Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2983191

Что вас беспокоит?

Изменения в позвоночнике

Где-то года три назад начали беспокоить боли в спине. В течение этого времени пролечивалась курсами, делала массаж. Периодически обострения, боли иногда очень сильные, отдают в грудину, болит весь плечевой пояс, немеют руки. Зарядку стараюсь делать на постоянной основе, но иногда просто физически не могу, очень больно. Делала кт грудного отдела позвоночника, там дегенеративные изменения, а недавно сделала МРТ, там вообще ничего нет, теперь Интересно, получается излечилась или это описание такое. И может болевой синдром быть из-за мышечных спазмоа

Хр.тонзиллит,эндометриоз
42 года
28 Февраля 2025·Просмотров: 107·Mam.efremova@yandex.ru

Здравствуйте, прикрепите пожалуйста обследования. Делали МРТ шеи , поясничного отдела или только грудной отдел ? Какими препаратами пользуетесь при боли?

Кристина Эдуардовна, прикрепила. При болях пропивала аэртал, пила курсом габапентин, иногда обычный ибупрофен, кетонал. Мажу долгит. Обезболивает ровно настолько, что боль есть, но достаточно терпимая. В последнее время боли практически постоянные, только разные по интенсивности

Принятый ответ

Рекомендую все таки посмотреть шейный отдел позвоночника , так как грыжа С5-С6 может тоже давать такие симптомы. Вероятнее у вас уже все это перешло в хронический болевой синдром. Как себя ощущали после лечения габапентином ?

Кристина Эдуардовна, тогда было легче, но болела голова, поэтому пила не полный курс

Здравствуйте, дегенеративные изменения, это описательная часть-рентгенологическая. Основная задача выявление грыж/объемных образований или исключение. В целом. На снимках у вас все в порядке. Что беспокоит?

Дарья Александровна, беспокоят боли, болит спина в районе лопаток и выше к плечу,отдает в грудь, Иногда появляется онемение под левой лопаткой, немеют руки

Боль между лопаток связана с развитием мышечно-тоническим синдромом в трапециевидной мышце. Мышечный блок, по простому. Проявляется общей скованностью мышц, болезненным мышечным спазмом, снижением объема движений в пораженной области. Подобное состояние возникает вследствие остеохондроза, нарушения осанки, постоянных физических перегрузок.
В таких случаях обычно назначаются:

-найз по 1 таб 1 раз в день утром после еды, параллельно омез 20 мг на ночь- течение 5 дней; +парацетамол 500 мг в течение 5 дней; это параллельно с найзом;
-калмирекс/мидокалм 150 мг 2 раза в день (утром и вечером)- в течение двух недель;
Витамины группы на 3 недели;
Лечебная гимнастика для укрепления и растяжения мышц спины;
Массаж;
В дополнении аппликатор Кузнецова/Ляпко на область болевой точки 15-20 минут в день;

Дарья Александровна, такие курсы лечения принимаю, после лечения неделя- две, или поактивнее упражнения и всё по новой

Попробуйте дополнить дексаметазон 4 мг внутримышечно 5 дней;
Так же при длительном стойком болевом синдроме рекомендуется прием препарата габапентин в дозе 300 мг 1 раз вечером в течение 3 дней; далее 300 мг утром и 300 мг вечером в течение 3 дней, затем 300 мг трижды в день, не менее 1 месяца; дозу препарата можно увеличивать до достижения положительного эффекта по согласованию с врачом.

Дарья Александровна, спасибо, буду снова пробовать габапентин, хотя были головные боли от него

Принятый ответ

Можно на карбамазепин попробовать поменять

Здравствуйте!
Дегенеративные изменения это тот же остеохондроз, он есть у всех людей, это изнашивание межпозвоночных дисков, у людей начинается с 16-18 лет.
От мышечно-тонического синдрома могут быть жалобы.
Работа не связана с физ.нагрузками?

Марина Алексеевна, нет, не связана. Дело в том, что чуть больше движения или даже по интенсивнее тренировка, всё по новой начинает болеть

Принятый ответ

Вероятно, беспокоит хронический болевой синдром.
Обычно рекомендуют прием антидепрессанта с противоболевым эффектом, потому что обычные нпвс и миорелаксанты не помогают уже в лечение такой формы болевого синдрома.
Противоболевым эффектом обладают венлафаксин или дулоксетин, также амитриптилин, но первые 2 антидепрессанта современнее.
Обычно рекомендуют начинать с Венлафаксина, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Венлафаксин 37,5 мг 1 таб утром и 1 таб 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 75 мг вечером 6-12 месяцев
+
Таб.Тералиджен 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед) транквилизатор для прикрытия.
Венлафаксин начинает действовать с 3-4 недели приема, эффект накопительный, отмена в обратном порядке.

Также рекомендуют заниматься ЛФК, проходить физиопроцедуры, массаж.
Занятия спортом(бег, велотренажер, йога, плавание)-но не в острый период.

Марина Алексеевна, спасибо, попробую обсудить это со своим неврологом по месту жительства

Здравствуйте! Остеохондроз (дегенеративные изменения) - это возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте. КТ лучше видит костную ткань. МРТ - мягкие ткани. Остеохондроз не болит. Болят мышцы или мелкие фасеточные суставы.
Нпвс и миорелаксанты назначаются при острой боли. Это симптоматическое лечение.
Основная профилактика болей в спине- это регулярный спорт: лфк, плавание, медленный бег, йога, пилатес или любой другой на выбор. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник

Здравствуйте
Описаны возрастные изменения

Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо Сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней -для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)

Лилия Альбертовна, понятно , что не молодеет организм, но постоянные боли это же не нормально

Необходимо укреплять мышечный корсет. Чтобы нагрузка была не колоссальная на спину. При регулярных тренировках будет боль уменьшаться

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.