Какое лечение — вопрос №3002384

Question

Консультация невролога /

Какое лечение — вопрос №3002384

Лида, Москва

100 просмотров

6 марта 2025

Здравствуйте. Подскажите , пожалуйста по заключению МРТ позвоночника , какое может быть назначено лечение ?

Возраст: 42

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Лида, 6 марта

Клиент

Анастасия Юрьевна, здравствуйте. Немеют руки , болит сильно спина

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 6 марта

Невролог

Руки иннервирует шейный отдел позвоночника, не грудной. Какие именно пальцы немеют? Больше ночью? Как долго болит спина и чем лечились?

Пожаловаться

Лида, 6 марта

Клиент

Анастасия Юрьевна, все пальца , утром

Пожаловаться

Лида, 6 марта

Клиент

Анастасия Юрьевна, также правая нога от таза до колена

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 6 марта

Невролог

Чаще всего так проявляется синдром карпального канала. Срединный нерв сдавливается в лучезапястном суставе и даёт онемение в кистях(обычно кроме мизинца). Для уточнения диагноза проводится ЭНМГ срединного нерва. Для лечения в первую очередь используются ортезы на лучезапястный сустав на ночь. При неэффективности проводится блокада нерва под УЗИ-контролем или оперативное лечение (декомпрессия нерва).
Сколько по времени болит спина? Более 3 месяцев?

Пожаловаться

Лида, 6 марта

Клиент

Анастасия Юрьевна, более 3 месяцев

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 6 марта

Невролог

Боли больше в одной точке или по всей спине?

Пожаловаться

Лида, 6 марта

Клиент

Анастасия Юрьевна, в одной точке , где таз

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 6 марта

Невролог

Грудной отдел не отвечает за тазовую область. Здесь опять же требуется МРТ, особенно если боли иррадиируют в ногу, чтобы исключить грыжу.
При выраженном болевом синдроме в таких случаях назначаются нпвс и миорелаксанты, например
- тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней
- ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
Можно лёгкий массаж, УВТ, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова.
Начали боли в спине сохраняются,то добавляют дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней, а при недостаточном эффекте габапентин. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
При неэффективности можно использовать противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они только по рецепту, необходим очный приём доказательного невролога.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем.
При стихании острого периода добавить лфк или плавание для укрепления мышц спины

Пожаловаться

Лида, 6 марта

Клиент

Лилияна, здравствуйте, еще не чем не лечусь . Немеют руки , сильно болит спина .

Пожаловаться

Салаватова Лилияна, 6 марта

Невролог

Если боль связана с мышечным спазмом, усиливается при длительном вынужденном положении или после физической нагрузки, то обычно в таких случаях (при отсутствии противопоказаний и аллергии) терапия включает НПВС+миорелаксанты.
Одна из схем лечения выглядит так:
Таб.Эторикоксиб(Аркоксиа) 90 мг
по 1 таб 1 р/д 7-10 дней + капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/ д 7-10 дней;
Таб.Тизанидин(Сирдалуд) 4 мг по 1
таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель
Вольтарен 2-3 р/д на
болезненные участки или клеить пластырь с Лидокаином (например Версатис) на 10-12ч в день 7-10 дней.
При уменьшении болевого синдрома можно начать массаж, занятия ЛФК для позвоночника.
Если болевой синдром больше 3 мес непрерывно то добавляем Габапентин 300 мг. По 1 капс. на ночь 3 дня , затем по 1 капс. 2 раза в день 3 дня —> по 1 капс. три раза в день -3 дня, затем 1 капс. утром , 1 капс. в обед и 2 капс. вечером. Принимать минимум 3 месяца. Отмена также в обратном порядке уменьшая дозу

Пожаловаться

Лида, 6 марта

Клиент

Марина Алексеевна, здравствуйте, скажите , пожалуйста грыжу нужно удалять?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 6 марта

Невролог, Рентгенолог

Скажите, что Вас беспокоит, мы сначала оцениваем клинические проявления

Пожаловаться

Лида, 6 марта

Клиент

Марина Алексеевна, боль под правой лопаткой , немеют пальцы на руках, боль в спине (где таз)

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 6 марта

Невролог, Рентгенолог

Вас невролог направил на обследование?
Руки иннервируются шейным отделом, онемение только в пальцах, каких именно?
Спина в области таза иннервируется пояснично-крестцовым отделом.
Чем-то лечились уже?
Боль под лопаткой какого характера (простреливающая, давящая)?

