Цитология ФГДС — вопрос №3002494

Question

Цитология ФГДС — вопрос №3002494

Виктория

69 просмотров

6 марта 2025

Здравствуйте, недавно прошла ФГДС, пришел результат цитологии:пролиферация покровно-ямочного эпителия.Эритроциты в большом количестве. Единичные голоядерные клетки. Слизь +++.Hp ++++. В большом количестве элементы воспаления. Бактерии ++++.В большом количестве кишечная метаплазия эпителия ( по тонкокишечному типу).заключение врача: катаральный дистальный эзофагит. Поверхностный гастрит. Натощак желудок содержит примесь желчи. Беспокоит жидкий стул, повышенное газообразование. Ногти слоятся года 4 уже, стали мягкие. Такое ощущение, что что-то не усваивается, пила витамины Компливит сияние- не помогло.брови тоже поредели.В феврале 2023г была холицистэктомия. Перед операцией цитология ФГДС:Единичные клетки кишечной метаплазии .Эритроциты, лейкоциты в небольшом количестве. Бактерии ++, Hp-(перед этим было, пролечила антибиотиками), слизь ++. Диагноз: поверхностный антральный гастрит. Также до лечения антибиотиком было повышенное газообразование. После операции через месяца три опять началось газообразование, в июле 2024г пролечилась альфанормиксом, хватило на 2 месяца, затем опять газообразование вернулось. Хотя хлеб и мучное не употребляла, фрукты ограниченно, из молочки только творог. Хотелось получить консультацию по лечению, не могу к терапевту попасть на данный момент..

Возраст: 52

Хронические болезни: Гипертония 1 ст, поверхностный гастрит. Катаральный дистальный эзофагит

Вопрос закрыт

консультация по фгдс

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Виктория, 6 марта

Клиент

Марина Евгеньевна,

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Виктория, 6 марта

Клиент

Марина Евгеньевна,

Пожаловаться

Виктория, 6 марта

Клиент

Марина Евгеньевна, добрый вечер, прикрепила

Пожаловаться

Виктория, 6 марта

Клиент

Марина Евгеньевна, есть анализ крови, но за январь и копрограмма. Прикрепить?

Пожаловаться

Виктория, 6 марта

Клиент

Елена Борисовна, какое лечение первично в моем случае: хеликобактер или СИБР? И не будет ли слишком большой нагрузкой на организм антибиотиками от хеликобактер и затем альфанормикс? И еще вопрос: что такое кишечная метаплазия? И что делать с эзофагитом?

Пожаловаться

Долгова Елена Борисовна, 6 марта

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

В вашем случае при наличии активной инфекции H. pylori (выявленной в ФГДС) и выраженных симптомах гастрита, эрадикация H. pylori должна быть первичной задачей. Эрадикация H. pylori необходима для снятия воспаления слизистой желудка, которое также может способствовать развитию СИБР.
После курса эрадикации можно дополнительно пролечить СИБР с использованием Альфанормикса, что не будет чрезмерной нагрузкой.Альфанормикс является антибиотиком с минимальным всасыванием в кровоток, его действие ограничено кишечником, что делает его относительно безопасным для использования в вашем случае.
Кишечная метаплазия — это состояние, при котором клетки слизистой оболочки желудка начинают напоминать клетки кишечника. Это бывает связано с хроническим воспалением, особенно при длительном наличии инфекции H. pylori. Катаральный эзофагит — это воспаление слизистой оболочки пищевода, чаще всего связанное с рефлюксом желчи или кислотой из желудка. Для его лечения важно уменьшить кислотность желудка и нормализовать моторику пищевода. Рекомендуется использовать препараты, снижающие кислотность, такие как рабепразол или омепразол, а также прокинетики для улучшения моторики пищевода (например, Итоприд или Домперидон).
Кроме того, рекомендуется соблюдать диету: избегать острой, жирной пищи, алкогольных напитков, кофе и цитрусовых, что может способствовать развитию рефлюкса и усугублению эзофагита.

Пожаловаться

Виктория, 6 марта

Клиент

Елена Борисовна, урсофальк для чего назначается в моем случае? И еще такой вопрос: после удаления желчного пузыря, мне кажется, что моя кожа стала желтой. Что это за симптом? Плохо отток желчи идет или что- то другое?

Пожаловаться

Долгова Елена Борисовна, 6 марта

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Урсофальк назначается для профилактики камней в оставшихся желчных путях и улучшения оттока желчи после удаления желчного пузыря. Он также помогает при холестазе, улучшая реологию желчи и снижая воспаление.
Желтизна кожи после удаления желчного пузыря может указывать на нарушение оттока желчи или холестаз. Это происходит, если желчные кислоты и пигменты не выводятся должным образом. Нужно сдать анализы на билирубин и пройти УЗИ печени и желчных путей, чтобы исключить проблемы с оттоком желчи.

Пожаловаться

Виктория, 6 марта

Клиент

Елена Борисовна, общий билирубин 14,95. По УЗИ печени все нормально. ЛПВП повышен, 2,72; холестерин 7,28. И триглицериды 2,89. Остальное в норме.

Пожаловаться

Долгова Елена Борисовна, 6 марта

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Желтизна кожи может быть связана с неполным оттоком желчи после удаления желчного пузыря, что может вызывать холестаз. Даже при нормальном уровне билирубина в крови, проблемы с оттоком желчи могут привести к накоплению желчных пигментов в тканях. Это может происходить при нарушениях в желчных путях или других проблемах с оттоком желчи, даже если УЗИ печени нормальное.
Повышение ЛПВП — это хороший показатель.Однако, повышенный холестерин и триглицериды требуют внимания, так как это может увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Пожаловаться

Виктория, 9 марта

Клиент

Елена Борисовна, сегодня начала лечение от хеликобактер, приняла кларитромицин(во время еды) и амоксициллин( после еды), пока больше ничего не успела. Чувствую горечь во рту. Это побочка такая сразу началась?

