Что вас беспокоит?
Симпатоадреналовые кризы/ПА
Добрый день. В последние несколько месяцев участились симпатоадреналовые кризы/панические атаки. Есть тревожное расстройство,занималась с психологом около 6 месяцев,сейчас терапия на паузе. За последние 2 недели трижды были приступы. Возникают в основном перед сном/поздно вечером. Механизм возникновения примерно такой: сильно эмоционально и физически устаю за день, и в какой-то момент возникает сильное чувство тревоги (а оно у меня и так практически ежедневно есть и сильное), затем,прислушиваясь к тревоге, возникает страх, я пугаюсь страха и того,что у меня повышается давление. И внутренняя напряжённость ещё сильнее растёт и вместо того,чтобы расслабиться перед сном,меня "накрывает" волна страха, повышенного давления. Вчера криз произошёл просто после того,как поймала себя на мысли,что очень сильно устала. И механизм опять активировался и уже чернз 10-15 минут меня трясло и давление подскочило,хотя весь день было нормальное. (Есть привычка измерять давление ежедневно по очень много раз, с тонометром не расстаюсь дома). Из симптомов во время приступов: повышение давления (без тахикардии) до значений 150-160 на 90/100 (при норме в 110 на 70), сильное головокружение, дереализация, сильнейший страх, холод в руках и ногах, скованность мышц, затруднённое дыхание, небольшое нарушение зрения, может начаться звон в ушах, холод в голове (как при резком испуге) и сильнейший тремор рук и ног,прям как сводит и трясёт очень сильно волнами, каждую минуту-две. Продолжаться приступ может от 15 минут до 2-3 часов. Давление приходит в норму чаще всего самостоятельно (но я чаще всего просто стараюсь лечь быстрее спать,так что не знаю точно,как быстро оно снижается),но в моменты прям сильного страха могу выпить 1/4 капотена. Собственно мои вопросы: что мне делать? Какие обследования пройти, так как безумно боюсь,что с сердцем и сосудами что-то происходит, боюсь инсульта. К какому специалисту обратиться? Что сделать с распорядком дня?(стресс пока что уменьшить не получается, новая должность + социофобия, а работа с людьми). Из седативных препаратов не принимаю ничего,кроме новопассита и травяных чаёв. Заранее благодарю за ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте. Чтобы полностью исключить соматическую патологию, можно пройти ЭКГ, Холтер, СМАД (суточное мониторирование артериального давления), ЭхоКГ (УЗИ сердца). Также рекомендуется сдать анализы крови на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4), ферритин, глюкозу, общий анализ крови. Если все анализы будет в норме, то с большей долей вероятности проблема в тревожном расстройстве. Тут уже дорога к психотерапевту для психотерапии и выписки рецептов на лекарства (антидепрессанты, противотревожные препараты). По поводу распорядка дня - старайтесь хотя бы засыпать в одно и то же время и на работе делайте небольшие перерывы во время которых можно практиковать мышечную релаксацию по Джекобсону, осознанное дыхание (посмотрите эти методики в интернете - весьма эффективны при тревожных состояниях).
Принятый ответ
Доброе утро.
Ваши симптомы указывают на панические атаки (симпатоадреналовые кризы), вызванные хроническим стрессом, тревожным расстройством и переутомлением. Чтобы исключить органические причины и минимизировать страх за сердце и сосуды, стоит пройти суточное мониторирование давления (СМАД), Холтеровское мониторирование ЭКГ, общий и биохимический анализ крови (глюкоза, креатинин, электролиты), анализ на ТТГ и свободный Т4 для исключения гипертиреоза, коагулограмму, а также проверить уровень витамина D и ферритина. Во время приступов важно разорвать порочный круг тревоги и страха: ограничить измерение давления до двух раз в день, исключить его проверку во время тревожных эпизодов, использовать дыхательные техники (метод 4-7-8: вдох на 4 счета, задержка на 7, выдох на 8), которые помогают снизить уровень адреналина. Полезны добавки магния (400-600 мг в день) и витамина D (2000-4000 МЕ), так как их недостаток усиливает тревожность и мышечную скованность. Из мягких седативных средств можно использовать экстракт пустырника, Ново-Пассит, Фитоседан-2, но если тревожность мешает повседневной жизни, стоит обсудить с Вашим лечащим врачом возможность приема транквилизаторов ( по рецепту например, Грандаксина) или антидепрессантов (эсциталопрам, сертралин). Важно пересмотреть режим дня: ограничить стрессовые факторы, добавить умеренные физические нагрузки (ходьба, йога, плавание), соблюдать гигиену сна (ложиться в одно и то же время, исключить гаджеты перед сном) и выделять время для полного расслабления. Обратиться можно к неврологу для оценки вегетативной дисфункции, кардиологу при выявлении отклонений на СМАД или Холтере, а также к психотерапевту для коррекции тревожного расстройства.
Здравствуйте,по описанию приступы не связаны с патологией сердца,а именно с эмоциональной сферой,это панические атаки. Тут надо подбирать терапию с помощью психотерапевта, работать с психологом.
Ранее не делали никакие исследования сердечно-сосудистой системы? Узи сердца?
Наталья Евгеньевна, здравствуйте.
Года 3 назад проходила холтер на фоне экстрасистол, эхокг,экг (из-за тревожного расстройства оббегала очень много врачей в определённый период,везде всё в норме было по анализам).Раз в год стандартно делаю ОАК и ТТГ,Т4, витД и Ферритин. Как раз планирую на днях сдать анализы и сделать эхо и экг.
Поняла. С учётом отсутствия хронических заболеваний сердца за это время ничего не могло измениться. Можно, конечно, сделать контроль узи сердца, экг, повторить ОАК, ферритин, гормоны щитовидной железы.
Но скорее всего,там все будет в порядке.
Наталья Евгеньевна, подскажите,пожалуйста, а насколько опасны такие частые скачки давления? Очень боюсь,что тело из-за таких скачков не выдержит нагрузки и произойдёт что-то серьёзное с сердцем/мозгом. И вообще из-за тревожного расстройства в течении нервного дня у меня может держаться давление 135-140 на 90. В состоянии покоя чаще всего 110 на 70-120 на 70.
Наталья Евгеньевна, и ещё один вопрос: во время таких приступов я боюсь двигаться,потому что кажется,как будто из-за ходьбы давление ещё сильнее поднимется. Насколько движение и физ.активность показаны/противопоказаны при повышенном давлении?
Такие цифры не опасны, они не приводят к осложнениям. Тем более,что сердце и сосуды без патологии.
Рекомендую проконсультироваться с психотерапевтом, чтобы помогли вам подобрать антитревожную терапию,тогда и скачки давления исчезнут
Ходьба не противопоказана. Можно выйти на улицу, балкон, в другую комнату,чтобы отвлечься от ситуации и помочь себе выйти из атаки
Наталья Евгеньевна, то есть можно ли во время приступов походить,к примеру, минут 20-30 для снижения уровня адреналина? Не нужно соблюдать покой?
Принятый ответ
Да,можно. Старайтесь глубоко дышать, переключать мысли
Наталья Евгеньевна, благодарю!
Крепкого здоровья!
Здравствуйте, не переживайте по вашему описанию симптомы вероятно, не связаны с сердцем. Картина похожа на признаки дисбаланса в вегетативной нервной системе ,в таких случаях эффективны успокоительные препараты
Похожие вопросы по теме
- 26 Сентября 20201 ответ
- 6 Июня 202111 ответов