Пожаловаться

Лида, 6 марта

Клиент

Марина Алексеевна, нет , сами сделали МРТ. Немеют все пальцы. Боль под лопаткой жжение, внизу простреливающая боль

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 6 марта

Невролог, Рентгенолог

По поводу пальцев обычно назначают диагностику энмг стимуляционную верхней конечности.
По поводу нижней части спины вероятнее беспокоит мышечно-тонический синдром (мышечный спазм).
Лопатка беспокоит в связи с наличием грыжи, но показаний к операции нет.
По лечению, при подобных жалобах рекомендуют прием НПВС и миорелаксанта+профилактические мероприятия.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней.

При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть УВТ, лазеротерапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, медленный бег, даже обычную ходьбу.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 9 марта

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней

ограничение тяжялых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне

при неэффективности НПВС в течение 14 дней, для профилактики хронической боли (боли в течение 3 месяцев) рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.

на руку надевать ортез на ночь в течение двух недель
при сохранении симптомов рекомендуется пройти ЭНМГ верхних конечностей, чтобы оценить степень проводимости

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Мышечные боли, мышечная слабость, сонливость

1 ответ

10 мин. назад

1200.00 р.

Александр

Переход с золофта на паксил

1 ответ

13 мин. назад

1000.00 р.

Ольга, Москва

Головные боли,скачки давления,ужасная слабость

2 ответа

46 мин. назад

699.00 р.

Анонимный пользователь

Грыжа поясницы, лечение

2 ответа

47 мин. назад

800.00 р.

Алена

Кривой череп

1 ответ

52 мин. назад

700.00 р.

Виктория

Боли в мышцах и связках

3 ответа

2 часа назад

1000.00 р.

Наталья

Грыжа в шеи

2 ответа

3 часа назад

800.00 р.

Елена

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 6 марта · Accepted Answer · 2025-03-06T17:28:36+03:00

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 6 марта

Невролог

Здравствуйте! По МРТ есть грыжа с каудальной,но прямого воздействия на нервные корешки не описывают. Что именно вас беспокоит? Отдают ли боли чётко в одном межреберье?

Принятый ответ

Салаватова Лилияна, 6 марта · Accepted Answer · 2025-03-06T17:30:41+03:00

Здравствуйте! По МРТ описывают дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника (остеохондроз), это возрастные изменения, они есть у всех взрослых людей. Также есть несколько протрузий, но описанию они не сдавливают нервные корешки, то есть могут быть бессимптомны. Что Вас беспокоит? Опишите боль, когда началась? Чем уже лечились?

Фатнева Марина Алексеевна, 6 марта · Accepted Answer · 2025-03-06T17:35:19+03:00

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 6 марта

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Что беспокоит вас?
По описанию есть протрузии и грыжа с секвестрацией, когда кусочек от грыжи отрывается и попадает в позвоночный канал.

Принятый ответ

Проневич Алина Сергеевна, 6 марта · Accepted Answer · 2025-03-06T17:53:57+03:00

Добрый день! В грудном отделе позвоночника обнаружена грыжа с небольшим сдавлением корешка и протрузии.
Онемение рук с грыжей не связано, потому что «за руки» отвечает шейный отдел позвоночника.

Страшного ничего нет, операции не нужно.

Лечение заключается в том, чтобы укреплять мышечный корсет, для уменьшения нагрузки на позвоночник, чтобы он не «проседал», например по Бубновскому, Шишонину, Маккензи, избегать подъема тяжестей, осевых нагрузок, скручивающих движений, хорошо помогает пилатес, растяжка, бассейн

При обострении возможно использовать такую схему:
Одновременный прием всех препаратов:
таб. Ксефокам рапид 8мг по 1 таб-2 раза в день - 3 дня, затем по 1 таб в сутки -5-7 дней
( строго после еды)
+ Сирдалуд 2мг-3раза в день -10 дней
+ Для защиты желудка: таб. Нольпаза 20 мг по 1 таб утром натощак за 1 час до еды на все время лечения

Акбашева Лилия Альбертовна, 7 марта · Accepted Answer · 2025-03-07T04:09:23+03:00

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают. Грыжа сдавливает в грудном отделе нервный корешок. Но не может вызвать симптомы, которые есть у вас. По поводу боли в пояснице , где таз - мрт пояснично -крестцового отдела позвоночника.
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо Сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней -для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Если руки и дальше неметь будут :
В таких случаях рекомендуется энмг верхних конечностей
Ортез на лучезапястный сустав
Лфк при карпальном синдроме ( Упражнения при нейропатии срединного нерва)
https://yandex.ru/video/touch/preview/2381568053182047737
Необходимо выполнить блокаду срединного нерва в области карпального канала под УЗ контролем, при неэффективности
хирургическая декомпрессии карпального канала (частичное рассечение связок )