Что вас беспокоит?
В лёгких сливные фокусы уплотнения по типу матового стекла
На кт в лёгких выявлен сливные фокусы уплотнения по типу матового стекла с множественными милиарными до 1мм очагами в толще.Внутрилегочный л/у s8 правого лёгкого до 4мм. Терапевт сказал после ковидный синдром: левофлоксацин пропил . Пульмонолог: медипред 2т в 10 дней потом по 1т 10.Витамин д . Нужен ли медипред?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Признаки перенесенной не так давно вирусной пневмонии. КТ-динамика через 2 месяца, лечение не требуется, если нет респираторных жалоб. Перед этим вы выполняли КТ? Жалобы есть на дыхательную систему?
Лариса, не выполнял,узнал совершенно случайно что с лёгкими что то не так,пошёл на флюорографию опять же по своей инициативе потому что немного подкашливал без макроты.Сейчас никаких признаков кашля,насморка нет, дышу свободно, единственное пульмонолог сказал дыхание жесткое,но оно у меня вроде всегда такое было.И после того как начал принимать левофлоксацин а сейчас медипред, чувствую дискомфорт в правом лёгком скорее всего что то с лимфоузлом.
Не рекомендовано принимать ни левофлоксацин, ни метипред. Вирусную пневмонию антибиотик не лечит, а назначение метипреда вообще совершенно не обосновано. Его применяют в тяжелых осложненных случаях, при осложненной острой ковидной пневонии, с формированием дыхательной недостаточности. В противном случае, только санируете себе иммунитет.
КТ- в динамике через 2-3 месяца, анализ крови общий с лейкоформулой и кровь на С-реактивный белок. Результаты представите в этом вопросе.
Лариса, понял.Подскажите а вы результат кт посмотрели ? Прикрепил к вопросу.
Да, посмотрела. Там "матовое стекло", специфический симптом вирусной пневмонии. Рекомендации прежние.
Похоже, что симптомы ОРВИ (подкашливание), с которыми вы обратились в приемное отделение, и являются симптомами переносимой Ковид-инфекции, и эти изменения на КТ не остаточные явления перенесенного Ковида в 2021г, а вирусная Ковидная пневмония, легкого течения, которую вы переносите сейчас.
Лариса, подкашливал до приёма левофлоксацина после все ок приём закончил примерно месяц назад
Понятно, мнение прежнее. Динамику КТ делать не ранее чем через 2 месяца от этого исследования. Лечения не требуется. Двигательная активность, дыхательная гимнастика (или аэробные упражнения), обильный питьевой режим.
Лариса, брали экспресс мазки на ковид при обращение до приёма антибиотиков, результат отрицательный
Лариса, насчёт реактивного белка не совсем уверен имеет ли смысл сдавать потому что есть псориаз самой лёгкой формы состоящий из пяти шелушащихся очагов на разных участках тела,при нем ведь тоже может быть повышен белок,наверное самый правильный вариант лейкоцитная форма и кровь на кальций?
Экспресс-тест не лучший анализ, для исключения Ковида, он часто ложно положителен или отрицателен. Золотой стандарт - ПЦР мазок. Но, если даже не Ковид, то другой респираторными вирус. Не только Ковид вызывает матовое стекло, а на вашем КТ типичные вирусные изменения легких.
Если нет клиники, то нет необходимости в лечении вообще. Анализы сдать, потому что возник вопрос с метипредом. Повторю, что считаю верхом безграмотности так распоряжаться гормонотерапией вне отсутствия прямых показаний. В общей крови с лейкоформулой сейчас также будут изменения, пока ещё есть изменения в легких, и СРБ и интерлейкин-6 и Д-димер - все возможно будет повышенным. Эти анализы нужно было сделать вначале заболевания, перед началом приёма Левофлоксацина, а затем смотреть их уровни в динамике, чтобы следить, как протекает заболевание, несмотря на псориаз. А не рекомендовать подавлять иммунитет метипредом.
Лариса, понял.Значит сейчас еду сдавать кровь с лейкоцитной формулой и реактивный белок?
И Д-димер тоже
Принятый ответ
Острой необходимости у гормонах нет, Видимо назначен для профилактики фиброза. Вопрос в том как давно было заболевание.
Наталья, сложно сказать, предположительно весной 2021
А Какой повод сейчас был делать компьютерную томографию? Весной двадцать первого года у вас не было исследования лёгких? Для снижения фиброза лёгких есть препарат более лёгкий называется флогэнзим
Наталья, Я обратился в приемный покой сказали простуда , написали рецепт и всё. Тут наверное вообще вопрос в том нужны ли мне такие препараты.. Медипред это вообще гормональный какой препарат и зачем мне его выписали вообще не понимаю.А про фиброз лёгких ну он как то ведь должен проявляться возможно в сутурации но она у меня 97-99
Наталья, поводом послужил снимок флюорографии,а на него пошёл потому что подкашливал
Учитывая вашу ситуацию Я думаю что действительно назначение не совсем корректно. Просто переделайте Просто снимок флюрографии Через 3 месяца
Принятый ответ
Здравствуйте. А анализы крови вы сдавали?
Ирина, да,смогу прикрепить вечером ,но там единственное что повышено незначительно это халестерин и креатинин
А общий анализ крови, срб сдавали?
Ирина, добавил анализы крови,мочи
По анализам нет выраженной воспалительной реакции, поэтому принимать метипред и антибиотик не вижу смысла. Вам нужно сделать КТ лёгких повторно через 1,5 - 2 месяца для оценки изменений в динамике. Желательно в одном и том же месте делать на одном и том же аппарате. И обязательно взять для сравнения диск кт
Ирина, а при саркоидозе какие должны быть изменения?Допустим насчёт реактивного белка не совсем уверен имеет ли смысл сдавать потому что есть псориаз самой лёгкой формы состоящий из пяти шелушащихся очагов на разных участках тела,при нем ведь тоже может быть повышен белок,наверное самый правильный вариант лейкоцитная форма и кровь на кальций?
К сожалению, саркоидоз исключить можно только путем биопсии, так как изменения в анализах крови не всегда бывают вообще.
Чаще всего для диагностики саркоидоза оценивают АПФ, КАЛЬЦИЙ КРОВИ И КАЛЬЦИЙ МОЧИ, Цик.
А срб может быть и в норме. И при псориазе может быть слегка выше нормы
Принятый ответ
Здравствуйте. Так как есть мелкоочаговые изменения в лёгких, желательно исключить Саркоидоз. Сдайте кровь на активность АПФ, ЦИК, Кальций крови. Пока не нужно принимать Метипред.
Похожие вопросы по теме
- 13 Марта 20211 ответ
- 20 Декабря 20211 ответ
- 30 Декабря 202418 ответов