Какое дообследование нужно пройти?

Дарья Афанасьева1 Марта 2025

3.6

Эндокринолог

992 консультации

Здравствуйте! Так как образование большое рекомендуется консультация эндокринного хирурга по результатам дообследования. На КТ описана низкая нативная плотность образования, также образование не копит контраст, что говорит в пользу доброкачественности.
На данный момент рекомендуется исключить гормональную активность образования. Для этого проводится ночной подавляющий тест с 1 мг дексаметазона: в 23.00 принимается 1 мг дексаметазона (2 таблетки по 0.5 мг), утром след. Дня сдается анализ крови на кортизол.
Подскажите, беспокоит ли повышение давления? Цикл регулярный?
Также в анализах отмечается незначительное повышение ТТГ, в таких случаях рекомендуется повторный контроль ТТГ, Т4свободный, АТ к ТПО через 3 месяца.

Наталия Сошникова1 Марта 2025

5.0

Эндокринолог, Сомнолог

80 308 консультаций

Здравствуйте.
По описанию образование доброкачественное, так как плотность низкая.
Но размеры образования довольно большие, поэтому даже доброкачественное такое образование рекомендуют удалять.
Для определения гормональной активности нужно сдать кровь на альдостерон, ренин, калий. кортизол вечерней слюны.
Также сделать тест с дексаметазоном - в 23 часа принять дексаметазон 0,5 мг 2 таб и утром натощак сдать кровь на кортизол.

ТТГ повышен незначительно. Для уточнения причины сдать кровь на АТТПО, ферритин.

Татьяна Овчаренко1 Марта 2025

4.2

Эндокринолог, Врач УЗД

7 308 консультаций

Здравствуйте
Плотность образования левого надпочечника низкая - образование вероятнее всего доброкачественное, но необходима консультация хирурга для определения тактики лечения (такие большие образования обычно удаляют)
Так же потребуется исключить гормональную активность - сдать кровь на кортизол утром ( накануне вечером в 23:00 принять 1 мг дексаметазона), так же ренин , альдостерон крови.
Если есть гипертония с кризовым течением - Свободные метанефрины плазмы или фракционированные метанефрины суточной мочи(исключить феохромацитому, но для нее так же плотность образования должна быть больше, поэтому маловероятно)

Так же по узи щитовидной железы - небольшой объем , без узлов . ТТГ повышен, но в таких случаях рекомендован контроль ТТГ через 3 месяца.

Елена Арсеньева1 Марта 2025

4.9

Терапевт, Эндокринолог

43 977 консультаций

Добрый день
Образование доброкачественное
Плотность низкая,не копит контраст
Нужно понять синтезирует ли оно гормоны
Сдать
Ренин,альдостерон в крови
Кортизол в вечерней слюне
Суточная моча на свободные метанефрины

Александр Козяев1 Марта 2025

5.0

Эндокринолог

8 905 консультаций

Здравствуйте.

Образование в надпочечнике доброкачественное. Вам нужно исключить активность образования, сдав:
1) альдостерон, ренин
2) кортизол слюны вечером или определить кортизол в суточной моче
3) метанефрины в суточной моче

Мери Довлатбекян1 Марта 2025

1.9

Терапевт, Эндокринолог

757 консультаций

Здравствуйте!У вас имеется образование в левом надпочечнике более 1 см с низкой плотностью-вероятно доброкачественное образование , но нужна консультация хирурга для решения тактики лечения. В настоящее время требуется исключения/подтверждения гормональной активности! Для этого необходимо: исследование кортизола в ранние утренние часы(после подавляющего теста с 1 мг дексаметазона), АКТГ, свободные метанефрины плазмы крови или фоакционированные метанефрины суточной мочи (методом жидкостной хроматографии с масс-спектрометрией) или электрохимический анализ( они наиболее диагностически точны!) Забор крови для определения уровня метанефринов рекомендовано проводить в положении лежа после 30-минутного горизонтального положения с использованием соотвествующих референсных интервалов. Если повышаются цифры АД, то нужно смотреть соотношение между уровнем альдостерона и активного ренина поащмы в ранние утреннее часы на фоне солевой диеты и в течение 4 недель отсутствия приема мочегонных препаратов .псле получения результатов необходима консультация эндокринолога