Что вас беспокоит?
Температура
Добрый день, ребенок мальчик год и три месяца. 1.5 недели назад переболел розеолой. Позавчера вечером поднялась высокая температура 39,2 и вот держится до сих пор. Практически не сбивается, а если и сбивается, то на совсем короткий промежуток времени и ниже 38 не опускается. Даю нурофен сироп и свечи цефекон. Цефекон практически не помогает, Нурофен чуть лучше, но его же нельзя давать чаще 3 раз в сутки, а температура поднимается буквально через 1-1,5 ч после приема. Обтираем теплой водой, стараемся отпаивать, но воду мало пьет, но активно использует грудь, мы на гв. Вот сейчас температура 39,2 , ребенок спит. Что делать? Будить и давать лекарство или пускай спит? Вчера утром сдали кровь. Результаты прикрепляю. Стоим на учете у кардиолога, так как у ребенка впс. Профилактика бактериального эндокардита. Но врач говорил сдавать кровь на третьи сутки, мы сдали вчера , я так понимаю, что поспешили. Завтра хочу ещё пересдать. Также кардиолог рекомендует сбивать выше 38 температуру, а у нас то она не падает вообще ниже. Дала ребенку 1/8 нош-пы , но результатов нет. Когда была розеола, температура выше 38,5 не поднималась и хорошо сбивалась Нурофеном, а сейчас не знаю , что делать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
По оак признаки бактериальной инфекции ( нейтрофилы преобладают над лимфоцитами)
В норме должен был быть наоборот
Антибиотик показан в Данном случае
Препаратом выбора является Амоксиклав, при условии что за последние 3 мес не давали
Не забудьте с антибиотиком давать пробиотик( баксет , Энтерол)
Можете написать какой препарат , могу рассчитать дозировку
Надеюсь ответила на все ваши вопросы
Если остались ещё вопросы, буду рада вам помочь 🌸
Алиса Сергеевна, здравствуйте. Подскажите пожалуйста как принимать антибиотик? В какой дозировке? Сколько раз в день? Антибиотики не давали ещё никогда
Подскажите, пожалуйста, вес малыша, чтобы рассчитать точную дозировку
Алиса Сергеевна, 12 -13кг, точных цифр не знаю
Сейчас рассчитаю вам
Алиса Сергеевна, и подскажите пожалуйста какой амоксиклав нужен. Я посмотрела они разные бывают 250, 1000
Для дозировки 250 мг + 62,5 мг/5 мл(1,7мл 3 р в день)
Для дозировки 125 мг + 31,25 мг/5 мл(3,3 мл 3 р в день)
7-10 дней
Я вам рассчитала 2 дозировки
Можете выбрать из тех что будет в аптеке
Алиса Сергеевна, я правильно понимаю, что антибиотик в суспензии продается? И подскажите пожалуйста его начинать давать уже сегодня? Или ещё кровь пересдать? А то я запуталась, мнение докторов немного разделилось
Мы ориентируемся на состояние и малыша и на его положительные динамики, также хронические заболевания
Так как вы наблюдаетесь у кардиолога и в последнее время температура ещё сильнее начало повышаться, рекомендую начать принимать
Но решение остаётся за вами
Самое главное, чтобы ваш ребенок выздоровел и это никак не отразилось на сердце
Алиса Сергеевна, спасибо большое
Скорейшего выздоровления 🌸
Екатерина, здравствуйте
Тест на грипп не проводили ? В семье еще кто нибудь болеет ?мочу не сдавали ?
Анжелика Тажутдиновна, здравствуйте, болели все, вначале муж, потом я, теперь малыш. Тест на грипп не смогли найти.
По симптоматике очень похоже.
Плюс картина крови говорит об этом , лейкоциты ближе к нижней границе, СОЭ в норме, нейтрофильный сдвиг небольшой и мало эозинофилов
Советую сдать мочу и начать прием Номидес ( разрешен с года,все препараты только под очным контролем доктора, мы можем только посоветовать)
Терапия эффективна если начать в первые 2-3 дня
Сдайте анализ в динамике ( чтоб посмотреть в какую сторону будут изменения , упадут ли лейкоциты еще и нарастут ли более нейтрофилы) + анализ мочи
То, что температура плохо сбивается один из самых частых признаков гриппа
При нем лучше давать парацетамол 15 мг на кг веса
Если температура ниже на 1 градус это уже положительная динамика
Ношпа запрещена малышам до 6 лет
Антибиотики строго по показаниям , в вашем случае нет признаков бактериального воспаления , нужно посмотреть динамику анализов , если лейкоциты так же будут низкие и нейтрофилы не будут нарастать - кровь вирусная
Анжелика Тажутдиновна, антибиотики ещё не надо подключать?
Екатерина, чтоб назначить антибиотик, всегда очень важно найти очаг воспаления , потому что антибиотики есть разные , исходя из очага, мы имеем представления о возбудителе который это вызывает и назначаем препарат выбора ( горло , ушки , почки , легкие )
Надевать исходя из одного результата анализа не верно, не найти очаг
Поэтому вам нужно сдать анализ мочи и повторить кровь развернутую + СРБ
при бактериальной инфекции отвечается лейкоцитоз ( увеличение лейкоцмтов , у вас же они ближе к нижней границе - норма от 5) росло бы СОЭ
Картина не однозначна
Ребенок принимает какие то препараты сейчас из-за основного заболевания ?
