МРТ позвоночника грыжи протрузии — вопрос №2983239

Question

МРТ позвоночника грыжи протрузии — вопрос №2983239

Наталья, Ростов-на-Дону

76 просмотров

28 февраля 2025

Здравствуйте. Нужна консультация по МРТ шейного , грудного и поясничного отделов позвоночника . Начала справа болеть шея , думала продуло , через пару дней онемел большой палец левой руки ,пошла к врачу ,она назначила комбилипен,медокалм и медоксикам 10 дней , проколола,но улучшений нет , сделала МРТ , конечно же пойду на консультацию , но хотелось бы услышать несколько мнений и какие нужны здесь методы лечения по мимо лекарств, в данный период обострения ( можно ли массаж , физиопроцедуры , лфк …?) и в дальнейшем когда наступит стадия ремиссии , можно ли заниматься обычным спортом (фитнес )и (какие нагрузки стоит вообще исключить ?) и не нужно ли в данной картине оперативное вмешательство ?

Возраст: 35

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

консультация

улучшение

нужная консультация

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

6 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Наталья, 28 февраля

Клиент

Здравствуйте, онемение только в одном пальце , в запястье нет боли ,только в шее и предплечье , под лопаткой ,толи так отдает

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 28 февраля

Невролог

Если поколоть зубочисткой на этой руке и на другой, будет ли разница? Нпвс не снимает боль даже на время? Слабости в этом пальце нет?

Пожаловаться

Наталья, 28 февраля

Клиент

Нет. Не будет разницы . Слабости нет в пальце , боль не резкая , а ноющая

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 28 февраля

Невролог

Данных за поражения нервного корешка нет, т к нет ни слабости, ни расстройства чувствительности. Вероятнее это миофасциальный синдром с захватом мышечно-связочного аппарата плеча.
Нагрузка на руку есть постоянная? Можете поднять руку вверх, возникает при этом боль? На фоне лечения боль не уменьшилась совсем?

Пожаловаться

Наталья, 28 февраля

Клиент

Руку могу поднять , вроде бы уменьшилась немного , но не могу спать нормально и сидеть долго , ходить проще мне

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 28 февраля

Невролог

Если на фоне лечения незначительный эффект, то в таких случаях можно добавить дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней. У него выше эффективность, чем у нпвс. Для защиты желудка добавить омерзительно 20мг 2р в день. + можно добавить миорелаксант, например, тизанидин 2мг на ночь 10-14 дней.
Далее уже смотреть по очному осмотру.
Также можно лёгкий массаж, аппликатор Кузнецова, пластырь версатис местно, ударно-волновую терапию.

Пожаловаться

Наталья, 28 февраля

Клиент

Спасибо . После выхода в ремиссию , могу ли я заниматься фитнесом ? Что нельзя из упражнений ?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 28 февраля

Невролог

Есть только небольшие грыжи в грудном отделе и протрузии в шейном и поясничном. Они не являются противопоказанием к занятиям любым видом спорта. Ограничений к образу жизни тоже нет.
Для укрепления мышц спины лучше использовать: лфк по Маккензи, плавание, йогу, пилатес,но можно и любой другой спорт на выбор. Спорт- это единственная профилактика болей в спине. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж и протрузий.

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 28 февраля

Клиент

Спасибо большое , за консультацию . А препараты выше описанные лучше в табл или в уколах ?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 28 февраля

Невролог

Дексаметазон есть только в уколах. Либо можно заменить на преднизалон 20мг 1 р в день 3-5 дней. Тизанидин только в таблетках

Пожаловаться

Наталья, 28 февраля

Клиент

Спасибо , поняла ,я про те препараты которые есть и в табл и в уколах , нет разницы как их принимать ?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 28 февраля

Невролог

Преимущества у инъекционных форм перед таблетированными нет. Как вам удобнее

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 1 марта

Клиент

Здравствуйте,Спасибо . А есть разница как принимать препараты в уколах или таблетках , эффективность одинаковая ?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 1 марта

Невролог, Рентгенолог

Эффективность от способа поступления препарата в организм не меняется.

