Консультация детского невролога /

Эпилепсия под вопросом — вопрос №2984723

71 просмотр

Здравствуйте! Дочери 10 лет, 4 месяца назад начались непонятные ощущения, будто все нереально, все вокруг это сон. Каждый день, 1-2 раза в день, по 1-2 минуты. При этом картинка/звуки не искажаются, головокружения или каких-то физических проявлений нет, просто ощущение, двигаться и заниматься своими делами в целом не сильно мешает.

Сначала думали, что это стресс (учёба, подготовка к впр) и сидячий образ жизни (учится в худ.школе, спорта нет). Плюс она посмотрела передачу про теорию симуляции, про то, что наш мир нереален. Ощущения возникают в совершенно разных ситуациях, в разное время, никакой привязки не наблюдается. Одно но: дочь говорит, что теперь научилась иногда как бы вызывать эти ощущения, если сильно задумается о них, а вот прекращать не получается, ждёт, когда они пройдут сами.

Так как ощущения не прекращались, прошли обследование:
- кровь (ферритин 26,7, вит.Д 7, эозинофилы - это аллергия на кошку, пообщалась накануне)
- узи сосудов шеи (все в норме)
- офтальмолог (миопия -2, год назад было -1, глазное дно в целом в норме, артерии сужены)
- невролог (ставит под вопросом эпилепсию)
- МРТ головного мозга в эпирежиме на аппарате 3тесла (первый протокол: эпилептогенных мрт симптомов не визуализируется, боковые желудочки ассиметричны, внутренняя ассиметричная нормотензивная гидроцефалия.
НО! Отправили снимки на пересмотр в Москву, по второму протоколу: наличие прямых потенциально эпилептогенных субстратов неочевидно, ликвородинамика компенсирована, в целом патологии нет)
- 3-часовое ээг (на фоне сохранной корковой ритмики регистрируется фотопароксизмальная эпилептиформная активность в виде генерализованных разрядов пик-медленная и спайк-полиспайк-медленная волна)
- эпилептолог (ставит эпилепсию, назначает ещё одно ээг на 4.03, выписывает ламиктал 25мг по схеме с малой дозы. Пообщалась с ребёнком, причин направлять к психиатру не видит)

Все заключения и результаты прикреплены.

Вопрос: точно ли это эпилепсия? Внешне никаких проявлений нет, у родителей в роду эпилепсии нет, никаких подергиваний у ребенка не замечено. Изначально думали, что это что-то психологическое, может ли это быть так? Надо ли к психиатру? Или это без сомнений эпилепсия, раз на ээг обнаружена активность? Но если бы мы не сделали ээг, ничего бы и не знали, может это все же вариант нормы, и мы не там ищем?

И надо ли начинать ламиктал, очень страшно сажать ребёнка на таблетки, вдруг ошибка.

Дополнительно: есть пятно на лбу (гемангиома) с рождения, родилась путем ЭКС, 4420гр 57см, воды были зелёные, примерно на 41 неделе, стимулировали, но родовой деятельности не было. Непереносимость лактозы, аллергия на кошку и пылевого клеща немного. В октябре (предположительно перед началом этих ощущений) болели всей семьёй возможно ковидом, анализы не сдавали.

Возраст: 34

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский невролог, Невролог, Педиатр
Здравствуйте, косвенно эпилепсия действительно может именно так проявляться, скорее всего без препарата не обойдется но перед этим можно проконсультироваться с психотерапевтом.
Принятый ответ
Клиент
Юлия Юрьевна, а если бы мы не сделали ээг, ничего бы не узнали и, соответственно, никаких препаратов не давали. Могло бы это все пройти само? Меня мучает ощущение, что мы не там ищем причину

Скидка 15% на анализы.

Детский невролог, Невролог, Педиатр
Те жалобы что вы указываете могут говорить что именно так проявляется эпи активность, если опасаетесь приема препаратов можно получить второе мнение у эпилептолога. Понимаю ваши переживания, можно посмотреть по динамике, сделать ээг контроль но в первую очередь смотрим на самочувствие ребенка.
Клиент
Юлия Юрьевна, спасибо за ответ)
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте 🌸
По описанию и результату ЭЭГ, я соглашусь с диагнозом который Вам выставили .

Препарат Ламиктал является одним из тех , который хорошо переносится и не влияет на менструальный цикл . Препарат даже не требует контроля крови .

