Что вас беспокоит?
Тахикардия и антидепрессанты
Здравствуйте! С января этого года я страдаю паническими атаками и сильной тревожностью. Раньше никогда на сердце не жаловалась, даже не знала какое у меня давление. Но все изменилось, когда я шла по улице и вдруг у меня пропала четкость зрения, стало страшно находится в открытом пространстве, очень сильный страх смерти, дошла до аптеки смерила давление, а там были цифры 156/90 и пульс 145, я выпила таблетку моксонидина 20, не сразу меня отпустило, но стало получше через пару часов. И с того дня, меня стало кидать из стороны в стррону давление скакало со 145 потом падало на 117, пульс тоже скакал сильно, я не находила себе места, не могла ни пить, ни есть, и лишь спустя почти 2 недели этого ада мне посоветовали принять грандаксин и стало гораздо легче. Но одним грандаксином дело не поправить и психиатр мне назначила прозак+грандаксин+фенибут, фенибут мне не зашел, он меня будоражил, а не успокаивал, мне сменили его на атаракс с которого у меня поднялся пульс до 165, от прозака были жуткие побочки и мне заменили его на ципралекс, принимаю его пока по 1/4 плюс грандаксин 3т в день, на ночь прописали тералиджен, тоже мне не зашел, жуткая тахикардия с него. В общем, мне сложно засыпать вечером, иногда ночью просыпаюсь, т.к жутко стучит сердце, почти каждое утро у меня пульс 100-120, снижаю его 1/2 ивабрадина. Ивабрадин мне порекомендовала кардиолог, к которой я изначально обратилась и он мне очень помогал и помогает, т.к мое давление у меня достаточно низкое 110-70, 100-60 и пульс при котором мне хорошо 60-70. Подскажите пожалуйста, могу ли я принимать ивабрадин на постоянной основе утром и вечером по 1/2 или по целой таблетке 5мг? Или может что то другое начать принимать, чтобы сделать мою жизнь без тахикардии. Я прикрепила результаты холтера и узи сердца, подскажите пожалуйста, как у меня обстоят дела? Чего мне опасаться? Как исправить ситуацию, если это возможно? И вообще, можно ли мне принимать антидепрессанты? Заранее большое спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Юлия.
Вы описываете ситуацию вернее клиническую картину тревожного расстройства, нарушение регуляции деятельности сердца в части пульса является одним из звеньев проявлений тревожности.
Патологии со стороны сердца которая бы приводила к таким проблемам не регистрируется, это проблема нарушенной работы именно нервной системы, она « выдаёт» не корректные импульсы, не соответствующие потребности сердечно- сосудистой системы в каждый отдельный момент времени, и Вы ощущаете эту не правильную работу сердца спровоцированную нервной системой.
Юлия, если подходить к ситуации правильно то Вы начали делать все правильно, Вы лечите причину, регулируете налаживание работу нервной системы, а то что препараты не с первой таблетки подходить, это все индивидуально.
На какое то время помогать сердцу пережить повышенные нагрузки из за не правильной регуляци. ЦНС принимая небивалол 2,5 мг два раза в день будет как раз правильно. Когда все наладится приём небивалол можно постепенно отменить без отрицательных последствий.
Юлия, Вы спрашиваете может бросить приём психотропных препаратов, вместе с тем Вы помните как протекала ситуация когда Вы из не принимали, посоветуйтесь с неврологом, психиатром, они помогут Вам с ориентироваться на сколько Вашу ситуацию с нервной системой можно корректировать работая с психотерапевтом, без фармакологической поддержки,впрочем так тоже возможно.
Светлана Николаевна, большое спасибо за ответ.
Здравствуйте
Не переживайте.
Ознакомилась с результатами обследований.
По эхокардиографиии структурных изменений нет.
По суточному мониторингу ЭКГ ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Блокад нет, количество экстрасистол в пределах нормы.
Ишемии нет.
Склонность к тахикардии возможна на фоне повышенной тревожности.
Рекомендуем курсом принимать магне в6, успокоительное прописанные психологом.
От учащенного пульса можно ситуационно анаприлин 10 мг.
Буду рада вам помочь обращайтесь.