То что вы заразили друг друга и переболели все семьей так же говорит о вирусе
Анжелика Тажутдиновна, спасибо большое за ответ. Завтра пересдадим кровь
Анжелика Тажутдиновна, нет ничего не принимаем. У нас двухстворчатый аортальный клапан с умеренным стенозом. Пока просто наблюдение раз в пол года у кардиолога и профилактика бактериального эндокардита
Здоровья вам 🙏
Сохраняйте связь с кардиологом , отправьте результаты ему и можете приложить сюда
Анжелика Тажутдиновна, спасибо большое, завтра утром пересдадим кровь
Анжелика Тажутдиновна, добрый день..сегодня пересдали кровь. Не могли бы вы посмотреть результаты? Прикрепила
Здравствуйте, Екатерина.
Как на сегодня состояние малыша?
По крови нейтрофилы снизились , лимфоциты повысились . Как и предполагалось , по анализам антибиотик не требуется.
Сейчас самое главное это состояние ребенка
Так же есть признаки дефицита железа
Анжелика Тажутдиновна, состояние лучше намного. Вчера вечером температура упала до 36, потом поднялась ближе к 12 ночи до 38,2, дала нурофен и температура спала . Сейчас 37,3. Кашель ночью был, но не частый
Анжелика Тажутдиновна, да я увидела , что низкий гемоглобин. Это может быть вызвано болезнью? Или надо начинать принимать железо?
Анжелика Тажутдиновна, ещё сдали СРБ, но пока нет результата
При болезни может снижаться
Но не эритроцитарные индексы
Советую через 2-3 недели после выздоровления повторить оак , Ферритин и коэффициент насыщения трансферрина , если будет ниже 30 Ферритин даже при нормальном гемоглобине , нужно восполнять. Рекомендую препарат Тотема , он меньше всего вызывает побочные явление ( жидкий стул или запор самые частые)
Лечение длительное , под очным контролем доктора.
Я все же склоняюсь к тому что ребенок переносит грипп сейчас , от этого лихорадка длительная
Напомните какой сегодня день болезни ?
Анжелика Тажутдиновна, 3е сутки, 4-й день. Не знаю как правильно посчитать. В пятницу ночью поднялась температура.
А по поводу железа, оно у нас всегда была на самых нижних границах , а сейчас совсем упало
Нужно восполнять , железо очень важно для гармоничного роста и развития.
Екатерина, при гриппе риск бактериальных осложнений есть, но чаще они возникают на 7-14
День болезни идет присоединение( отит , синусит)
Важно сейчас быть настороженными, не принимать лишних антибиотиков чтоб потом если возникнут осложнения не получилось что ребенку придется менять их по несколько раз.
4 дня лихорадки с тенденцией с снижению - это отлично
При гриппе она может быль до 10 дней
Наблюдайте если она будет с. Новой силой повышаться и на этом фоне ребенок будет слабый, вылый, боли , отказ от еды - очный осмотр Лора педиатра и ОАК 🙏
С кардиологом вы на связи ? Он дал какие то рекомендации ?
Анжелика Тажутдиновна, все поняла. Спасибо, пришли результаты СРБ. Посмотрите их тоже пожалуйста
Анжелика Тажутдиновна, кардиолог наш дала в принципе такие же рекомендации, главное не пропустить бактериальную инфекцию.
Посмотрела , он отрицательный.
Что опять таки является признаком гриппа ( снижение лейкоцитов при нормальном СОЭ и СРБ )
Все хорошо идет. Думаю что обойдемся и вовсе без антибиотиков.
Тактику я вам разъяснила , наблюдайте далее 🙏
Рада помочь вам 🙏
Анжелика Тажутдиновна, спасибо вам большое 🙏 и можно последний вопрос, у нас так сильно упали нейтрофилы и сегментоядерные, это не критичные показатели?
Принятый ответ
Нет, при вирусной инфекции допустимо
Плюс вы принимаете ибупрофен , парацетамол чтоб снизить температуру , они могут так же вызывать подобное , после все приходит в норму 🙏
Анжелика Тажутдиновна, спасибо вам за консультацию 🌹
Здравствуйте
По анализу есть сдвиг в лейкоформуле нейтрофилы повышаются,лимфоциты снижаются
Это может говорить о присоединение бактериальной инфекции ,но лейкоциты в норме значит острого воспалительного процесса нет ,или кровь еще полностью не среагировала
Если будет положительная динамика то продолжать симптоматическое лечение
Если нет ,то дополнительно сдать ОАМ ,исключить инфекцию и очный осмотр лор врача и уже решать с лечащим врачам вопрос о приеме антибиотика
Обычно антибиотиком выбора является Амоксиклав 50 мг на кг в сутки разделенный на 3 приема
И пробиотик Бак сет на 10 дней
Пока продолжать симптоматическое лечение
При повышение температуры может происходить спазм периферических сосудов(руки и ноги становятся холодные )
Надо сначала снять спазм ,растирать руки ноги ,согреть малыша .
