Что вас беспокоит?
Слизь в кале
Здравствуйте. Ребенку 1 месяц и 10 дней. Родилился с весом 3830, при выписке 3616. С роддома на смешанном вскармливании(Нутрилак премиум) несколько дней назад заметила слизь и небольшие красные точки в кале у малыша. Перед этим лицо обсыпало маленькими прыщечками, на щечках сохнет кожа(но думаю,что это от сухого воздуха в квартире и температуры 24градуса+ при поездке к педиатру в месяц, мог прихватить морозец,совсем позабыла намазать кремом защитным ). Сдали копрограмму, педиатр говорит что вряд ли у нас АБКМ
Принятый ответ
Доброго дня!
Скажите, пожалуйста, какой был вес при осмотре в месячном возрасте?
Пока результаты анализов не прикрепились.
Можете ли дополнительно прикрепить фото стула с красными вкраплениями?
А также фото высыпаний. Нет ли ра других участках тела?
Лилия Анасовна, Вес в месяц был 4700. Высыпания только на лице и немного на шее. Все остальное тело у нас чистенькое
Лилия Анасовна, Фото прикрепила
Прибавки в весе хорошие, вес соответствует возрастной норме.
По копрограмме, к сожалению, нет числовых обозначений показателей, которые говорят о наличии воспалительных изменений. Лейкоциты и и эпителий в единичном количестве допустимы.
Скажите, пожалуйста, стул каждый раз с подобными вкраплениями?
Кожа над элементами сыпи на ощупь сухая? Чем-то уже обрабатываете?
Лилия Анасовна, вкрапления были дважды, первый раз точечками именно кровь, второй раз как розоватый сдизь( все в один день). В последующие дни была просто слизь, прозрачная
Лилия Анасовна, сейчас щечки начали обрабатывать кремом липикар от для роше
В таком случае лучше все же сдать кал на скрытую кровь Иммунохимическим методом, так как этот анализ практически исключает вероятность ошибки и после результатов можно будет решить вопрос о необходимости перевода ребенка на смесь с полным гидролизом, а вас на безмолочную диету. Пока данных за аллергию к белкам коровьего молока недостаточно и необоснованный перевод на строгую диету+гидролизную смесь (на вкус часто горькая) может быть доп.источником стресса.
Разовый эпизод прожилок крови мог быть даже следствием натуживания.
Для малышей в таком возрасте часто характерна младенческая дисхезия (ребенок тренирует и учится координировать работу мышц живота и сфинктера), которая обычно характеризуется беспокойством в течение 10 и более минут перед дефекацией.
Также беспокойства обычно связаны с процессом формирования циркадного ритма, становления микробиоценоза кишечника и его функциональной незрелостью.
--Во время выраженного беспокойства лучше приложить к груди (можно дополнительно слегка покачивать). Это расслабит малыша и успокоит, поможет расслабить мышцы (поэтому вы можете при кормлении наблюдать облегчение отхождения газиков).
--Хорошо помогает в момент выраженного беспокойства поза будды с легкими укачивающими движениями.
--Когда ребенок сильно плачет не кладите его на спину, так как это усиливает спазмы и вызывает еще более выраженное беспокойство.
--Рекомендовано длительное ношение младенца на руках, прижав к своему животу, или в положении на животе, с согнутыми в коленях ножками (можно на теплой пеленке) - поза тигра.
--Высаживание
--Контакт «кожа к коже»
--Белый шум
--Использование пустышки
--Если вы видите, что животик малыша вздут и газики никак не отходят можно использовать газоотводную трубку (но очень аккуратно и при крайней необходимости, т.к. она может повредить слизистую)
В течение дня проводите массаж животика:
• легкое поглаживание животика ребенка ладонью по часовой стрелке круговыми движениями (около 10 оборотов);
• поочередное сгибание-разгибание ножек ребенка, прижимая их к животу (по 6-8 повторений);
• выкладывание малыша на животик и проведение поглаживающих движений по спинке, по направлению от живота к пояснице.
-Желательно выкладывать на животик перед каждым кормлением (это способствует улучшению работы брюшных мышц и способствует облегчению отхождения газиков).