Пожаловаться

Долгова Елена Борисовна, 9 марта

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Да, горечь во рту может быть побочкой от лечения кларитромицином и амоксициллином. Эти антибиотики могут вызывать такие симптомы, так как влияют на микрофлору полости рта и пищеварительного тракта, а также могут раздражать слизистую оболочку. Иногда это временное явление, которое проходит по мере адаптации организма к лечению.

Пожаловаться

Виктория, 9 марта

Клиент

Елена Борисовна, вы не могли бы уточнить, какие препараты из назначенных вами в какое время принимать: до, во время или после еды?

Пожаловаться

Долгова Елена Борисовна, 9 марта

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Рабепразол 20 мг — 2 раза в день, до еды за 20-30 мин
Амоксициллин 1000 мг — 2 раза в день, после еды.
Кларитромицин 500 мг — 2 раза в день, во время еды.
Де-нол 120 мг — 4 раза в день, за 30 минут до еды и на ночь.
Урсофальк 250 мг — вечером после еды
Итоприд 50 мг — 3 раза в день, за 30 минут до еды

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 6 марта

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте. По описанию клинически вы описываете СИБР. По данным ФГДС и гистологического исследования можно говорить о ГЭРБ и хеликобактер-ассоциированном гастрите.

В подобных ситуациях рекомендуется лечение СИБР, далее лечение Нр-инфекции.

Лечение включает в себя соблюдение диетических рекомендаций - ограничение / исключение продуктов, которые могут провоцировать вздутие: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель. Так же при вздутии живота хорошо зарекомендовала себя диета low FODMAPs К FODMAP - веществам относятся: лактоза; фруктоза; фруктаны; галактаны; полиолы (сахарные спирты). Эти вещества плохо всасываются в тонкой кишке, быстро перевариваются бактериями – в результате чего образуются вода и газ – их избыток вызывает вздутие живота, урчание, боль в животе. low FODMAPs диета – это диета с низким содержанием этих веществ. low FODMAPs диета обычно назначается на 2-8 недель, а затем постепенно возобновляют употребление исключенных продуктов. Это позволяет выявить – какой именно продукт провоцирует симптомы.

Медикаментозно можно рекомендовать : альфа нормикс 400мг 3р\сут 2нед, метеоспазмил 1капс 2р\сут 1мес,эспумизан после каждого приема пищи и на ночь 14дней и по требованию,эрмиталь 25 000ед 4р\сут 1мес.

СИБР - это рецидивирующая патология, которая требует курсового лечения!

Пожаловаться

Виктория, 6 марта

Клиент

Марина Евгеньевна, спасибо за информацию

Пожаловаться

Виктория, 7 марта

Клиент

Марина Евгеньевна, если после лечения альфанормиксом снова возникнут симптомы СИБР, как часто можно повторять лечение альфанормиксом?

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 7 марта

Терапевт, Гастроэнтеролог

не чаще 1 раз в месяц курс

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Лечение хеликобактер пилори

1 ответ

8 часов назад

700.00 р.

Ирина, Москва

Кашель и першение в горле после еды

2 ответа

9 часов назад

800.00 р.

Елена

Чем лечить подскажите

1 ответ

9 часов назад

800.00 р.

Роман

Как восстановить микрофлору кишечника?

2 ответа

9 часов назад

800.00 р.

Евгений, Владимир

Консультация

2 ответа

9 часов назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Эрозивный гастрит

2 ответа

9 часов назад

800.00 р.

Наталья, Нижний Новгород

Желчекаменная,болезнь

2 ответа

9 часов назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Демина Марина Евгеньевна, 6 марта · Accepted Answer · 2025-03-06T18:47:11+03:00

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 6 марта

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте. Прикрепите, пожалуйста, результаты исследований

Принятый ответ

Долгова Елена Борисовна, 6 марта · Accepted Answer · 2025-03-06T19:05:46+03:00

Здравствуйте!Ваши результаты ФГДС показывают выраженное воспаление, кишечную метаплазию и рефлюкс желчи. Также выявлена массивная инфекция H. pylori (++++).
Симптомы (жидкий стул, газообразование, ухудшение состояния ногтей и бровей) могут быть связаны с синдромом избыточного бактериального роста , дисбактериозом и нарушением всасывания.
В подобных случаях обычно рекомендуют:
Эрадикация H. pylori: Рабепразол 20 мг 2 раза в день + Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день + Кларитромицин 500 мг 2 раза в день + Де-нол 120 мг 4 раза в день. Курс 14 дней.
Урсофальк 250 мг на ночь 1 месяц. Итоприд 50 мг 3 раза в день за 30 минут до еды 2 недели.
Можно провести водородный тест на СИБР, возможно, потребуется более длительный курс Рифаксимина (Альфанормикса) или комбинация с пробиотиками и пребиотиками для восстановления микрофлоры.
Ограничение продуктов с высоким содержанием FODMAP (бобовые, капуста, сладкое). Исключение жирной пищи. Дробное питание небольшими порциями.
Сдать анализы на ферритин, сывороточное железо, B12, фолиевую кислоту, альбумин, цинк. При выявлении дефицитов – соответствующая коррекция.
Контроль кишечной метаплазии: Повторная ФГДС через 6–12 месяцев с биопсией.
Сейчас важно провести эрадикацию H. pylori и лечение СИБР, что поможет устранить воспаление и нормализовать пищеварение.