+ 1

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 2 марта

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! в шейном отделе описана грыжа, которая вероятно воздействует на нервные структуры и вызывает боль, в остальном ничего критичного не описано
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)

ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Блефарит,лечение

2 ответа

18 апреля 2021

Ольга

Вопрос закрыт

E. coli в бакпосеве.

3 ответа

10 декабря 2022

Николай, Борисоглебск

Вопрос закрыт

Дистальный эрозивный рефлюкс-эзофагит

2 ответа

31 июля 2024

Татьяна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Предположительно липома

0 ответов

2 февраля

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Анализ на 32 аминокислоты, повышен гомоцистеин

1 ответ

27 февраля

Светлана

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мирная Дарья Александровна, 28 февраля · Accepted Answer · 2025-02-28T20:48:36+03:00

Наталья, здравствуйте.
На МРТ -пояснично-крестцового отдела позвоночника отмечаются протрузии, без сдавления нервов.
На МРТ шейного отдела позвоночника грыжа между 5-6 шейными позвонками с правосторонним компонентам, то есть компрессией нерва.
В таких случаях рекомендуется
Дексаметазон внутримышечно первые 3 дня -8 мг, 4-5 дни -4 мг;
Продолжить мидокалм 150 мг три раза в день 14 дней;
Так же препаратом для купирования нейропатической боли является габапентин в дозе 300 мг 1 раз вечером в течение 3 дней; далее 300 мг утром и 300 мг вечером в течение 3 дней, затем 300 мг трижды в день, не менее 1 месяца; дозу препарата можно увеличивать до достижения положительного эффекта по согласованию с врачом.
Или
В таких случаях необходимо:
-найз по 1 таб 1 раз в день утром после еды, параллельно омез 20 мг на ночь- течение 5 дней; +парацетамол 500 мг в течение 5 дней; это параллельно с найзом;
-калмирекс/мидокалм 150 мг 2 раза в день (утром и вечером)- в течение двух недель;
Витамины группы на 3 недели;
Лечебная гимнастика для укрепления и растяжения мышц спины;
Массаж;
В дополнении аппликатор Кузнецова/Ляпко на область болевой точки 15-20 минут в день;

В настоящий момент актуальнее дексаметазон и габапентин.

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 28 февраля · Accepted Answer · 2025-02-28T20:49:47+03:00

Здравствуйте! По МРТ в основном возрастные изменения позвоночника. Протрузии сами по себе не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Они могут дать только иррадиирующую боль в руку, ногу или по межреберью при сдавлении нервного корешка.
Боли в шее сейчас сохраняются? Онемение только в 1 пальце или есть в других? Есть боль в лучезапястном суставе?

Фатнева Марина Алексеевна, 28 февраля · Accepted Answer · 2025-02-28T21:16:36+03:00

Здравствуйте!
В шейном отделе есть грыжа с вероятным воздействием на нервный корешок.
В грудном отделе грыжи и протрузии и в пояснично-крестцовом отделе протрузии без влияния на нервные структуры.

По лечению, при подобных жалобах рекомендуют прием НПВС и миорелаксанта+профилактические мероприятия.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней.

При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть УВТ, лазеротерапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, медленный бег, даже обычную ходьбу.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.
В последующем избегать упражнений на скручивание, прыжки, подъемы тяжестей свыше 10 кг.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений.

Акбашева Лилия Альбертовна, 28 февраля · Accepted Answer · 2025-02-28T21:30:54+03:00

Здравствуйте

На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.

Описанная грыжа может сдавливать нервные корешки и вызвать боль, онемение , слабость в конечности

После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере и даже полностью исчезать. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли в спине после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.

Шевченко Маргарита Алексеевна, 1 марта · Accepted Answer · 2025-03-01T13:05:45+03:00

Здравствуйте. В шейном отделе позвоночника грыжа среднего размера, давит на корешок, что может дать онемение. Учитывая неэффективность терапии, можно сделать блокаду с дипроспаном паравертебрально или Дексаметазон внутримышечно 3 дня 4 мг. Но блокада лучше. При неэффективности габапентин по схеме: 1й день 300 мг, 2й день 300 мг утро и вечер, 3й день 300 мг утро, обед, вечер. То есть выходит 900 мг, далее при необходимости увеличивать на 300 мг раз в 3-5 дней. Приём месяц, отмена постепенная.

Вне боли любой спорт разрешен и даже нужен, особенно йога, плаванье, ЛФК