Консультация эндокринолога /

Набор веса — вопрос №2980255

72 просмотра

Здравствуйте! После родов прошло 10 месяцев, набрала много килограмм, похудеть не получается. Сдавала анализы : был низкий ферритин и витамин Д. За месяц витамин Д в норме , ферритин с 21 до 27 поднялся. Сдала еще на 5 день м. д пролактин , он 199. Подскажите, пролактин невысокий? Какие ещё показатели проверить? ТТГ в норме , но есть узы.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте

Ферритин все еще остается низким. Норма его минимум 45. В в идеале ферритин должен быть равен вашей массе тела.
Рекомендую к приему тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты

Так как витамин Д в норме, то далее рекомендован его прием в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно

Пролактин в каких единицах измерения?

Прикрепите узи щитовидной железы

Так же из анализов рекомендую сдать:
- биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- Гликированный гемоглобин
- кортизол вечерней слюны (если есть повышение давления и яркие стрии)

Ребенок у вас не на ГВ?
Какой рост и вес?
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте! Ребёнок не на ГВ. Рост 167, вес 81. Пролактин 199.60 мМЕ/л.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Узи прикрепила
Эндокринолог
Пролактин в данных единицах измерениях является нормой

По узи объем железы в норме. Узелки маленькие и средний. По описанию доброкачественные. Специалист узи указал низкий риск злокачественности. При Тирадс 2 он практически 0%, такие образования обычно не пунктируют. При Тирадс 3 он всего 2-4%, такие образования пунктируют при размере более 20 мм

Рекомендован контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной. Так же следите, чтобы в заключении доктор указывала риск злокачественности по классификации Тирадс (как сейчас)

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Если не сдавали этот анализ ранее, сдайте в плановом порядке сейчас

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендую заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов

На фоне железодефицита обмен веществ замедляется. Поэтому процесс снижения веса затрудняется

Рекомендую постараться исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)

Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка

+ подключите занятия спортом (желательно кардио тренировки)

Если после этих мер вес так же не будет снижаться, тогда можно рассмотреть медикаментозный вариант снижения веса

Лучше всего сейчас выполнить биоимпедансный анализ тела. Данный вид исследования поможет подсчитать количество мышечной, жировой, костной ткани, количество жидкости в организме, подсчитать основной обмен (меньше него питаться нет смысла). На основании этого анализа обратиться к диетологу. Под руководством диетолога + спорт (желательно кардио тренировки) вес будет уходить плавно. В этом случае риск того, что после похудения вес опять вернется, низкий
Клиент
Подскажите, Йодомарин нужно принимать? И когда ферритин будет в норме, нужно продолжать препарат железа?
Эндокринолог
Йодомарин обычно рекомендуем во время беременности и периода ГВ. В остальных случаях достаточно поступления йода с пищей
При нормальном Ферритине достаточно его поддерживать продуктами, богатыми железом. Если обильные менструации, то на это время по 1 капсуле железа от солгар
Врач УЗД, Эндокринолог
Здравствуйте
По узи щитовидной железы есть узлы , но за ними нужен только контроль узи через год. Пункция в настоящее время не требуется.
Витамин Д продолжайте принимать по 2000МЕ/день
Ферритин с положительной динамикой, но еще принимать препараты железа стоит пару месяцев.
Пролактин у Вас в норме.

Как у вас обстоят дела с диетой,физической активностью?

Из дообследования (если не сдавали в ближайшее время):
ОАК+СОЭ
Биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТП, общая белок, креатинин, мочевина, , общий холестерин)
Сахар + инсулин натощак (исключить инсулинорезистентность)
Кортизол вечерней слюны в 23:00 (если в последнее время появились яркие растяжки=стрии или есть повышение артериального давления)
Принятый ответ
Эндокринолог
Добрый вечер!
Такой пролактин невысокий, в норме.
По данным УЗИ ЩЖ есть небольшие узелки, доброкачественного вида, пункции не требуется. Рекомендуется анализ крови на кальцитонин.
Вы сейчас на ГВ?
Обычно в таких случаях рекомендуется физ. активность не менее 30 минут в день (прогулки, зарядка, фитнес и т.д., что будет для Вас комфортнее).
Обычно рекомендуется строить приемы пищи исходя из принципа гарвардской тарелки, когда ½ тарелки занимают овощи (в любом виде, помимо картофеля), ¼ занимают белковые продукты (курица, рыба, мясо), ¼ тарелки занимают углеводы (крупы, макароны, картофель, хлеб).
Также важно соблюдать питьевой режим – употребление не менее 1 литра воды в сутки, оптимально 1.5 литра.
С учетом уровня ферритина отмечается железодефицит, рекомендуется прием препарата железа 100 мг во время или после еды в течение 2 месяцев, далее отменить препарат и через 10 дней пересдать ферритин. Целевой уровень – более 30.
Рекомендуется прием витамина Д в дозе 2000 МЕ в сутки, длительно.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте !
По данным узи щитовидной железы объём в норме , выявлен узлы
В таких случаях рекомендуется Контроль узи щитовидной железы через 6 мес от последнего узи для определения тактики ведения
Если Гормоны щитовидной железы в норме
Рекомендуется Контроль ттг , т4 св 1 р в год

При выявлении образований в щитовидной железе рекомендуется сдать анализ на Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака )
В рационе рекомендую использовать йодированнную соль

Ферритин низкий, рекомендую тардиферон 1 т в день 2 мес , затем контроль показателей
Витамин д - показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли
Пролактин в норме

По поводу лишнего веса рекомендую сдать
Общую биохимию , гликированный гемоглобин,
Кортизол вечерней слюны , узи брюшной полости
Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд).
Расширение физической активности ( учитывая индивидуальные противопоказания ). Если не будет снижаться вес на фоне коррекции образа жизни , рассмотреть назначение медикаментозной терапии для снижен я веса с врачом
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте.
По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин должен быть выше 50.

Витамин д3 в норме, достаточно принимать профилактическую дозу 2000ме на постоянной основе, можно либо вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.

По УЗИ щитовидной железы выявлены небольшие образования, опасности не представляют, показано только наблюдение - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.

Дополнительно сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.

Для профилактики образования узлов в пище используйте йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.

Пролактин в норме.

Подскажите пожалуйста, медикаментозная терапия снижения веса интересует?
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Низкий ферритин
7 августа 2023
Анна
Вопрос закрыт
Общий анализ крови
2 октября 2023
Владлена
Вопрос закрыт
Растёт вес
4 августа 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Уменшилась менструация
7 ноября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Кожа головы от дотрагивания
10 декабря 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Капельница феринжект
3 февраля
Алла
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мадина Шамильевна Османова
17 отзывов
Эндокринолог
2010-2016, ставропольский
Опыт работы: 6 лет
Наталия Владимировна Сошникова
731 отзыв
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Отзывчивый врач, не оставит человека в беде, если нет денег. Огромное спасибо ! Все стало ясно...
— ВАЛЕНТИНА
фотография пользователя
Эндокринологу Екатерина Авсиевич
Все по шпаргалки из гугла Консультация бесполезная Нет. Врач безграмотный.
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...