Консультация гинеколог-эндокринолога /

Не могу забеременеть.Овуляция есть, на 22 день цикла коричневые выделения. Через неделю месячные. — вопрос №2989423

372 просмотра

Здравствуйте. С мужем планируем беременность. Есть общий один ребёнок 3 года. В анамнезе дисплащия шейки матки.ВПЧ-лечила панавиром, и гроприносином. Цитонкологию сдала-просто дисплазия, сказали ничего не делать с ней. Месячные идут регулярно. Цикл 28 дней,месячные 4 дня, потом 3-4 дня коричневые слизистые выделения. Обсловалась- ТТГ, вит Д, фибриноген в норме. Мазки тоже нормальные. Гинеколог назначила витамины пренаталь +, магнелис В6, йодомарин. Заметила такую закономерность через 10 дней после овуляции( +половой акт) есть коричневые/ розовые выделения, но потом через Неделю приходя месячные. Гинеколог назначила иноферт( с второго неудачного цикла), потом овариамин по 2 тб 2 раза с 1-15 ДЦ ( с третьего неудачного цикла),дюфастон с 17-26 ДЦ тоже с третьего цикла. В итоге: овуляция есть ( тесты +УЗИ), эндометрий хороший 12 мм. В последний месяц овуляция на 12 ДЦ. На 20-й ДЦ резко выраженный неконтролируемый аппетит, набухла грудь, болезненная, перемена настроения, тянет живот, как при месячных но не так сильно. 21-й день цикла появились коричневые слизистые выделения два дня, скудные, головная боль. 22-й ДЦ все симптомы резко прошли. Осталась болезненность в груди, но менее интенсивная. Выделения стали слизистые, прозрачные с мелкими белыми крупинками, без запаха и зуда( можно сказать похожи на тонкие хрупкие нити в прозрачной слизи без запаха и зуда). На 23-й день цикла сдала ХГЧ- <1,2.; на 25 ДЦ-тест отрицательный.
На 27 ДЦ пришли месячные.
Вопрос: в чём причина отсутсвие беременности? Какие обследования нужно сделать? Что дальше делать?

Возраст: 34

Хронические болезни: Диффузный нетоксический зоб, эутириоз. ВПЧ. Диплазия шейки матки.
Вопрос закрыт

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Акушер, Гинеколог
Здравствуйте.
Сколько уже планируете беременность но времени ( менее или более года ?),
Есть ли регулярная половая жизнь без использования контрацепции в течении года ?
Клиент
Фарида Машкуровна, уже 6 месяцев.Половая жизнь регулярная с супругом.

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог
Можете прикрепить узи малого таза на 5-7 день цикла ? И во вторую фазу .

Вы прогестерон сдавали на 20-22 день цикла ?(именно прогестерон в сочетании с узи свидельствуют об овуляции , не тесты )

обследование стоит начать -спермограмма мужу +Мар тест
Клиент
Фарида Машкуровна, УЗИ в первую половину цикла не делала. ФОЛЛИКУЛОМЕТРИЯ на 14-й день. Прогестерон не сдавала.
Клиент
Фарида Машкуровна, результаты фолликулометрии прикрепила
Акушер, Гинеколог
1) Мы начинаем со спермограммы мужа +Мар тест -если все хорошо двигаемся дальше
2) если вам скоро будет уже 35 лет , то мы по критериями отсутствия 6 месяцев можем поставить вторичное бесплодие , если только 34 исполнилось допустимо до года наступление спонтанной беременности и стоит повременить
3) оцениваем Узи омт на 5-7 день цикла ,
4) оцениваем овуляцию
•прогестерон сдать за 7 дней до менструации ,при 28 дневном это 21 день
•Узи во вторую фазу цикла для оценки желтого тела 20-24 день цикла
Это достоверные признаки овуляции , даже при +тесте на овуляцию ( это пик лг гормона перед овуляцией оценивается ) и росте фолликула до размеров доминантного ( то что вы делали узи на 14 день ) ее может и не произойти
5) исключаем Иппп (сдать флороценоз скрин ,фемофлор ncmt оптимально )
6)какой именно показатель Ттг (при бесплодии у нас цифры строже референса), оценить уровень антител к ТПО
7)пролактин сдать на 2-5 день цикла ,накануне исключить половой акт,физ нагрузку ,стресс, стимуляцию молочных желёз,курение)
8 ) если появляются сомнения по данным овуляции (пункт 4)
Даже при регулярном цикле сдаём гормональный профиль- 2-5 день цикла Фсг ,ЛГ,эстрадиол
9) обязательно при наличии признаков гиперандрогении( акне,жирность волос,рост волос избыточный на теле ) сдаём тестостерон ,гспг, 17-0н прогестерон
10) дополнительно может потребоваться расширение программы обследования до Гистеросальпингографии (оценки проходимости маточных труб)
Клиент
Фарида Машкуровна, спасибо! Очень развёрнутый ответ. Начну всё по порядку!
Акушер, Гинеколог
Увидела , есть желтое тело,есть жидкость -достоверно есть овуляция.

И Начинайте принимать фолаты 400 мкг,йод 200 мкг.
Акушер, Гинеколог
Рада помочь !
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте!

дюфастон в такой схеме может блокировать выработку прогестерона собственно и регрессировать желтое тело

сколько вы уже планируете беременность

дается 6-12 мес активной половой жизни без вмешательства врача!
фолиевая кислота 400 мкг,йодомарин 200 мг
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Помогите пожалуйста расшифровать анализы
1 час назад
699.00 р.
Яна, Миллерово
Глюклзатолерантный тест
2 часа назад
700.00 р.
Катя
Боли внизу живота
5 часов назад
800.00 р.
Ангелина
Беременность
6 часов назад
699.00 р.
Алина
Вопрос закрыт
Эстрожель, приливы, ОРЗ
8 часов назад
700.00 р.
Лера, Шумерля
Аденомиоз кровотечение длительное
8 часов назад
800.00 р.
Анастасия
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Ольга Витальевна Дуда
162 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
2006-2012, БГМУ, лечебный
Опыт работы: 10 лет
Светлана Николаевна Данник
170 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
2002-2008 Харьковский нац
Опыт работы: 11 лет
Дарья Владимировна Жердакова
32 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гинеколог-эндокринологу Анна Доровых
Внимательное отношение к изучению проблематики, данных результатов исследований. Готовность...
— Наталья
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Ольга Михайловна, спасибо Вам за подробный и понятный ответ! Консультация очень полезна, узнала...
— Дарья
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Всё доступно, понятно разъяснила, спасибо большое ей. Полностью рассказала мне всё доступно....
— Ольга, г. Челябинск