Регина Рафагатовна, спасибо большое за ответ, успокоили.) Анаприлин опасаюсь принимать, т.к давление и так низкое, а анаприлин вместе с пульсом немного уронит мне и его, поэтому я и остановилась на ивабрадине. Подскажите пожалуйста, если я ложусь спать, у меня давление нормальное, 110/70, пульс 65, могу я все равно принять ивабрадин 2,5 мг ,не уронит ли он мне пульс еще ниже, я хочу его применять, чтобы мне просыпаться с нормальным пульсом, а не 100-120?
Данный препарат снижает пульс ,но 2,5 мг минимальная доза которая не снижает до критических цифр.
Регина Рафагатовна, я это знаю, а если пить с утра 2,5 мг и вечером 2,5 мг,? я просто только недавно начала принимать антидепрессант, думаю поэтому меня еще по ночам и утрам потряхивает, антидепрессант еще не раскрылся, потом то вообще не планирую ивабрадин принимать.
Да,можно конечно
Здравствуйте.
По результатам узи сократимость сердце в порядке.
Размеры камер сердца соответствуют норме.
Фракция выброса больше 50, что также нормально!
Клапанный аппарат без патологии.
Давление в лёгочной артерии в норме.
По холтеру ритм синусовый в течение суток, что является нормой.
Показатели пульса в течение суток адекватны, прирост ЧСС адекватный.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество.
Признаков ишемии не выявлено .
Вы можете спокойно принимать назначенный вам ивабрадин для контроля пульса, пока антидепрессант не накопится в организме, что поспособствует снижению пульса.
Что касается контроля на терапии антидепрессантами, нужно обязательно проводить контроль интервала qt на ЭКГ. Для этого нужно делать ЭКГ на 14,28 день терапии, а также при повышении дозы.
Алена Германовна, спасибо большое за консультацию. Скажите пожалуйста, меня волнует фраза из заключения ЭхоКГ: «…признаки очагового миокардиосклероза…» насколько это серьезно, нужно ли мне что то делать, чтобы не случилось ничего плохого? И еще вопрос, у меня давление в нормальном состоянии 100/60, пульс 60, иногда и 58, но я чувствую себя при этом хорошо, нужно ли мне пройти какие- то обследования или такие показатели норма?
Возможно это следы когда-то перенесённой инфекции, но так как жалоб нет, то можно не беспокоиться.
Если вы хорошо себя чувствуете, то это ваша индивидуальная норма, беспокоиться не стоит!
Алена Германовна, еще раз огромное спасибо!
Принятый ответ
Будьте здоровы!
Здравствуйте.
По Узи сердца органической патологии нет.
Гемодинамика внутрисердечная не нарушена, сократительная способность миокарда удовлетворительная.
Хмэкг также без патологии, нарушений ритма не выявлено.
Вам необходимо попытаться нормализовать эмоциональный фон.
Также рекомендую проверить гормоны щитовидной железы- ТТГ и Т4 своб.- изменения могут повышать эмоциональную лабильность, провоцировать тахикардию , также исключить анемию.
Ивабрадин под контролем пульса принимать можно.
Здравствуйте, Юлия!
Ознакомилась.
По обследованиям у Вас нет кардиологической патологии.
Прияина- психоэмоциональный фактор.
Нужно идти в данном направлении.
Ивабрадин можно на постоянной основе принимать.
В будущем, при стабилизации фона он и вовсе не понадобится вам.
По анализам, рекомендую досдать ферритин и вит.д, обязательно!
Периодически( 1р в 2 мес), делать экг на фоне антидепрессантов).
Обсудить с психотерапевтом когнитивно-поведенческую психотерапию(очень эффективна, без таблеток!)
Не волнуйтесь! Будьте здоровы!
Эльвина Куртаметовна, здравствуйте! Большое спасибо за консультацию, обязательно воспользуюсь Вашими рекомендациями.
Эльвина Куртаметовна, скажите пожалуйста, меня волнует фраза из заключения ЭхоКГ: «…признаки очагового миокардиосклероза…» насколько это серьезно, нужно ли мне что то делать, чтобы не случилось ничего плохого? И еще вопрос, у меня давление в нормальном состоянии 100/60, пульс 60, иногда и 58, но я чувствую себя при этом хорошо, нужно ли мне пройти какие- то обследования или такие показатели норма?
Принятый ответ
нет, не нужно дообследование.
Это когда-то перенесенная вирусно-бакткриалтная инфекция
Эльвина Куртаметовна, спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад3 ответа
- 7 часов назад5 ответов
- 10 часов назад16 ответов
- 11 часов назад5 ответов