-Кормление, ориентируясь на признаки голода и насыщения.
-Исключить перекорм
-Допустим приём препаратов Симетикона (Эспумизан бэби или Боботик) по 8 (5-10) капель добавить в бутылочку с детским питанием или дать с помощью маленькой ложечки до/во время или после кормления до 4-5 раз в день
До того как начали обрабатывать липикаром кожа была сухая? шелушения не было?
Лилия Анасовна, шелушений не было,просто подсушенная кожа, обратила на щечки на следующий день, после похода к врачу. До этого момента такого не было. Были изначально прыщички на лице только,сначала с правой стороны, через несколько дней появились с левой и на шее, спустя какое-то время они подсохли и стали выглядить как на фото
В таких случаях обычно рекомендуется:
-- кожные покровы продолжите обрабатывать эмолентами: бальзам La Roche-Posaу lipikar baume AP+M. Наносим 4-5 раз в день.
-- чтобы исключить дополнительное раздражение кожи водой: купаем малыша с маслом для ванн La Roche-Posaу Lipikar syndet AP+ (или мюстелла стелатопия масло или липобейз беби).
После купания кожу на сухо не протираем, можно слегка промокнуть сухими салфетками, сразу наносим увлажняющее средство
Купать малыша с моющим средством следует не чаще 1-2 раза в неделю (можно использовать Cicaplast lavant b5 очищающий гель)
Соблюдайте алгоритм купания: температура воды для грудничкового купания — около 37°С.
Используйте термометр для контроля, поскольку разница всего в 1-2 градуса может быть критична для нежной кожи малыша. Сама процедура не должна длиться долго, достаточно 10 минут. В первую очередь очищают голову и лицо, в последнюю — область промежности. Не допускайте резкого перепада температур между ванной и комнатой, чтобы малыш не замерз.
--Температура в комнате 19-22оС.
--Увлажнение воздуха в комнате малыша 50-60%.
-- Постарайтесь минимизировать контакт раздраженных участков с водой
-- Влажные салфетки не применять
-- Чтобы исключить дополнительное раздражение перед выходом на улицу наносите колд крем, если кол крем содержит в составе воду наносить за 30мин до выхода на улицу.
Лилия Анасовна, здравствуйте, мы сдали анализ на скрытую кровь(результат прикрепила), можно ли по анализу судить есть у нас АБКМ или нет?
Доброго дня!
Скажите, пожалуйста, как на сегодняшний день самочувствие ребенка?
Не замечали ли больше подобных вкраплений?
Лилия Анасовна, вкраплений нет вообще,стул желтый,в вечернем кале есть белые комочки(утром и днем такого нет) самочувствие хорошее,колики только под вечер беспокоят(днем активно пукаем).
На лице сыпь стала меньше, сухость только еще остается
В таком случае данных за АБКМ недостаточно, продолжайте симптоматическую терапию, обязательно увлажняйте кожу эмолентами как можно чаще.
Растите здоровыми!
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите, пожалуйста результат анализа.
Елена Николаевна, прикрепила
Анализ кала без патологии. На лице проявления аллергии.
В кале видны прожилки крови.
Диагноз аллергии на белок коровьего молока ставится клинически. И я предполагаю, что аллергия у вас есть.
Так как вскармливание смешанное, то необходимо вам придерживаться безмолочной диеты (исключить все продукты, связанные с коровой - молоко, йогурты, творог, сыр, говядину).
Смесь заменить на смесь с полным гидролизом белка (должен быть указан именно полный гидролиз, смеси гипоаллергенные с частичным гидролизом применяются только для профилактики аллергии). Данное питание продолжить 3-4 нед. Подтверждением диагноза будет улучшение состояния кишечника и кожи.
Елена Николаевна, а может ли быть аллергия только на лице? Все остальное тело чистое
Локализация может быть любой. Эти кожные проявления могут также быть связаны с непереносимостью белка коровьего молока. Проверить это можно только диетой.
Елена Николаевна, а нормально ли ребенок перенесет смену смеси и если сыпь не пройдет на лице за месяц, как переходить на обычную смесь?
