Сильное жжение в пищеводе — вопрос №2988138

Question

Сильное жжение в пищеводе — вопрос №2988138

Анонимный пользователь

58 просмотров

2 марта 2025

Добрый день ! Болела с 4 по 14 января ковид , принимала противовирусную терапию и жаропонижающие , потом терапию после осложнений при астении и тахикардии , на этом фоне с середины января обострились желудочные проблемы . У меня регулярно обостряется неэрозивный гэрб , начала терапию Разо 2 мг утром , тримедат 3 раза в день , после еды и на ночь альфазокс - но как-то легче не становится, очень сильное жжение в пищеводе сразу после еды , только утром если ничего не ем все вроде относительно ок - первая еда и жжение на весь день. Последний раз делала гастроскопию в ноябре , была только небольшая гастропатия пищевода и поверхностный гастрит вне обострения. У меня гастроскопии 3-4 раза в год и все это волнообразно постоянно , но сейчас это жуткое жжение отдающее в лопатку не отпускает уже 4 дня, возможно другая терапия более актуальна . Жду совета , спасибо !

Возраст: 29

Хронические болезни: Гэрб

Вопрос закрыт

терапия

осложнение

сильное жжение

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 2 марта

Клиент

Добрый день , нет боль отдает под правую лопатку
Тревожности не было , только если тревога за жжение постоянное

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Прядко Екатерина Сергеевна, 3 марта

Гастроэнтеролог, Терапевт

При длительном течение ГЭРБ, плохо поддающемся терапии ингибиторами протонной помпы, рекомендуется проведение ФГДС с биопсией слизистой оболочки пищевода.

Очень важно при ГЭРБ соблюдать антирефлюксный режим, напомню основные моменты:
1. Снижение массы тела, если она избыточная
2. Отказ от курения, употребления алкоголя
3. Питание 3-4 раза в сутки, стараться избегать перекусов, последний прием пищи не позднее чем за 2 часа до сна
4. Избегать переедания
5. Избегать употребления томатов и блюд, содержащих их, кислых фруктовых соков и фруктов, жирной пищи, бобовых, крестоцветных, шоколада, кофе и кофеинсодержащих напитков, слишком горячей или холодной пищи, газированных напитков
6. Избегать тесной одежды, ношения корсетов, бандажей
7. Избегать поднятия тяжестей, работ связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса
8. При появлении изжоги в ночное время, необходимо поднять изголовье кровати

Пожаловаться

Прядко Екатерина Сергеевна, 3 марта

Гастроэнтеролог, Терапевт

В рамках коррекции медикаментозной терапии:

Можно попробовать заменить препарат рабепразол(разо) на декслансопрозол 60мг 1 раз в сутки. Данный препарат так же относится к ингибиторам протонной помпы, но обладает модифицированной формой высвобождения, т.е. капсула растворяется постепенно проходя через отделы ЖКТ высвобождая определенную дозу вещества, что позволяет поддерживать оптимальную pH желудочного сока в течение суток.
Либо попробовать переход на эзомепразол(нексиум) 40мг по 1тб утром за 30 минут до еды. У данного препарата биодоступность выше чем у рабепразола, плюс он значительно дешевле чем дексансопразол.

Заменить тримебутин(тримедат, необутин) на итоприд(ганатон) 50мг по 1тб 3 раза в день.

Альфазокс продолжить по той же схеме, т.е. 1 саше 3 раза в день через 40 минут после основных приемов пищи и 1 саше на ночь. После приема воздержаться от приема пищи и употребления жидкостей минимум в течение часа.

Так же можно дополнить терапию препаратом пепсан р 1 саше 3 раза в день.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

В лёгких сливные фокусы уплотнения по типу матового стекла

4 ответа

29 июня 2022

Иван

Вопрос закрыт

Беременность 19 недель , повышенн результат ТТГ

1 ответ

21 февраля 2023

Лилия

Вопрос закрыт

Бессоница длительное время

3 ответа

21 марта 2023

Федор

Вопрос закрыт

Какие таблетки пить

1 ответ

15 ноября 2023

Светлана

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Прядко Екатерина Сергеевна, 2 марта · Accepted Answer · 2025-03-02T14:38:37+03:00

Добрый день, схема терапии у Вас не плохая, можно попробовать заменить тримебутин на итоприд 50мг 3 раза в день. Тримебутин более эффективен в рамках нормализации моторики кишечника.

Жжение отдает в левую лопатку? Накануне текущего обострения не было ли стрессовых ситуаций? Можете ли назвать себя тревожным человеком?

Гугнюк Татьяна, 2 марта · Accepted Answer · 2025-03-02T15:45:27+03:00

Здравствуйте.
Рекомендуется принимать гевискон или пепсан 3 раза в день при изжоге. Соблюдать режим питания при гэрб: чаще дробное питание, не переедать, не заниматься спортом после еды, не ложиться спать после еды , еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов Провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, жирная пища.

Курсом 4 недели разо, нексиум или пантап 40 мг 2 капс за 30-40 минут до еды утром с последующим переходом на1 капс утром на 4 недели,
- на 14 дней ганатон 3 раза в день.
При болях слева в области лопатки рекомендуется выполнить экг.

Худякова Елена Сергеевна, 2 марта · Accepted Answer · 2025-03-02T15:49:28+03:00

Добрый день.
Для уточнения причины Ваших симптомов я бы порекомендовала выполнение повторного ЭГДС, причина может быть в обострении ГЭРБ и развитии Кандидоза пищевода на фоне описанных Вами перенесенных болезней и лечения.
В подобных Вашему случаях обычно назначается следующая схема лечения:
1. ИПП - Нексиум/Нольпаза - по 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
3. Альфазокс по 1 саше 3 раза в день сразу после еды и 1 чаше на ночь 4 недели.
4. Фосфалюгель или Гевискон по 1 саше 3 раза в день через 1 час после еды на 14 дней.
И обязательно соблюдение рекомендаций по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.
Эффект от лечения может развиваться не сразу, а через 1-2 недели полноценного лечения.

Мымрина Екатерина Андреевна, 3 марта · Accepted Answer · 2025-03-03T19:24:38+03:00

Здравствуйте.
В таком случае можно заменить тримедат на диспевик 3 раза в день за 15 мин до еды 2-4 недели. Альфазокс заменить на фосфолюгель 3 раза в день в течении 14 дней. И оставить ингибиторы протоновой помпы.
Так же важно соблюдать антирефлюксный режим и питание.