Что касается принимать или не принимать . Смотрите , для мозга эпилептическая активность вызывает гибель нейронов . То есть именно болезнь может дать проблемы с мыслительными процессами , снизить способность к обучаемости и прочее . А препарат будет подавлять эту активность чтобы сохранить клетки головы . Так что бояться препарата не стоит

Но если все равно закрадываются сомнения , лучше обратитесь за вторым мнением к другому эпилептологу ( именно к этому специалисту , так как никто лучше эпилептолога в этом не разберется )
Принятый ответ
Клиент
Вардуи Норайровна, есть ли смысл обращаться ещё и к психиатру? Или это все же не по псих.части?
Детский невролог, Невролог
Раньше эпилепсию лечили психиатры.
Но , мой личный совет , учитывая что эпилепсия очень многогранна, то лучше всего обратиться к специалисту который непосредственно только им и занимается . Потому как и психиатр и общий невролог будут поверхностно владеть знаниями, а информация по эпилепсии очень много, она хорошо изучена .

Вам главное здесь поставить диагноз , а точнее убедиться и начать лечение.
Сейчас пускай Вас препараты не пугают , поверьте , ламиктал один из «легких» и хорошо переносимых у девушек . Подростки его хорошо переносят и так же прекрасно продолжать свою социальную и учебную жизнь )
Детский невролог, Невролог
Дополнительно отвечу на вопрос касательно наследственности .
Это на уровне генов происходит, поэтому часто в семье , где ни у кого не было проявления заболевания - у ребенка появляется .
Да и к тому же эпилепсия это не только про подергивания и пену изо рта , там очень и очень разнообразная клиника
Клиент
Вардуи Норайровна, спасибо за подробное объяснение)
Детский невролог, Невролог
Рада была помочь)
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Здравствуйте.
Эпиактивность у деток может проявляться по-разному, в том числе и ощущением нереальности происходящего.
Назначение противосудорожного препарата сделано верно.
В данной ситуации, назначение препарата-это меньшее зло, чем сама эпиактивность.
При приступах гибнут клетки головного мозга, что приводит к необратимым последствиям.
Проконсультироваться с психиатром можно-лишним точно не будет.
Принятый ответ
Клиент
Ирина Анатольевна, спасибо)
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Пока можно поступить так, до ээг препарат не принимать, тк на фоне приема эпиактивности может не быть, далее по новому ээг оценивать есть или нет эпиактивность, если нет, то консультация психиатра, если эпиактивность есть, то лечение у эпилептолога препаратами.
Эпилепсия многогранна и такие проявления тоже имеют место быть на практике.
Принятый ответ
Клиент
Марина Алексеевна, да, пока так и собираемся сделать, спасибо
Невролог
Здравствуйте
Выполнить рекомендуется видео ЭЭГ 4-6 часов с захватом сна. Если приступов не будет , то препараты принимать не нужно , необходима будет консультация психиатра.
Если приступы будут , то консультация эпилептолога и подбор терапии
Принятый ответ
Клиент
Лилия Альбертовна, спасибо
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Перелёт при эпилепсии
22 сентября 2021
Светлана
Вопрос закрыт
Эпилепсия у ребёнка с 3-х лет
6 декабря 2022
Елена
Вопрос закрыт
Была ли это эпилепсия
16 января 2023
Владимир
Вопрос закрыт
Приступы эпилепсии на фоне ОРВИ
30 апреля 2024
Алексей, Богучар
Вопрос закрыт
Расшифровка ЭЭГ
15 июля 2024
Евгения
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Детский невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Татьяна Владимировна Успенская
101 отзыв
Детский невролог
2012-2018 Лечебное дело
Опыт работы: 4 года
Ростислав Сергеевич  Синельников
23 отзыва
Детский невролог
032021 0291668 ГООВПО &qu
Опыт работы: 5 лет
Шукуфа Рамиз кызы Гасани
95 отзывов
Детский невролог
2010-2016, ТюмГМУ, лечебн
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому неврологу Ирина Шмойлова
Спасибо большое!!! Самая полезная консультация! Высокого класса специалист!
— Ольга, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Детскому неврологу Ирина Шмойлова
Неоднозначное впечатление . данный врач направила на узи, по узи небольшое превышение нормы. Два...
фотография пользователя
Детскому неврологу Ростислав Синельников
Спасибо большое за качественную консультацию Очень подробно и развёрнуто объяснили и успокоили,...
— Екатерина, г. Краснодар