Растяжение или перелом — вопрос №2990930

Пожалуйста. Обращайтесь.

Здравствуйте.
Видно ли на рентгене голеностопа основание пятой плюсневой кости?
Скорее не видно, чем видно. Иногда захватывают, но под таким углом, что перелома может быть не видно.

Стоит ли переделать рентген и ещё раз обратиться очно на приём?
Обязательно стоит. Обычно делают снимок стопы сверху и на 3\4, чтобы оценить возможное смещение.

Если будет перелом без существенного смещения, то обычно рекомендуют:
- Гипсовая повязка 4-6 недель. На ногу не наступать, костыли.
- Максимально ограничить ходьбу даже с костылями, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.
- Показано симптоматическое обезболивание и препараты кальция
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.

- Рентген контроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
К этому времени уйдет отек и гипс может стать свободным. Заменить у врача на приеме.

Последующий рентген контроль через 4 нед после травмы и решение вопроса о снятии гипса или продлении фиксации еще на 2 недели.

Здравствуйте!
На стандартном рентгене голеностопа основание 5-й плюсневой кости часто не видно, так как зона интереса находится в проекции стопы, а не голеностопного сустава. Для исключения перелома требуется целенаправленный рентген стопы в 3-х проекциях (передне-задней, боковой и косой). Это позволит оценить целостность костей в зоне боли (основание 5-й плюсневой кости, кубовидная кость, суставы предплюсны).

Перелом основания 5-й плюсневой кости (в том числе перелом Джонса) имеет специфические признаки:
- Резкая боль при пальпации кости,
- Невозможность опереться на ногу,
- Синяк и отёк по латеральному краю стопы.
Такой перелом часто требует иммобилизации гипсом или ортезом на 4-6 недель, так как плохо срастается из-за слабого кровоснабжения. Если его пропустить, возможны осложнения (несращение, хроническая боль).

До обращения к травматологу:
- Носите ортез с жёсткой фиксацией стопы,
- Не нагружайте ногу (используйте костыли),
- Прикладывайте холод на 15-20 минут каждые 2-3 часа,
- Держите ногу приподнятой для уменьшения отёка.

Сделайте рентген стопы и повторно обратитесь к травматологу. Если диагноз останется под вопросом, настаивайте на дополнительных методах визуализации (КТ/МРТ). Будьте здоровы ✅