Вы можете взять смесь из той же линейки нутрилак. Это нутрилак гастро пеп. Можно переходить на нее, смешивая в одной порции разные смеси одной линейки.Только перейти надо быстрей, чтобы был лечебный эффект. И так же потом можно обратно на обычную смесь.
Принятый ответ
Добрый день. По фото в стуле есть прожилки крови. Стул всегда мягкий? Как ребенок прибавляет в весе? Кал на скрытую кровь сдавали?
Елена Анатольевна, стул всегда мягкий, какеет 1-3 раза в день. Прожилки были два раза,в один день, после этого больше не было. При взвешивании в месяц вес 4,700. К сегодняшнему дню за 10 дней еще +295 грамм
Какое количество смеси ежедневно даёте ребенку? Прибавка в весе хорошая.
Елена Анатольевна, единственное,что очень сильно тужимся и очень долгокаждый раз, до красноты
На фоне хорошей прибавки в весе однократное появление прожилок крови может быть обусловлено натуживанием ребенка при дефекации и микротрещинами на слизистых оболочках. Водичку пить даёте?
Елена Анатольевна, кушаем каждые 3-4 часа, докармливаю днем смесью по 30-45 мл в кормление, перед сном кушаем только смесь, одно кормление ночью грудью полностью и утром первое кормление тоже грудное молоко(сцеженное)
Елена Анатольевна, водичку пьем, в среднем 40 мл
Я бы неделю понаблюдала. При этом соблюдая все мероприятия по профилактике натуживания во время дефекации- массаж живота, упражнения типа велосипед,поза высаживания, чтобы помочь малышу покакать. Если появление прожилок крови будет повторяться, то придется уходить на диету с исключением говядины и молочных продуктов, докорм будет возможен только смесью на основе гидролизного белка.
Елена Анатольевна, добрый день. Мы сдали кал на скрытую кровь(результат прикрепила) можно ли по анализу судить,что у нас нет АБКМ?
По результатам обследования у ребенка нет проявлений АБКМ
Елена Анатольевна, Спасибо!
Растите здоровенькими!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Возможно по стулу из-за прожилок крови можно предположить абкм. Если эти прожилки будут продолжаться то нужна диета. Также рекомендую сдать кал на скрытую кровь иммунохимичечким методом
Лечение это ваша диета, исключить молочные продукты, говядину, сою. Также смесь должна быть на полном гидролизе. Такое питание нужно соблюдать месяц и потом провести оценку кала. Если прожилок не будет, то значит точно абкм
Юлия Антоновна, у нас прожилки были только в тот день,когда я заметила, сейчас только слизь прозрачная бывает. Как можно будет оценить присутствие аллергии?
Абкм это регулярные прожилки крови. Поэтому и написала, что если они будут продолжаться.
Кроме прожилок крови в стуле маленькие прибавки веса и частые обильные срыгивания
У вас тогда не абкм.
Для уточнения рекомендую сдать кал на скрытую кровь иммунохимичечким методом
Юлия Антоновна, поняла, как сдадим
Сыпь на щеках никак не связана с абкм.
Временная атопия. Рекомендую обрабатывать местно эмолентами (атопик, биодерма, ляроше липикар)
Принятый ответ
Оксана, здравствуйте!
В кале видны прожилки. Прожилки крови в стуле - характерный признак АБКМ. В случае подозрения на АБКМ рекомендуется элиминационная диета матери исключением всех молочных продуктов, а также говядины, сои и яиц. Смесь должна быть с полным гидролизом белка.
Через 2-3 недели оцениваем эффект
Полина Евгеньевна, как можно будет отценить результат?
Должны исчезнуть прожилки крови
Но если прожилки были только один раз, это не повод ставить диагноз АБКМ, возможно, они появились в результате чрезмерного натуживания и пока можно понаблюдать в динамике.
Полина Евгеньевна, сейчас в кале только слизь бывает , прожилки крови были 2 раза всего, в один день
Тогда пока понаблюдайте, возможно, было натуживание и прожилки в Вашем случае - не признак АБКМ
Похожие вопросы по теме
- 12 минут назад3 ответа
- 23 минуты назад9 ответов
- 1 час назад18 ответов
- 2 часа назад14 ответов