Дать жаропонижающее
парацетамол 15 мг на кг
можно 4 раза в день с интервалом не меньше 6 часов
Ибупрофен 10 мг на кг (Нурофен ) можно 3 раза в день с интервалом 8 часов
Их можно чередовать если не помог Парацетамол через 3-4 часа можно дать Ибупрофен
Если ребёнку холодно то согреть растирать ручки ножки
Если жарко то раздеть и протирать тело теплой водой(спирт ,уксус не добавлять )
Обильное питье 40 мл на кг в сутки.
Эльнура Назимовна, добрый день, спасибо за ответ. Я так понимаю, что кровь не успела среагировать, так как мы сдали анализ в первый день температуры. Учитывая наши кардиологические проблемы я могу уже начинать давать антибиотик?
Только после очного осмотра врача решать насчет антибиотика
Давайте с помогу рассчитать дозу если врач одобрит
Напишите вес ребёнка
Выше увидела 13 кг
Амоксицилин 250/5 мл по 6,5 мл 2 раза в день интервал 12 часов
И не забивайте пробиотик
Эльнура Назимовна, 12-13 кг, точную цифру не могу сказать
Эльнура Назимовна, антибиотик в виде суспензии?
Да все верно в виде суспензии выше дозировку рассчитала
Эльнура Назимовна, спасибо вам большое
Пожалуйста
Выздоравливайте 🙏
Здравствуйте
По анализу крови нейтрофилы преобладают над лимфоцитами , что может указывать на бактериальную инфекцию
Необходим очный осмотр врача, сдать анализ крови и мочи
Жаропонижающие даем при температуре выше 38,5, чередуем нурофен (ибупрофен) 10 мг /кг и парацетамол (панадол) 15 мг/кг
Если температура не сбивается, следует чередовать препараты, если это необходимо давать через каждые 4 часа. Если используем только нурофен, то даём не чаще чем через 8 часов. Если только парацетамол, то не чаще чем через 6 часов
Также используйте физические методы охлаждения: раздеть ребёнка, обтереть конечности, паховые, подмышечные складки тканью/ватой, обильно смоченной тёплой водой (не водкой/не уксусом);
Отпаивайте лихорадящего ребёнка часто
Галина Александровна, спасибо большое
Здравствуйте. Но-шпа таблетки до 6 лет - противопоказана.если температура плохо снижается, рeкoмeндую к жаропонижающим препаратам добавить антигистаминные в возрастной дозировке Солонэкс, или Зиртек, или Зодак, помимо снижения гистаминовой реакции, будут снижать температуру, отёчность и рвотные позывы, при холодных ручках и ножках спазмолитик Папаверин ректально: Папаверин 1/4 свечи: доску кухонную застелить пищевой плёнкой и отрезать острым ножиком часть свечи вдоль, мамиными чистыми тёплыми руками покатать чтобы сгладить заострённые частички и ввести ребёнку, ректально (в прямую кишку). Рeкoмeндую добавить физические методы охлаждения: обтирание тёплой водой (не холодной! Во избежание спазмирования). И водой, а не водкой/уксусом чтобы не было отравления. Для снижения температуры нужна организму вода, рeкoмeндую питьевой режим 40 мл на кг веса тела в сутки: чаи, напитки – Хипп, Бабушкино Лукошко, Бебивита, Хайнц , Семпер, Леовит - посмотрите ассортимент, что подойдёт по вкусу, есть пакетированные, есть гранулированные готовые к разведению чаи, в том числе и с лечебным действием: Липа, Шиповник, Малина, Ромашка, Яблочко, Мелисса и другие. Поить обязательно 40 мл на кг веса в сутки, для понижения температуры нужно много воды организму. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Михаил Николаевич, спасибо большое
Здоровья и Удачи!
Здравствуйте, Екатерина.
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый , более старший жалуется на головную боль
-не дожидаемся высоких цифр -можно дать нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела!
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем малыша водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Суспензии :
Нурофен легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.
Так может протекать отит -очный осмотр ЛОР врача , розеола ( выйдет сыпь после нормализации температуры тела , обычно лихорадка длится 3 дня ) , ОРВИ- симптомы появятся позже , либо это ИМВП- сдать ОАМ.
При отсутствие положительной динамики в течение 3-х суток ( интервалы между подъемами температуры должны увеличиваться ) сдать ОАК для исключения бактериальной инфекции.
Так же рекомендую выполнить экспресс тест на грипп и ковид
По ОАК нет острой бактериальной инфекции, но есть изменение в формуле, при таком анализе ориентироваться на динамику температуры и очно с врачом решать вопрос о назначении антибиотиков.
Похожие вопросы по теме
- 31 Октября 20171 ответ
- 13 Июля 20191 ответ
- 14 Сентября 20194 ответа
- 19 Октября 20192 ответа