31 Декабря 20161 ответ
- 16 Марта 20173 ответа
- 18 Апреля 20171 ответ